帕金森病如何用药帕金森病的药物治疗方法

雒晓东
主任医师

广东省中医院

脑病内科

帕金森病如何用药

2018-03-20 13:36播放 :

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视频内容

帕金森病的病因包括：

1、环境因素：主要是环境毒素，如重金属、杀虫剂、油漆、苯类物质及毒品生产过程中的代谢物；

2、年龄因素：发病的高危因素，50岁以后发病者占90%；

3、遗传因素：家族遗传几率占10%左右，发病者后代中存在易感基因。

帕金森病属于终身疾病，用药可能需要5年、10年、20年，甚至30年，包括以下几种药物：

1、复方左旋多巴类药物：如美多芭、森福罗、泰舒达、盐酸司来吉兰、雷沙吉兰，从小剂量开始，逐渐增加到有效剂量，以免早期大剂量用药，难以控制其副作用及对后续用药造成影响；

2、中药：对便秘、忧郁症、嗅觉障碍、疼痛、麻木等非运动症状疗效显著。

具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

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帕金森病如何用药？

"在帕金森病的各种治疗方法中仍以药物治疗最为有效。在药物治疗时要注意：一、掌握好用药的时机。即疾病早期无需治疗，鼓励患者进行适度的活动，若疾病影响患者的日常生活和工作能力时，可进行药物治疗。二、坚持细水长流、不求全效的用药原则。三、坚持低和慢的原则。即尽可能的维持低剂量，增加剂量缓慢，以最小剂量达到相对满意的效果。四、强调治疗的个体化。首选药物并非完全按照以上顺序进行，需根据患者的不同情况选择不同的方案，大于等于65岁或伴智能减退的患者，首选复方左旋多巴，必要时可加用非麦角类多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B抑制剂。帕金森的主要治疗药物包括抗胆碱类药物，主要有苯海索和丙环定。金刚烷胺，这是一种抗病毒药物，偶然发现能治疗帕金森，癫痫者慎用。复方左旋多巴可以补充黑质纹状体内的多巴胺不足，对于震颤、肌强直、运动迟缓均有效，是帕金森病治疗最重要的药物。单胺氧化酶B抑制剂主要包括司来吉兰、雷沙吉兰等，儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂主要包括恩他卡朋、托卡朋等。其它药物包括辅酶Q10、苯海拉明、氯苯那敏等。"

语音时长01:43''

李楠楠│北京中医药大学东方医院

2017/09/22收听(88592)

02:11

帕金森病如何用药

临床上帕金森病的用药宜从小剂量开始逐渐加量，以较小剂量达到最好的疗效。患者的用药方案因人而异，...

邢一兰│广东省第二人民医院

2018/04/09播放(64109)

帕金森病如何用药

"帕金森病药物治疗非常重要，药物治疗很有讲究，需要调整，比如起始剂量、是不是要逐渐加量、药物的服用方法、注意事项，什么时候来服用、怎么配伍，这些都要在医生的指导下来进行。像多巴丝肼治疗帕金森病是很常用的药，最好是空腹服用，一般食物会影响它的吸收、疗效，要么是餐前1小时，要么空腹来服用，尽量不能和其他食物同服。要小剂量开始，根据情况，一天可能吃2次、3次，甚至4次，这些药物从小剂量1/4片、1/2片加量。另外，像金刚烷胺，它对睡眠有影响，所以晚上不能吃，都是早上和中午或者下午4点以前来吃。服药的方面，要在有经验的大夫指导下进行服用，可能会更好。"

语音时长01:51''

何远宏│郑州大学第五附属医院

2018/05/02收听(70106)

01:27

帕金森病用药

患者的发病年龄、病情不一样，而且患者选药上也不同，比如临床上以震颤为主，没有认知功能障碍，较年...

陈松盛│西安交通大学第二附属医院

2020/04/03播放(54086)

帕金森病用药时应该注意什么？

由于帕金森病是一种慢性进展性的疾病，一旦确诊，患者将终生需要药物治疗，合理的用药，可以有效改善患者的症状，让患者能够自理生活，提高生活质量。同时，为了延缓疾病...

王学廉│空军军医大学唐都医院

2020/07/22阅读(3589)

01:38

帕金森病用药的注意事项

帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青...

雒晓东│广东省中医院

2018/03/20播放(58687)

帕金森病晚期如何用药？

"帕金森病晚期需要综合治疗，改善症状，延缓疾病的进展。药物治疗是帕金森病初期的最有效的治疗手段，其中左旋多巴制剂仍是最有效的治疗药物，患者用药的时候要小剂量开始逐渐增加，根据个体化症状、病情轻重、年龄、职业以及经济条件制定最佳的治疗方案，希望患者能从长远的角度获得最满意的治疗效果。患者要和医生做好配合，信任专业的医生是合理用药的基础。常用的药物还有抗胆碱能药物，金刚烷胺，单胺氧化酶抑制剂等。另外还有针对精神障碍以及睡眠等非运动症状的药物。需要提醒大家的是，在应用药物治疗的同时还会出现副作用，药物的选择要由经验丰富的专业医生来把握，患者需要遵照医嘱服药，定期做好服药记录，症状有所改善或加重时及时就医调整用药。帕金森病是一种慢性进展性的疾病，不同的病人进展速度不同，目前没有治根治的手段。早期患者通过药物治疗，大多数可以很好地控制症状。疾病进展到中晚期，虽然药物仍然有一定的效果，但是因为出现了合并症，导致患者的生活质量下降，早期的患者可以自理，中期需要一定的帮助，晚期的患者生活需要旁人照料，吞咽困难，饮水呛咳的患者需要通过鼻饲饮食，防止吸入性肺炎，长期卧床的患者需要规律的翻身拍背，防止褥疮的发生。"

语音时长02:27''

刘方│中国中医科学院西苑医院

2017/10/25收听(30506)

帕金森病推迟用药好不好？

很多帕金森病患者都会纠结当帕金森病确诊后是否需要立即用药治疗，如果不用药身体震颤、僵直，正常生活得不到保障，用药时又害怕长期用药的副作用。帕金森病患者不必刻意...

王学廉│空军军医大学唐都医院

2020/06/24阅读(4616)

帕金森病的治疗方法及用药

"帕金森病的治疗方法主要是需要综合治疗，有用药治疗、手术治疗、物理治疗，然后是加强护理，这一类的治疗要根据病人的具体情况来进行治疗。首先、要看到了什么程度，采取药物的治疗，这种药物的治疗，需要坚持用最小的剂量来达到最佳的效果。主要是使用多巴胺，好多帕金森的病人，在使用多巴胺治疗的时候，千万要注意剂量不能一下子加得太大。第二、如果吃的时间比较长了，需要减药的时候，不能突然的减药，必须缓慢减药，要不然会导致帕金森病的症状的反复。同时还要加强对病人的康复治疗。有些病人到了晚期的时候尤其是以康复护理为主。其中有一部分的人经过判定目前可以进行手术治疗，用药物效果不好的时候，可以考虑在专家的指导下看看适不适合进行手术治疗。手术治疗能帮助一部分人改善症状，但是千万不要以为手术治疗以后，帕金森病就完全治愈了，它不是这样的，手术治疗是对药物不能改善症状的时候起到了辅助的作用。而且手术治疗了以后还是需要吃药的，但是这个时候吃的药跟前面相比，不管是种类还是剂量都要减下来，主要是用这些方法来进行治疗。具体用药需结合临床，以医生指导为准。"

语音时长01:51''

孙宏春│珠海市人民医院

2018/05/09收听(99253)

帕金森病用药7大禁忌！

帕金森病是一种中老年人常见的运动障碍疾病，表现为肢体不自主颤抖、动作迟缓，肢体僵硬活动不灵活，随着时间的推移，症状会逐渐加重，非常影响患者的身心健康及工作与生...

王学廉│空军军医大学唐都医院

2018/10/15阅读(61527)

帕金森病晚期用药有什么注意事项

"帕金森病后期，患者往往会出现许多合并症，包括症状波动、异动症、精神症状以及焦虑、抑郁。症状波动主要包括两种形式：疗效减退和开关现象。对于症状波动的治疗，可以采取换用DA受体激动剂或者息宁控释片。异动症又称运动障碍，表现为舞蹈症或者手足徐动样不自主动作，累及头部、四肢、躯干。出现这种情况，可以使用如下方案：1、减少复方多巴的单次剂量。2、合用DA受体激动剂。精神症状常常表现为生动的梦境、幻觉、错觉、欣快、躁狂。这种情况可以加用抗精神病药物，例如利培酮、氯氮平，但是，要注意药物对老年人的副作用。抑郁和焦虑，需要有针对性的选用抗抑郁和抗焦虑治疗，常用的药物有艾司西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀。"

语音时长01:31''

吕昕│宝鸡市中医院

2018/09/17收听(24552)

01:26

什么是帕金森病

帕金森病又称之为震颤麻痹，可能很多老百姓包括家里或者亲戚朋友会得帕金森病。帕金森病是一种常见的...

张建中│江西省人民医院

2019/02/22播放(71825)

什么是帕金森病

"从理论上来说，帕金森是单发的疾病，家族史不一定有阳性病史，大多中老年时期起病，最近观察有年轻化的倾向。往往是基因的问题，再加上社会环境影响，双重作用之下，其属于单发的疾病，逐渐进展使中枢神经系统逐渐退化的疾病。需要很好的进行治疗、观察，综合的治疗加体疗等各种各样的措施，包括内外科的治疗方法等才能有一定的效果。原则上说不可以自愈，只能长期的观察、治疗，个别的情况发现的早，治疗的好，可以有良好的效果，但是不可能自愈。"

语音时长01:07''

黄世昌│北京大学第一医院

2019/12/20收听(49999)

为什么得帕金森病

"帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，它的主要临床特征是静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍。它的发病原因和发病机制尚不完全明确，主要的病理改变是脑中黑质多巴胺能神经元出现了变性和死亡。发病机制涵盖四个方面，具体如下：第一、环境因素，研究发现一种嗜神经毒1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)在人类机体中，可以诱发典型的帕金森综合征。这些环境的因素还包括杀虫剂和除草剂，里面也有类似MPTP的毒性物质。另外，体内抗氧化功能的障碍，也可能在帕金森病的发病中起到了一定的作用。第二、遗传因素，个别帕金森病是呈家族遗传性，发生了α突触核蛋白的基因突变，是一种常染色体显性遗传，它的表达产物是路易小体。第三、神经系统的老化，一般帕金森病都发生于中老年人，随着年龄的增长，人脑中的黑质多巴胺能神经元慢慢开始出现退行性改变，多巴胺能神经元的数量进行性的减少，这只是帕金森病的促发因素。一般认为帕金森病的发生并非单因素导致，是以上环境因素、遗传因素、神经系统老化因素的共同作用下，通过氧化应激、线粒体功能障碍、泛素–蛋白酶体系统功能异常、炎性和免疫反应、钙稳态失衡、兴奋性神经细胞毒性、细胞凋亡等多种机制交叉，导致了黑质多巴能神经元大量变性、死亡，才会导致帕金森病。"

语音时长02:39''

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/05/03收听(76991)

01:28

什么是帕金森病

帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青...

万志荣│航天中心医院

2016/06/04播放(61535)

02:58

帕金森病是怎么引起的

帕金森病病因十分复杂，引起帕金森病的因素可能有：

1、年龄：患者大部分在50-60...

刘长青│首都医科大学三博脑科医院

2017/06/07播放(52270)

帕金森病是怎么引起的

"帕金森病引起的原因比较复杂，大多数人可能没有明显的原因，比如随着年龄的增长，脑细胞退行性变；通过应激，或者是自身细胞的退变而引起的细胞功能，这种细胞从多巴胺神经元退变而引起的。但怎么引起的退变，原因还不是十分清楚，比如有些人检查可能观察到农药，有一部分可以引起帕金森，还有一些跟遗传也有一定的关系。所以，它的原因现在还不是十分清楚，帕金森病是退行性变，又称为变性疾病。"

语音时长01:21''

何远宏│郑州大学第五附属医院

2018/05/02收听(15889)

01:15

什么是帕金森病

帕金森病是一种常见于中老年人的中枢神经系统变性病，60岁以上的人发病率比较高，随着年龄的增长，...

马璟│银川市第一人民医院

2019/05/05播放(61355)

怎么知道是不是帕金森病

"判断是不是帕金森病，主要是从以下几方面进行判断：1、年龄。帕金森病多见于50岁以上的中老年患者。2、家族史。帕金森病具有一定的遗传倾向。3、临床症状。帕金森病一般具有典型的临床症状，包括运动症状和非运动症状。运动症状主要包括动作迟缓、静止性震颤、肌肉强直和随意运动减少，其中，动作迟缓是最核心的症状。非运动症状包括睡眠障碍、尿频、便秘、体位性低血压等等。4、神经系统的体征。帕金森的病人多会出现表情淡漠，关节呈齿轮样或铅管样强直。5、病情进展特点。帕金森病进展多呈倒N型，即从一侧上肢起病，逐渐发展至同侧下肢和对侧肢体。具备以上特征的病人，基本可以诊断帕金森病。"

语音时长01:28''

刘仕翔│九江市第一人民医院

2020/01/03收听(83617)

为什么会突然得帕金森病？

很多初诊的帕金森病患者都可能疑惑，为什么会突然得帕金森病？有些患者要求做检查，希望能够检查出是哪里的问题，且有些患者已经在其他医院做了检查，或是每年都有定期...

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