帕金森病如何用药帕金森病用药的注意事项

雒晓东
主任医师

广东省中医院

脑病内科

帕金森病用药的注意事项

2018-03-20 13:36播放 :

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视频内容

帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。帕金森病以复方左旋多巴类药物治疗为主，如多巴丝肼，用药时应注意以下几点：

1、空腹用药可显著提高疗效，餐后服药将降低药效，尤其是左旋多巴类药物和蛋白类食物混合明显降低药效；

2、与蛋白类食物餐前间隔1.5小时，餐后间隔2小时；

3、某些药物空腹服用可导致恶性、胃痛等症状，可餐后服用减小胃肠道刺激。

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帕金森病晚期用药有什么注意事项

"帕金森病后期，患者往往会出现许多合并症，包括症状波动、异动症、精神症状以及焦虑、抑郁。症状波动主要包括两种形式：疗效减退和开关现象。对于症状波动的治疗，可以采取换用DA受体激动剂或者息宁控释片。异动症又称运动障碍，表现为舞蹈症或者手足徐动样不自主动作，累及头部、四肢、躯干。出现这种情况，可以使用如下方案：1、减少复方多巴的单次剂量。2、合用DA受体激动剂。精神症状常常表现为生动的梦境、幻觉、错觉、欣快、躁狂。这种情况可以加用抗精神病药物，例如利培酮、氯氮平，但是，要注意药物对老年人的副作用。抑郁和焦虑，需要有针对性的选用抗抑郁和抗焦虑治疗，常用的药物有艾司西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀。"

语音时长01:31''

吕昕│宝鸡市中医院

2018/09/17收听(24552)

帕金森病如何用药？

"在帕金森病的各种治疗方法中仍以药物治疗最为有效。在药物治疗时要注意：一、掌握好用药的时机。即疾病早期无需治疗，鼓励患者进行适度的活动，若疾病影响患者的日常生活和工作能力时，可进行药物治疗。二、坚持细水长流、不求全效的用药原则。三、坚持低和慢的原则。即尽可能的维持低剂量，增加剂量缓慢，以最小剂量达到相对满意的效果。四、强调治疗的个体化。首选药物并非完全按照以上顺序进行，需根据患者的不同情况选择不同的方案，大于等于65岁或伴智能减退的患者，首选复方左旋多巴，必要时可加用非麦角类多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B抑制剂。帕金森的主要治疗药物包括抗胆碱类药物，主要有苯海索和丙环定。金刚烷胺，这是一种抗病毒药物，偶然发现能治疗帕金森，癫痫者慎用。复方左旋多巴可以补充黑质纹状体内的多巴胺不足，对于震颤、肌强直、运动迟缓均有效，是帕金森病治疗最重要的药物。单胺氧化酶B抑制剂主要包括司来吉兰、雷沙吉兰等，儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂主要包括恩他卡朋、托卡朋等。其它药物包括辅酶Q10、苯海拉明、氯苯那敏等。"

语音时长01:43''

李楠楠│北京中医药大学东方医院

2017/09/22收听(88592)

02:11

帕金森病如何用药

临床上帕金森病的用药宜从小剂量开始逐渐加量，以较小剂量达到最好的疗效。患者的用药方案因人而异，...

邢一兰│广东省第二人民医院

2018/04/09播放(64109)

帕金森病如何用药

"帕金森病药物治疗非常重要，药物治疗很有讲究，需要调整，比如起始剂量、是不是要逐渐加量、药物的服用方法、注意事项，什么时候来服用、怎么配伍，这些都要在医生的指导下来进行。像多巴丝肼治疗帕金森病是很常用的药，最好是空腹服用，一般食物会影响它的吸收、疗效，要么是餐前1小时，要么空腹来服用，尽量不能和其他食物同服。要小剂量开始，根据情况，一天可能吃2次、3次，甚至4次，这些药物从小剂量1/4片、1/2片加量。另外，像金刚烷胺，它对睡眠有影响，所以晚上不能吃，都是早上和中午或者下午4点以前来吃。服药的方面，要在有经验的大夫指导下进行服用，可能会更好。"

语音时长01:51''

何远宏│郑州大学第五附属医院

2018/05/02收听(70106)

04:24

帕金森病如何用药

帕金森病的病因包括：

1、环境因素：主要是环境毒素，如重金属、杀虫剂、油漆、苯类物...

雒晓东│广东省中医院

2018/03/20播放(51357)

01:27

帕金森病用药

患者的发病年龄、病情不一样，而且患者选药上也不同，比如临床上以震颤为主，没有认知功能障碍，较年...

陈松盛│西安交通大学第二附属医院

2020/04/03播放(54086)

01:40

得了帕金森病注意事项

得了帕金森病以后，因为帕金森病是一个慢性进行性的疾病，除了药物治疗之外，还要注意以下几个方面：...

冯建利│山东省耳鼻喉医院

2019/05/29播放(74239)

01:49

帕金森病注意事项

帕金森病在不同的时期，注意事项不一样，更多的注意还是在患者服药事项。患者最好在药物治疗的过程中...

罗永杰│四川省医学科学院·四川省人民医院

2020/02/20播放(65540)

帕金森病用药时应该注意什么？

由于帕金森病是一种慢性进展性的疾病，一旦确诊，患者将终生需要药物治疗，合理的用药，可以有效改善患者的症状，让患者能够自理生活，提高生活质量。同时，为了延缓疾病...

王学廉│空军军医大学唐都医院

2020/07/22阅读(3589)

帕金森病晚期如何用药？

"帕金森病晚期需要综合治疗，改善症状，延缓疾病的进展。药物治疗是帕金森病初期的最有效的治疗手段，其中左旋多巴制剂仍是最有效的治疗药物，患者用药的时候要小剂量开始逐渐增加，根据个体化症状、病情轻重、年龄、职业以及经济条件制定最佳的治疗方案，希望患者能从长远的角度获得最满意的治疗效果。患者要和医生做好配合，信任专业的医生是合理用药的基础。常用的药物还有抗胆碱能药物，金刚烷胺，单胺氧化酶抑制剂等。另外还有针对精神障碍以及睡眠等非运动症状的药物。需要提醒大家的是，在应用药物治疗的同时还会出现副作用，药物的选择要由经验丰富的专业医生来把握，患者需要遵照医嘱服药，定期做好服药记录，症状有所改善或加重时及时就医调整用药。帕金森病是一种慢性进展性的疾病，不同的病人进展速度不同，目前没有治根治的手段。早期患者通过药物治疗，大多数可以很好地控制症状。疾病进展到中晚期，虽然药物仍然有一定的效果，但是因为出现了合并症，导致患者的生活质量下降，早期的患者可以自理，中期需要一定的帮助，晚期的患者生活需要旁人照料，吞咽困难，饮水呛咳的患者需要通过鼻饲饮食，防止吸入性肺炎，长期卧床的患者需要规律的翻身拍背，防止褥疮的发生。"

语音时长02:27''

刘方│中国中医科学院西苑医院

2017/10/25收听(30506)

01:47

帕金森病饮食注意事项

帕金森患者常用左旋多巴类药物，建议清淡饮食，因高蛋白类食物会消耗左旋多巴药物的作用。因患者长期...

梁思泉│天津市环湖医院

2018/09/25播放(64238)

01:51

帕金森病麻醉注意事项

帕金森病患者多为老年体弱的患者，这类患者伴随疾病相对较多，如高血压、糖尿病、冠心病、脑梗后遗症...

赵利军│山西医科大学第二医院

2020/12/15播放(62053)

帕金森病推迟用药好不好？

很多帕金森病患者都会纠结当帕金森病确诊后是否需要立即用药治疗，如果不用药身体震颤、僵直，正常生活得不到保障，用药时又害怕长期用药的副作用。帕金森病患者不必刻意...

王学廉│空军军医大学唐都医院

2020/06/24阅读(4616)

帕金森病的治疗方法及用药

"帕金森病的治疗方法主要是需要综合治疗，有用药治疗、手术治疗、物理治疗，然后是加强护理，这一类的治疗要根据病人的具体情况来进行治疗。首先、要看到了什么程度，采取药物的治疗，这种药物的治疗，需要坚持用最小的剂量来达到最佳的效果。主要是使用多巴胺，好多帕金森的病人，在使用多巴胺治疗的时候，千万要注意剂量不能一下子加得太大。第二、如果吃的时间比较长了，需要减药的时候，不能突然的减药，必须缓慢减药，要不然会导致帕金森病的症状的反复。同时还要加强对病人的康复治疗。有些病人到了晚期的时候尤其是以康复护理为主。其中有一部分的人经过判定目前可以进行手术治疗，用药物效果不好的时候，可以考虑在专家的指导下看看适不适合进行手术治疗。手术治疗能帮助一部分人改善症状，但是千万不要以为手术治疗以后，帕金森病就完全治愈了，它不是这样的，手术治疗是对药物不能改善症状的时候起到了辅助的作用。而且手术治疗了以后还是需要吃药的，但是这个时候吃的药跟前面相比，不管是种类还是剂量都要减下来，主要是用这些方法来进行治疗。具体用药需结合临床，以医生指导为准。"

语音时长01:51''

孙宏春│珠海市人民医院

2018/05/09收听(99253)

帕金森病用药7大禁忌！

帕金森病是一种中老年人常见的运动障碍疾病，表现为肢体不自主颤抖、动作迟缓，肢体僵硬活动不灵活，随着时间的推移，症状会逐渐加重，非常影响患者的身心健康及工作与生...

王学廉│空军军医大学唐都医院

2018/10/15阅读(61527)

01:57

帕金森病家庭护理注意事项

帕金森患者要非常注意家庭环境，马桶最好不要蹲便，坐便旁边要有扶手。由于患者张力高，运动有迟缓，...

张巧俊│西安交通大学第二附属医院

2020/04/19播放(73233)

02:01

帕金森病家庭护理注意事项有哪些

帕金森病为退行性疾病，因此非常重视疾病全程管理，其中家庭护理为不可或缺的部分。早期帕金森病人的...

李琳│浙江医院

2020/12/28播放(88152)

帕金森病家庭护理注意事项

"帕金森病的家庭护理有下面几个事项需要注意的，第一、对于帕金森病人，帕金森病因为是老年性的退行性的疾病，疾病会伴随着病人的终生，而且随着年龄的增长，病情会加重，所以药物治疗是必须的。对于家庭陪伴者，一定要督促病人按时服药，同时还要注意观察病人服药以后的疗效以及出现药物的副作用的情况，详细记录这些情况，在下次就诊的时候可以和医生进行充分地沟通，以便医生及时的根据病人的情况调整药物的剂量和种类；第二、帕金森病人在进食方面有哪些需要注意的？因为病人肌肉不协调，包括肢体的肌肉和咽喉部的肌肉等等，所以吃饭的时候不要催促病人。另外，吃饭的时候不要讲话或者是大笑等等，很容易引起呛咳。吃冷饮的时候不要太凉，吃热饮的时候也不要太烫，端杯子的时候杯子的把手要宽一些，以便于病人比较稳定的拿住杯子。饮食上面要注意要多给低胆固醇、适当的蛋白等等，但是要注意如果病人在吃左旋多巴类的药物，药物方面要减少维生素B6的摄入，因为它会抵抗左旋多巴类药物的作用。还要多吃容易消化的食物，如果病人进食比较困难，自己的手抖得比较厉害，需要喂食的时候，一定要有耐心，要缓慢，防止误吸、呛咳和窒息。多吃蔬菜、水果、蜂蜜等等，可以防止便秘。应该鼓励病人多做主动的运动和腹部的运动，每天睡觉的时候按摩腹部，养成定时排便的习惯，练习腹式的呼吸，这可以促进肠蠕动，以减少便秘的发生。还要鼓励病人增加身体的活动，喝足够的水，也可以促进排便，不到万不得已的时候尽量不用通便的药物；第三、注意积极的功能锻炼，尤其是姿势和步态的训练。日常生活中尽量让病人自己去完成，但是要注意，病人做这些事情要注意保护，防止跌倒。因为帕金森病人，有震颤的症状，震颤会增加身体产热，病人对热天是比较敏感的。所以天热的时候尽量就是停留在室内，就不要去户外活动了，以免中暑。另外天热的时候也要注意穿着棉质、宽松的衣服等等，以利于排汗；第四、鼓励早期的病人多做主动的运动，尽量保持工作，而且要注意培养业余的爱好。家里人和看护者应该根据病人的需要给予适当的协助。对于有慌张步态、动作比较笨拙和生活不能自理的病人，要防止跌伤、烫伤等等。如果是病人出现认知功能障碍，家人和看护人员应该积极地引导病人，多跟外界进行信息的交流，这样可以延缓疾病的进展。帕金森的病人往往就有心理上面的障碍，比如会有焦虑、抑郁等等，这时候就需要陪伴者多与病人进行交谈，引导病人与周围病友，与家里人建立良好的关系，鼓励病人多出去走走，给病人热情的关怀，消除不良的情绪影响，能够积极配合康复治疗，这些对延缓帕金森病病人症状的进展都有良好的作用。\r"

语音时长03:52''

曾湘豫│北京医院

2017/07/25收听(42206)

01:24

帕金森病病人的手术注意事项

随社会人口老龄化加剧，帕金森病的发病率逐渐增高，早中期患者对手术治疗耐受性较好，必要时可以通过...

郭毅│北京协和医院

2018/03/19播放(71529)

帕金森病家庭护理注意事项有哪些

"首先要坚持锻炼和日常的活动，可以散步、拉划船器、玩球，活动双手和双臂，做背部的伸展活动。要坚持工作，整天坐在家里，反而会限制自己的活动，加速肌肉的僵直僵硬发生。体重过重，会使患者身体活动更加困难，因此需要节食，也要预防过热帕金森病引起的震颤，增加身体活动和产热，使患者对热天特别敏感，所以热天应该停留在室内。户外活动尽量选择在清晨或傍晚。穿衣服以轻便为主，选择容易脱穿的衣服，最好是拉链的衣服及前襟在前。不要穿套头的衣服，拉链与纽扣可以用尼龙连接起来代替，尽量穿不用系带的鞋子。"

语音时长01:16''

季红│黑龙江省八五六农场职工医院

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