无精子症如何取精无精子症的取精方法有哪些_有来医生

郑菊芬
主任医师

上海长海医院

生殖医学中心

无精子症的取精方法有哪些

2018-03-21 17:07播放 :

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视频内容

无精子症的取精方法包括：1、经皮附睾穿刺取精：使用细针穿刺取精，损伤小，取出的精子质量相对于睾丸精子更成熟；2、经皮睾丸穿刺取精：临床上多采用7号细针穿刺，相比粗针穿刺并发症较少；3、睾丸开放活检：相比于睾丸穿刺，获得的组织量更多，但损伤相对较大；4、显微镜下取精：手术损伤相对较大，费用较高；5、精液：对于非梗阻性无精症患者，可先使用药物治疗一段时间，通过精细的精液检查可发现少量精子。

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"如果是化验精液，医院采用手淫的方法取精液，将全部的精液收集到特定的容器中送检。如果手淫的方法取精困难，可以使用特制的避孕套进行精液采集。不使用普通的避孕套留取精液，因为普通的避孕套可能会影响精子的存活，造成精子存活率降低。精液的标本保持在27-37℃的环境中，温度过高或者是过低都会影响精子的活力，精液标本在收集以后一个小时内尽快送检。如果要化验精液，禁欲时间在3-7天左右。如果禁欲时间太短，精液的量可能会受到影响。如果禁欲时间太长，精子的活力会逐渐下降，从而影响精液检查的结果。"

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怎么取精

"如果男性要化验精液，一般采用手淫的方法取精液，将全部精液收集到特定的容器中送检。如果手淫的方法取精比较困难，可以使用特制的避孕套进行精液收集，一般不使用普通的避孕套留取精液，因为普通的乳胶避孕套会影响精子存活，造成精子存活率降低。精液标本收集之后，温度一般保持在20-37℃的环境中，温度过高、过低都会影响精子的活力，精液标本在收集后一小时内尽快送检。另外如果男性要检查精液，通常要禁欲3-7天左右，如果禁欲时间太短，精液的量可能会受到影响。但如果禁欲时间太长，精子的活力会逐渐下降，从而影响精液检查的结果。"

语音时长01:23''

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取精室是怎样取精的

"留取精液进行化验的标本，最好是通过手淫的方法留取，因此取精室正是为患者提供了这样私密、密闭的空间。国外和私立医院有一些条件好的取精室，会提供录像、书刊、杂志等等供取精者使用，以方便留取精液，但在国内大多数医院为了避嫌，通常不提供这些用品，需要自备。如果在取精室确实留取标本有困难，也可以在家里或者是在宾馆来进行留取，但是仍然建议使用手淫的方法，将标本留在洁净、干燥的广口容器中，然后倒入试管送检。取精室也不允许男女同时进入，留取精液不可用避孕套留取，因为乳胶避孕套可能会影响精子的存活。也不推荐采用体外排精法，因为很容易丢失部分精液，或者受到女性生殖道分泌物的污染。在取精室采集好标本以后，最好半小时左右送到实验室进行化验。"

语音时长01:28''

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"医院取精的方式，大多都是通过患者自行手淫的方式来取，也有一些医院的条件比较好，会有取精室，里面会有器械，可以帮忙取精液。精液取出后收集在干净、清洁的杯子里，然后及时送检。还有少部分医生是通过按压前列腺来取出精液的，有些病人双侧输精管堵塞，会通过睾丸穿刺的方式来获取精子，也有些男性在陌生的环境下，没有办法通过手淫取精，这时也可以考虑在家里取精。在取精液之前应该清洗龟头、阴茎等部位，在取精之前应该禁欲3-5天，这样取的精子质量也会比较好，结果更准确。如果男性要取精，应该要先做一定的了解，保持良好放松的心态。"

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语音时长00:48''

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什么是无精子症？

无精子症在临床上并不少见，我们所讲的不孕不育在WHO它是这么定义的，除了不孕时间一年以上，它对导致不孕的原因进行了划分，男性占了50%，女性占50%，其中无精子症占据了男性不育的大概5%左右。无精子症可以简单地分为梗阻性无精子症和非梗阻性的。梗阻性的顾名思义，因为梗阻精子出不来，常见的梗阻部位可以包括输精管、附睾的连接处，包括如果以前做过结扎手术或者小儿疝气，在腹股沟处的输精管的断裂，还有包括射精管的囊肿等等，都可以造成梗阻性的无精子症。非梗阻性无精子症主要的原因，一般包括了比如性腺功能异常，比如生精功能异常、生精阻滞，还有相当一部分是目前科学还没有研究清楚的，所以大家需要了解的是无精子症，并不少见。但是绝大部分的无精子症都可以通过相应的手术，或者其它一些治疗方式可以治疗。

语音时长01:27''

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什么是无精子症

"无精子症一般分为两种类型，梗阻性无精子症和非梗阻性的无精子症，通过以下步骤可以区分：第一个，触摸睾丸的大小，如果睾丸的大小如枣一样大小，一般为梗阻性无精子症。如果睾丸的大小如花生大小或者比较小，属于非梗阻性无精子症。第二个，可以进一步通过性激素的检查、染色体的检查，和Y染色体微缺失的检查进行确诊。非梗阻性无精子症一般伴有性激素的异常，或者染色体的异常或者Y染色体的微缺失，而梗阻性的无精子症一般性激素、染色体和Y染色体微缺失属于正常。梗阻性无精子症因为睾丸生精正常，而管道不通畅，非梗阻性无精子症指睾丸生精功能有问题。通过这两种判断做不同生育的选择，梗阻性无精子症可以通过显微镜下，复通手术生育自己的后代，对于非梗阻性的无精子症，极少部分患者可以药物治疗产生出精子，通过试管婴儿生育自己的后代，还有40%的患者可以通过微创的显微取精技术，取到少量精子生育自己的后代。如果上述都不能解决，可以采用人工授精或者领养后代的方法解决。"

语音时长01:57''

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语音时长01:22''

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