上海市东方医院
胆石病中心
手机浏览
根据多发胆结石的病情，决定是否采取保胆治疗，具体分析如下：
1、如果多发胆结石的石头大小相同，往往属于胆囊同一时期因某种原因引起的结石，经过保胆治疗后，复发率较低，所以适合行保胆治疗；
2、如果多发胆结石的石头大小、类型、性质都不同，说明疾病的诱因较复杂，很难从生活上进行规避或预防，即便行保胆手术后也容易复发，建议行胆囊切除术。
分享:
"保胆手术目前来讲，不建议用于多发胆囊结石的治疗。对于保胆手术治疗胆结石，国际上现在绝大多数的观点都不赞成保胆，而是支持胆囊切除，尤其当满足胆囊切除的指征时，更是建议进行胆囊切除，其中多发胆结石就是胆囊切除的指征之一。同时，如果结石大于1cm，胆囊有炎症，胆囊结石多发，胆囊结石合并有别的症状、疾病，比如结石合并息肉、腺瘤，甚至合并一些胆囊的肿瘤，或者胆囊本身有改变，比如胆囊的萎缩、瓷化，像这种情况都强烈建议要做胆囊切除。"
王子承│湖南省人民医院
2021/05/24收听(38446)
对于多发胆囊结石，技术层面而言，一般可进行保胆取石，但其并没有解决胆结石的形成原因。同时对于保... 王东│北京大学人民医院 2021/08/12播放(54308)
对于多发胆囊结石，技术层面而言，一般可进行保胆取石，但其并没有解决胆结石的形成原因。同时对于保...
王东│北京大学人民医院
2021/08/12播放(54308)
"多发性的胆结石要做保胆取石，有以下几点需要注意：第一、结石清晰且数量少：建议多发性结石比较清晰的患者可以做保胆取石，数量在3-5个，不会过多。多发性的胆结石，特别是一些泥沙样的胆结石，不太建议保胆取石，因为很难保证能够取尽结石，万一有结石残留就比较麻烦，此外，保胆取石的关键并不取决于结石的数量，这只是其中一个要求，主要的要求是能保证这些结石取干净，并能够确定结石的数量。第二、无明显炎症：胆囊没有明显的炎症。第三、功能正常：胆囊的功能基本正常。第四、其他因素：胆囊壁不会明显的增厚，胆囊炎没有明显的充血、水肿等。第五、严格用药：保胆取石以后还需要注意，因结石的复发概率极高，必要时需要长期吃一些利胆的药物，避免结石的复发。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/06收听(82065)
胆结石手术无法明确保胆好或不保胆好，因为是否保胆，都有相应的手术适应症，需根据患者的手术适应症... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/02/04播放(88967)
胆结石手术无法明确保胆好或不保胆好，因为是否保胆，都有相应的手术适应症，需根据患者的手术适应症...
2021/02/04播放(88967)
"胆结石的患者进行外科手术治疗，一般建议进行腹腔镜下的胆囊切除手术治疗，不建议进行保胆取石手术。首先对于保胆取石手术之后的患者，其术后结石复发的几率较高。其次，对于保胆取石手术之后的患者，其胆囊部位恶性肿瘤发生的几率会有所增加。胆结石的患者，如果在手术前其结石体积较小，没有明显的临床症状，患者年龄较轻，可以考虑适量服用熊去氧胆酸胶囊或者牛磺熊去氧胆酸胶囊等药物，积极的治疗4-6月之后予以观察。而且在平常的生活当中，患者需要注意避免饮酒，尽量少吃高油脂以及高蛋白类的食物。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2021/07/07收听(27697)
"大多数胆结石手术都是不保胆的，也就是在腹腔镜下将胆囊切除，也有部分手术可以保胆，但是保胆手术的指征把握非常严，手术后也需要定期复查，防止胆囊内结石复发。保胆手术前需要检查患者胆囊的收缩功能，收缩功能完好的才可以行保胆手术。如果胆囊炎症比较重，或者胆囊收缩功能不好不能行保胆手术，因为结石取出后胆囊保留，胆囊没有功能并且更容易长结石。保胆取石指胆囊内部的结石比较少，通常<3枚才可以保胆取石。手术中的要求也比较高，要用胆道镜仔细的检查胆囊以及胆囊管有没有结石残留。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/25收听(47196)
"胆结石手术根据情况，有些患者可以象征性的保胆，但随着技术进步和科学的发展，逐渐认识到保胆的弊端。适合保胆的患者越来越少并且很多专家都强烈建议，尽量不要保胆，保胆是有一定指征。如果患者非常年轻，还是不建议保胆。对于单个胆囊壁光滑、结石不大，并且患者为静止性的胆结石和胆囊息肉，一般可以选择性保胆，当然保胆前一定要监测胆囊的功能。其它类型的胆结石和胆囊息肉，怀疑恶变的倾向，则不需保胆，也不能保胆，因为保胆后患者病变在胆囊，基本上不到一年，患者都会出现胆囊结石复发，并且在保胆期间，患者会有一些症状，而且不能进食油腻食物，仍需要服用利胆的药物，并且长期反复随访，监测B超，对患者是一种沉重的负担。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/13收听(70548)
胆结石手术不是保胆手术，目前多数医院采取的是腹腔镜下胆囊切除术。胆结石发病率比较高，正常人群在... 王东│北京大学人民医院 2021/03/15播放(83903)
胆结石手术不是保胆手术，目前多数医院采取的是腹腔镜下胆囊切除术。胆结石发病率比较高，正常人群在...
2021/03/15播放(83903)
临床上保留病态胆囊意义较小。胆囊切除对人体健康影响较小，因为胆汁由肝脏分泌，胆囊起到储存和浓缩... 徐大勇│长沙市第一医院 2021/05/21播放(71561)
临床上保留病态胆囊意义较小。胆囊切除对人体健康影响较小，因为胆汁由肝脏分泌，胆囊起到储存和浓缩...
徐大勇│长沙市第一医院
2021/05/21播放(71561)
"胆结石行保胆取石术的护理，和行胆囊切除术差不多，主要注意的就是刀口护理，应当保持刀口的清洁干燥，避免沾水，以免引起刀口的感染。还有饮食护理，避免食用含油脂比较高的食物，以免引起其他不适。行保胆取石术后，应当根据胆结石的成分来进一步预防结石的再发，如果是胆固醇性结石，建议口服熊去氧胆酸胶囊，预防结石的复发。所以胆结石保胆取石术的主要护理，就是饮食方面的护理和切口护理，避免引起一些其他术后并发症。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/26收听(14480)
保胆取石能把胆囊壁保住，胆囊有一定功能，如正常储藏胆汁、分泌IgA、浓缩胆汁，可把每天700m... 咸国哲│山东省立医院 2021/02/05播放(64340)
保胆取石能把胆囊壁保住，胆囊有一定功能，如正常储藏胆汁、分泌IgA、浓缩胆汁，可把每天700m...
咸国哲│山东省立医院
2021/02/05播放(64340)
胆结石是可以做保胆取石的，但是有一定的限制，如果胆囊结石急性炎症发作，胆囊无功能、胆囊管闭塞、胆囊萎缩均不适合做保胆取石，如果胆囊结石过大或者充满性结石、大量泥沙样结石也尽量不要施行该手术。对于合并心肺功能不全的老年患者也尽量不要施行该手术，如果不排除胆囊有恶性疾病的也不宜实施保胆取石。保胆取石可以实施，但是有严格的限制，要做一系列的检查来检验胆囊是否还有功能，胆囊的炎症是否很严重。如果经过胆囊的排泄试验证实胆囊还是具有功能的，而且胆囊的炎症也不剧烈，胆囊内的结石通过保胆取石能取得干净不残留可以考虑行保胆取石。但是保胆取石后一定要注意饮食控制、药物治疗，定期密切随访，因为保胆取石术后胆结石很容易再复发，而且胆囊炎经常反复发作，所以手术后要严格密切的随访预防胆结石的再次复发。
2020/03/03收听(99465)
保胆取石是一个微创手术，胆结石患者手术操作时间只需半小时，一般术后6小时可以饮水甚至下地活动，... 杨涛│浙江省立同德医院 2020/06/06播放(57278)
保胆取石是一个微创手术，胆结石患者手术操作时间只需半小时，一般术后6小时可以饮水甚至下地活动，...
杨涛│浙江省立同德医院
2020/06/06播放(57278)
"现在在有些医院已经开展胆结石的保胆取石技术，这项技术应该讲既是有利也有弊。从病人的角度讲，取出结石，保留胆囊，有利于胆汁继续在胆囊内储存浓缩，从而减轻肝脏的负担，特别是更有利于对脂类食物的消化，这是保胆取石有利的一面。而此项技术的弊端，胆结石形成的最重要原因是由于胆囊运动功能差，使胆囊内的胆固醇和胆色素排出不畅而沉积后凝结而成结石，所以保胆取石，胆囊的运动功能并未得到改善，取石后还会产生新的结石。不仅给病人带来了痛苦，而且并未彻底解决问题，所以保胆取石技术不能达到彻底治疗的目的。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2018/12/06收听(48825)
胆结石患者保胆取石好不好，取决于患者是否适合做保胆取石，主要情况如下：1、符合适... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/12/28播放(80737)
胆结石患者保胆取石好不好，取决于患者是否适合做保胆取石，主要情况如下：
1、符合适...
2021/12/28播放(80737)
"胆囊结石采用保胆取石的治疗方式，目前并不是主流，主要是由于存在一定的复发率。虽然随着胆道镜和一次性网篮的应用，复发率明显下降，但是目前并没有在临床上广泛推广应用。相比于胆囊切除，胆囊结石的保胆取石需要严格掌握适应症。对于胆囊壁间结石、充满性胆囊结石、慢性萎缩性结石性胆囊炎，如果采用保胆取石术，复发率非常高，效果很差。对于没有临床症状的胆囊单发结石，或者结石数目较少，保胆取石是可以采用的，但是术后也应当注意口服熊去氧胆酸，以减少胆囊结石的复发几率。应当注意的是，手术是为了保留胆囊功能，而并不是单纯的保留胆道。对于丧失胆囊功能的胆囊结石，不应当采用保胆取石术。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/06收听(61476)
"胆囊息肉的保胆治疗是指腹腔镜下保留胆囊的息肉摘除术，手术方式目前争议较大，主要是复发率较高，并不推荐采用这种形式的手术方式。实际上，临床上绝大多数的胆囊息肉，特别是多发性息肉，包括胆固醇息肉和炎性息肉，很少出现癌变，可以定期彩超随访观察，并不需要进行手术治疗。只有当胆囊息肉引起临床症状或者胆囊息肉直径超过1cm、短期内增长较为迅速、单发广基息肉或者胆囊息肉合并胆囊结石，才考虑进行手术。而手术也主要选择腹腔镜下胆囊切除术，特别是对于腺瘤尤为重要。目前的保胆手术在国外很少开展，在我国也只有极少部分医院正在开展。应当明确的是保护胆囊，不是为了单纯保留胆囊，否则会引起严重后果。"
2019/01/02收听(19034)
"保胆还是切胆，主要是针对胆囊结石和胆囊息肉这两种疾病。不过目前主流的手术方式是建议腹腔镜下胆囊切除术，特别对于反复发作的胆囊炎、充满性胆囊结石、瓷化胆囊、胆囊结石合并胆囊息肉、慢性萎缩性胆囊炎。对于静止性胆囊结石和胆囊息肉，如果患者有强烈的保胆意愿，可以考虑行保留胆囊的息肉摘除或者结石取出。但是这种手术的复发率目前在30%左右，存在很大的争议，术后还应当注意长期口服熊去氧胆酸进行治疗。如果出现息肉或者结石复发，再次手术时应当选择胆囊切除术。另外，对于胆囊解剖变异或者胆囊壁间结石等情况存在时，不应当采取保留胆囊手术方式，而应当行胆囊切除。临床上应当明确的是，保留胆囊是保留胆囊的功能，而并不是为了单纯的保留胆囊。如果胆囊已经丧失浓缩、排泄等相关功能，应当将胆囊切除。"
2019/01/21收听(13793)
可采取保胆治疗的胆结石包括：1、胆固醇型胆囊结石患者：在胆囊仍有功能的情况下，可尝试... 傅美丽│南方医科大学顺德医院 2018/04/02播放(94699)
可采取保胆治疗的胆结石包括：1、胆固醇型胆囊结石患者：在胆囊仍有功能的情况下，可尝试...
傅美丽│南方医科大学顺德医院
2018/04/02播放(94699)
胆结石保胆取石是有严格的适应症，如果是在适应症范围之内保胆取石确实可靠，如果不在适应症内就不能够采用保胆取石。将胆囊打开石头取出以后，剩下的胆囊有可能会再次长结石，患者会再次出现腹部疼痛，甚至发热、恶心、呕吐等症状。对于保胆取石的患者，要检查胆囊功能，也就是胆囊有收缩功能并且收缩功能完好。而且胆囊壁基本上没有明显的炎症，比如慢性炎症或者急性炎症，都很少出现，胆囊内部结石比较少，比如在3枚以下，通常是可以考虑行保胆取石的，而且患者对保胆取石的意愿是比较强烈的。如果患者在保胆取石还是胆囊切除两者之间犹豫，就不建议行保胆取石，因为保胆取石毕竟手术之后有一定风险，也就是在胆囊内部有可能会再次长结石。
2020/04/07收听(77863)
武汉协和医院 张勇
播放次数：3.32万
山东省立医院 咸国哲
播放次数：2.25万
湘雅医院 梁帅
播放次数：1.66万
北大人民医院 王东
播放次数：7.57万
