上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
呼吸内科
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小儿哮喘的治疗方法，具体如下：
1、急性发作期：雾化吸入支气管扩张剂，以松弛气道、改善通气、缓解缺氧症状；同时全身应用激素类药物，以控制炎症；
2、缓解期：以吸入激素治疗为主，可直接到达病变部位，起效迅速且副作用少；
3、若患儿的特异性IgE水平较高且已明确过敏原，可在临床症状控制的前提下使用脱敏治疗。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。
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"小儿哮喘的治疗包括两个部分，第一部分是治疗原则，第二部分是常用的药物。治疗原则包括坚持长期、持续、规范化、个体化治疗，发作期的治疗是快速缓解症状，抗炎平喘缓解期的治疗是长期控制症状，抗炎降低气体高反应性，避免触发因素，自我保健。全球哮喘防治倡议提出，哮喘长期管理的阶梯式治疗方案，常用的药物包括以下七类药物：第一类、药物是糖皮质激素，是最有效的抗炎药物；第二类、是β2受体激动剂，它可通过激活腺苷酸环化酶，增加细胞内的环磷酸腺苷；第三类、是茶碱类，茶碱类的作用是对支气管平滑肌有直接松弛作用，改善气道纤毛清除作用，增加呼吸肌的收缩力。兴奋呼吸中枢，增强心肌收缩力；第四类、是抗胆碱药物，抗胆碱药物首选的是异丙托溴铵；第五类、是白三烯拮抗剂，孟鲁斯特是有效的选择，白三烯拮抗剂，六岁以下是4mg/每次，6-14岁是5mg/每次，大于15岁是10mg/每次，每天1次；第六类、是抗生素，合并呼吸道感染时可选用适当的抗生素治疗；第七类、是哮喘持续状态的处理，给氧、充分补液或纠正酸中毒、糖皮质激素、支气管扩张剂，沙丁胺醇气雾剂吸入。"
吴志全│石家庄市妇幼保健院
2018/03/19收听(60921)
小儿哮喘分两步治疗，发作期以攻邪为主，缓解期以扶正为。发作期，以攻邪、化痰、降逆... 蔡云飞│潮州市中医医院 2018/03/28播放(64871)
小儿哮喘分两步治疗，发作期以攻邪为主，缓解期以扶正为。
发作期，以攻邪、化痰、降逆...
蔡云飞│潮州市中医医院
2018/03/28播放(64871)
小儿哮喘病情不同，其治疗方案有差异：1、急性发作期：可应用相应药物控制喘息发作，... 常丽│首都儿科研究所附属儿童医院 2018/06/14播放(63568)
小儿哮喘病情不同，其治疗方案有差异：
1、急性发作期：可应用相应药物控制喘息发作，...
常丽│首都儿科研究所附属儿童医院
2018/06/14播放(63568)
"小儿哮喘的治疗要坚持长期、持续、规范、个体化的治疗原则。在发作期要快速的缓解症状，抗炎，平喘，在缓解期要长期的控制症状，抗炎，降低气道的高反应性，避免触发因素，自我进行保健。一般来说，任何年龄患儿治疗方案的确定，要根据平时病情的轻重程度而定，有适合初始病情严重程度的那一级开始，然后根据病情变化和治疗反应随时进行调整。每1-3个月审核1次治疗方案，如果哮喘控制3个月以上的时候，可以逐步的降阶梯治疗。如果没有控制，要立即升级治疗，但是首先应审核宝宝的用药技术是否遵循用药方案、如何避免变应原和其他触发因素等，就是支气管哮喘的阶梯治疗方案。吸入治疗是目前治疗哮喘最好的办法，吸入药物以较高的浓度迅速达到病变的部位，因此起效迅速，而且所用的药物剂量较少。即使有极少量药物进入血液循环，也可在肝脏迅速灭活，全身的不良反应较轻。"
张丽亚│宁波市妇女儿童医院
2018/09/25收听(37338)
"哮喘是气道慢性炎症，不是感染性炎症，所以对于这样的炎症就要抗炎治疗，因为不是感染性炎症，所以不用抗菌素治疗，主要是吸入激素治疗，吸入激素治疗对哮喘是抗炎最有效的药物。还有其他药物具有抗炎作用，如白三烯受体拮抗剂等，因为它是慢性的，所以要长期治疗，对于儿童哮喘的治疗，往往是以月和年为计数的，不能因为哮喘发作病情控制了就停止治疗，这样就会出现反复的发作，是不利的。"
鲍一笑│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2018/04/10收听(63383)
"小儿哮喘，主要症状就是咳嗽，胸闷，喘息，也可以出现呼吸困难。治疗一般分为缓解期和急性期治疗，急性期一般是由感染或者接触过敏原诱发，另外冷空气刺激，某些药物，还有费力活动了之后，都可以导致孩子的喘息加重。治疗一般选择用普米克令舒等雾化，早晚各1次。根据喘的程度可以适当增加次数，如果有感染，同时进行抗感染治疗。夜晚睡觉前同时口服顺尔宁。"
晏霞│荆州市中心医院
2018/10/29收听(88081)
"哮喘是气道的高反应性，是气道的慢性炎性反应的表现之一。治疗这个疾病最好的办法就是吸入药物，可以选择舒利迭气雾剂或者辅舒酮气雾剂。这些药物需要规范的吸入，吸入的时间要长一些，至少需要2-3年，需要根据肺功能的检查结果调整药物的剂量，2-3个月进行一次肺功能的检查，评估治疗的效果，根据肺功能的检查结果调整药物的增减。如果是过敏因素引起，还需要进行过敏原的检查，有过敏原可以进行脱敏治疗，比如粉尘、螨和户尘螨，脱敏治疗的效果还是相当不错的。另外，也可以采用中医的方式进行治疗，效果也不错。但是在进行治疗的同时，吸入药物必要的。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/04/28收听(77153)
儿童的支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，这种炎症可以引起气道不同程度的可逆性阻塞，临床上以反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽为特点，症状常常在夜间和凌晨发作，可以经过治疗或者自行缓解。多数患者有婴儿湿疹、过敏性鼻炎或者是食物、药物过敏史，大约有20%的病人有家族史，发病常常跟环境因素，比如寒冷刺激、呼吸道感染或者是过敏原吸入有关。根据不同病人，采取个体化的阶梯治疗方案，目的是消除和减少哮喘的发作，维持肺功能在正常范围，常用的药物包括吸入性的糖皮质激素、β2受体激动剂以及吸入型的抗胆碱药物。此外还有口服的白三烯受体拮抗剂，如果合并有细菌感染，可以应用抗生素。如果有明确的过敏原，比如尘螨过敏等，可以做特异性的免疫治疗。
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/18收听(14943)
"小儿哮喘的症状有咳嗽和喘息，胸闷、呼吸困难为典型的症状，并且常反复的出现，以夜间和清晨为重，发作前可有流涕、打喷嚏和刺激性干咳，发作时也有呼吸困难，呼气相延长，和并伴有喘鸣音，严重的就会呈现端坐呼吸和烦躁不安、大汗淋漓，甚至面色青灰。小儿哮喘的治疗，一般都要到医院进行及时的治疗，都要应用一定量的抗生素和止咳平喘的药物，并且在临床中一般配合雾化吸入效果是比较好的。在临床病例中，配合小儿推拿，也会大大的缩短疗程，对于小儿哮喘的治疗效果也是比较明显的。"
姜桂芳│安图县中医医院
2018/03/19收听(28475)
"小儿哮喘主要是由于自身免疫异常导致的，由于接触冷热空气、过敏原诱发，可出现咳嗽、咳痰、气喘等症状。建议平时注意孩子的保暖，避免着凉，避免接触冷、热空气及过敏原。同时也可以口服酮替芬或沙丁胺醇缓解症状。如果症状较重，可考虑应用糖皮质激素对症治疗，平时可口服孟鲁司特钠咀嚼片预防治疗。"
王秀丽│卫辉市人民医院
2018/03/29收听(20907)
如果确诊是小儿哮喘，要严格按照2016年出版的《中国儿童哮喘防治指南》或者是2017，2018... 宋丽│郑州大学第三附属医院 2018/11/01播放(76312)
如果确诊是小儿哮喘，要严格按照2016年出版的《中国儿童哮喘防治指南》或者是2017，2018...
宋丽│郑州大学第三附属医院
2018/11/01播放(76312)
"小儿哮喘应积极地进行治疗，保护和维持尽可能正常的肺功能，避免或减少药物的不良反应。小儿哮喘的治疗使用药物包括扩张支气管药物和抗炎药物，经过规范的治疗，绝大多数小儿哮喘可以达到临床控制，临床控制率可达95%，若症状长期未能得到有效控制，反复发作而发展成为成人哮喘，则可能出现气道重塑、愈后较差等现象。"
彭秋凤│天津市第四中心医院
2017/12/13收听(76494)
临床上，一旦确诊小儿哮喘，应遵循长期、持续、规范、个体化的治疗原则，小儿哮喘才能有望达到完全缓... 段凤英│北京京煤集团总医院 2018/09/06播放(59490)
临床上，一旦确诊小儿哮喘，应遵循长期、持续、规范、个体化的治疗原则，小儿哮喘才能有望达到完全缓...
段凤英│北京京煤集团总医院
2018/09/06播放(59490)
哮喘一旦确诊以后，建议接受长期、早期规范化的治疗。对于非急性发作期的孩子，要严格的按照指南的要... 宋丽│郑州大学第三附属医院 2018/11/01播放(64414)
哮喘一旦确诊以后，建议接受长期、早期规范化的治疗。对于非急性发作期的孩子，要严格的按照指南的要...
2018/11/01播放(64414)
小儿哮喘与其体质有关,存在特异性，与父母是否有哮喘史密切相关。如父母一方有哮喘，则子女发病率呈... 张晓│广东省第二人民医院 2018/04/19播放(54414)
小儿哮喘与其体质有关,存在特异性，与父母是否有哮喘史密切相关。如父母一方有哮喘，则子女发病率呈...
张晓│广东省第二人民医院
2018/04/19播放(54414)
小儿哮喘应注意：1、须随身携带控制类药物，如确诊为哮喘病人，家属应提醒患儿随身携... 张晓│广东省第二人民医院 2018/04/19播放(56837)
小儿哮喘应注意：
1、须随身携带控制类药物，如确诊为哮喘病人，家属应提醒患儿随身携...
2018/04/19播放(56837)
"发生小儿哮喘的情况，一定要长期的坚持给孩子服用药物，否则容易导致哮喘的反复发作，还会加重哮喘发作的情况。需要带孩子去医院检查过敏原，很多小儿哮喘的患者具有过敏性体质，发生过敏的情况，很容易诱发小儿哮喘的发作，这个时候需要找到过敏原，然后赶快脱离过敏原或者做脱敏治疗。如果发生过敏的时候，还应该使用抗过敏的药物，比如地氯雷他定。此外，每天睡觉之前建议给孩子嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片，具体的剂量需要根据孩子的年龄以及体重，按照说明书来进行选择。每天都需要给孩子雾化吸入支气管扩张剂和糖皮质激素，可以预防和治疗哮喘的发作，比如可以长期雾化吸入硫酸特布他林以及布地奈德。如果哮喘控制得比较好，可以逐渐减量。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/14收听(14313)
对于小儿哮喘的治疗，需要明确哮喘疾病的具体表现。哮喘是一种以慢性气道炎症和其它高反应性为特征的... 柳宏波│烟台毓璜顶医院 2019/08/27播放(75307)
对于小儿哮喘的治疗，需要明确哮喘疾病的具体表现。哮喘是一种以慢性气道炎症和其它高反应性为特征的...
柳宏波│烟台毓璜顶医院
2019/08/27播放(75307)
"儿童哮喘最有效的中成药很难回答。因为哮喘分发作期、缓解期。发作期以止咳平喘为主要重点，缓解期就要以固本培元、健脾、化痰、补肾，从这些角度来着手。所以没有办法说哮喘病从头到尾用哪个药可以解决问题。跟孩子发作哮喘的时候，伴随症状，比如有些孩子在发作哮喘的时候，怕冷，痰是清晰的，然后喝水都会喘，这种中医认为是水引起的哮喘。如果水引起的哮喘，看舌头是白的，苔是白腻的，乃至于看舌头上可能都会有口水流出来。这种情况下处于发作期，用小青龙合剂，但这个药什么时候，用多久，还是需要找临床大夫来进一步的核实。因为很多时候把握不住，尽管药很好，但是用错了，就会有新的问题来。还有比如孩子哮喘，又伴有大便干燥，怕热，痰色黄黏稠，除了平喘止咳以外，还要加上通便的作用。小儿咳喘灵，这个是适用于内热型的，也适用于哮喘发作期。还有比如孩子大便正常，但是以喘憋为主，舌苔也是黄的，有内热，胸闷烦躁，用小儿肺热咳喘口服液等等，限于发作期。缓解期就要从调补孩子的脾、肾入手，这个时候往往不是1-2个中成药能够推荐的，需要找大夫根据当时的情况去入手，来调理。现在比较流行的就是膏方调理，可能到了冬季，长期吃1-3个月的膏方，这样能够很好的调理身体。哮喘的孩子，如果是一种虚寒性的哮喘，吃胎盘粉，长期的吃一段时间，体质会慢慢的增强。所以到了缓解期，实际上涉及的因素很多，护理的问题，饮食控制的问题，这些都需要经过专业医生的观察，然后来量身定制的治疗方案。包括发作期的重要的选择或者成药的选择，也要量身定做量身定制的。"
夏桂选│北京王府中西医结合医院
2019/01/14收听(214)
"小儿哮喘的喷雾剂一般来讲也跟成人差不太多，喷雾剂主要分为糖皮质激素以及支气管扩张剂两种药物的治疗。通常来讲把糖皮质激素类药作为控制病情的药物，而短效支气管扩张剂作为缓解症状的药物。控制病情的糖皮质病的激素，最常用的是类似于布地奈德，也叫做普米克令舒之类的药物。缓解症状类药物最常用的是像沙丁胺醇和异丙托溴铵之类药物，也有将糖皮质激素和支气管扩张剂做到一起的复合制剂，例如信必可都保，还有像沙美特罗替卡松气雾剂等等。这类药物联合起来应用，往往会收到非常好的效果，而且对于单用的支气管扩张剂或者是糖皮质激素，都会超过其效果。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/05/09收听(40561)
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