肠癌手术怎么做肠癌的手术方式有哪些_有来医生

傅传刚
主任医师

上海市东方医院

肛肠外科

肠癌的手术方式有哪些

2018-03-26 13:26播放 :

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视频内容

肠癌包括结肠癌和直肠癌，治疗方式主要是手术切除。直肠癌手术方式分两大类，一类为保肛手术，即将肿瘤肠段切除，远期相接，患者仍从肛门排便，此类手术主要适合于中高位直肠癌。现在医疗技术的进步，使得对低位或超低位的直肠癌，亦可保肛。另一类不保肛的手术，因肿瘤直肠癌的位置靠近肛门口，且为局部晚期，则需做经腹会阴的联合切除，即将肠管包括肛门一起切除，患者通过人工肛门排便。

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早期肠癌怎么手术

早期肠癌也是需要行肿瘤规范性切除的，患者肿瘤比较早，手术以后效果非常好。一般早期肠癌肿瘤偏小，同时又没有淋巴结转移，所以在手术切除以后一般定期到医院检查就可以，一般是不需要化疗的。患者出现肿瘤复发和转移的可能性非常小，五年生存率比较高。早期肠癌根据肿瘤发生的位置不同，所以手术方法是不一样的，比如在右半结肠出现肿瘤，一般要行右半结肠癌根治，如果是在左半结肠出现肿瘤，要行左半结肠癌根治。如果是在乙状结肠出现肿瘤，行乙状结肠癌根治，当然目前很多医院都采用微创手术，也就是在腹腔镜下行结肠癌根治。

语音时长01:19''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2020/05/15收听(99560)

肠癌不能手术了还可以活多久

"肠癌不能手术，有可能患者存活的时间比较短，可能半年，也可能一年，但是也需要结合患者具体的病情来判断。发现肠癌的时候，如果不能够做手术，通常提示患者的肿瘤分期比较晚，比如已经出现了肝转移、肺转移或者在腹腔内部大量的种植转移，具体存活时间如下：1、2-3年：肝转移的患者可以治疗，可以考虑先采用靶向药物加化疗药物的转化治疗，一段时间以后，局部的肝脏转移病灶有可能会缩小，肠癌处的肿块也有可能会缩小，在这种情况下，如果能够做手术，可以有效的延长患者总体的生存时间，比如能够存活两年或者三年，甚至更长的时间。2、半年左右：如果患者腹腔中间大量的肿瘤种植转移，有大量的腹水，在这种情况下，如果不能够做手术，一般患者的病情比较差，有可能半年左右患者就会死亡。"

语音时长01:23''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2021/06/11收听(49400)

疝气的手术方式有哪些

"目前来说，疝气的手术方式应该主要分成两大类。一大类叫微创的手术方式，微创手术方式多数选择用腹腔镜的方式，仅仅是在腹腔上面做几个洞，就能够把腹壁缺损进行修补，另外，把一张合适的补片摆在原来需要修补的洞上面，这样就能双层加固，就能够把这个手术完成。另外常规的手术方式，就会在腹壁上做切口，然后分离到缺陷补掉以后，再摆补片。对于极少数的病人来说，不具备摆补片的条件，也会采用最古老的，用了100年以上的手术方式进行修补，修补以后，病人复发的几率就相当大。总的来说，现在最主流的趋势，会找人造的材料，把原来的腹壁缺陷进行封堵掉，而不是像100年前采用把腹壁缺口进行缝合，因为缝合的再怎么结实，线的强度也经不住腹壁冲击。"

语音时长01:48''

伍波│上海市第六人民医院

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胆囊癌的手术方式有哪些

胆囊癌的手术范围，取决于其临床分期：

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手术麻醉方式

"手术麻醉的方式一般是根据手术大小、病人的基本情况以及麻醉医生的技术水平决定，一般情况下手术麻醉方式有静脉全身麻醉、气管内插管全身麻醉、椎管内麻醉，其中椎管内麻醉包括硬膜外麻醉、腰麻以及腰硬联合麻醉，还有神经阻滞，神经阻滞包括臂丛神经阻滞、颈丛神经阻滞、坐骨神经阻滞、股神经阻滞等。其次还有局部麻醉，局部麻醉一般是手术医生进行，不用麻醉医生进行。"

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语音时长01:13''

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胃癌手术的方式

"胃癌的手术方式包括以下几种：1、根治性手术，整块切除可见的癌症病灶以及可能浸润胃壁在内的部分，清除周围的淋巴结，重建消化道。2、早期的胃窦癌，可以选择远端胃切除后，近端残胃的消化道重建。3、全胃切除。4、姑息性切除，是指晚期病人已经出现转移只能先将原发灶切除，再进行放、化疗等治疗，对于小的无法切除的病灶，进行放疗等治疗。5、胃短路手术，一旦出现梗阻直接将胃和小肠连接起来，让食物直接进入小肠，也叫胃空肠吻合术。6、剖腹探查。手术方法的选择是根据肿瘤的位置、大小，还有肿瘤的分期来进行选择的。"

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黄斑裂孔的手术方式

"目前通常采用玻璃体切割联合视网膜内界膜拨除眼内气体填充，术后患者要保持俯卧体位的一定时间，手术效果比较好。"

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陈宜│中日友好医院

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前列腺增生手术方式有哪些？

前列腺增生的手术方式在最早期的时候是以开放手术为主。但是目前这个手术方式已经淘汰了，因为创伤比较大，并发症也多，出血多。近十几年来比较普及的手术方式是经尿道前列腺电切术。经尿道前列腺电切术也是一种经尿道的微创手术方式，目前在市级医院，甚至县级医院都能够开展，但是这个手术方式，出血比较多，术后有一定的痛苦，比如膀胱痉挛。所以在最近几年出现了更先进、更安全的手术方式，就是前列腺激光手术，是一种经尿道的微创手术方式，包括各种各样的激光，比如红激光、钬激光、绿激光，各种各样的激光手术方式。但各种激光只是一种手术的工具，目的都是一样的，都是要把增生的前列腺腺体给切除掉，只不过每种手术工具的效率、效果、并发症、作用特点有差别。

语音时长01:20''

胡卫国│北京清华长庚医院

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上睑下垂的手术方式有哪些？

上睑下垂目前的手术方式主要有以下几类：第一、额肌悬吊类的手术。这种悬吊手术，悬吊材料是不一样的，最简单的是缝线悬吊，通过缝线将眼睑和额肌连接起来，它的术后复发率还是比较高的。另外，缝线没有特别好的活动度，弹性也差，所以眼睑的暴露，眼睑闭合不全的发生率，暴露性角膜炎的发生率也是比较高的，它的复发率也是很高的。第二、通过自体或异体的阔筋膜来进行悬吊，将自体的阔筋膜和异体的阔筋膜缝在额肌上和眼睑的睑板上，来提高眼睑，这种情况自体阔筋膜一般都取自患者的大腿，这种情况会增加患者新的部位的瘢痕，一般采取的也相对较少。第三、还有一种悬吊材料就是硅胶条，通过硅胶条将额肌和上眼睑之间联系起来进行悬吊，这种情况在额部要做三个切口，这三个切口有的时候硅胶条容易暴露，容易感染，也会影响外观，造成外观的损害，这种情况也是有自己的优缺点的。第四、用自身的额肌瓣、额肌腱膜瓣进行悬吊。这种手术方式开展的比较多，应用的也比较广泛，效果也相对较好，所以在临床上很多医生开展最广泛的，就是额肌腱膜瓣悬吊，额肌腱膜瓣悬吊适合重度的上睑下垂，提上睑肌肌力在3-4cm以下的上睑下垂，都可以采用额肌悬吊，在临床上，用于儿童的先天性的上睑下垂最为多见。对于成人的上睑下垂，我们采用的提上睑肌的缩短术，提上睑肌的折叠术，提上睑肌折叠术用于轻度上睑下垂，提上睑肌缩短术用于中重度的上睑下垂。第五、上横韧带悬吊术，还有CFS联合结膜上穹隆节制韧带悬吊术，这种手术是比较新的一种手术方式，但是它单独应用，效果并不是特别完美，所以我们通常将CFS手术方式和提上睑肌缩短手术方式联合应用，来治疗中重度的上睑下垂，尤其是重度的上睑下垂。

语音时长02:41''

王越│首都医科大学附属北京同仁医院

2017/07/10收听(63266)

宫外孕手术方式有哪些？

因为现在微创手术开展得比较普遍，有的时候早期的手术对于患者保留输卵管也是非常有好处的，所以我们建议如果没有大出血的情况存在，包块又比较明显，可以择期进行手术，这样可以采出胚胎，还可以保留输卵管的完整性，对于将来的生育影响会比较小。如果一旦发现大出血的情况，就必须急诊手术，这个时候输卵管是否可以保留，就要根据术中的情况决定。如果要是输卵管的形态已经破坏得比较明显，而且有的输卵管因为包块造成了输卵管的断裂，这种情况下就建议那侧输卵管不要保留了。如果说继续保留，将来这侧发生再次输卵管妊娠的几率也是比较大。所以具体采取什么办法都要根据病人的血HCG、B超以及治疗过程当中病情变化来决定。

语音时长01:28''

陈素文│首都医科大学北京妇产医院

2017/07/10收听(29338)

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