北京中医药大学第三附属医院
普外科
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胆总管结石的检查方法如下：
1、生化检查：检查谷草转氨酶，谷丙转氨酶、转肽酶、碱性磷酸酶等指标，有升高时可提示出现胆道梗阻，另检查全血细胞，合并胆管炎患者的白细胞计数可远远高于常人；
2、影像学检查：首选B超，但对于胆道下端难于显示；当检查显示上端胆管增宽时，应进行核磁共振检查；
3、CT、造影等辅助检查。
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胆总管结石检查的方法有彩超、CT、核磁共振，但是要根据症状判断需要做的检查。假如曾经出现过黄疸... 杨玉龙│上海市东方医院 2020/03/20播放(51799)
胆总管结石检查的方法有彩超、CT、核磁共振，但是要根据症状判断需要做的检查。假如曾经出现过黄疸...
杨玉龙│上海市东方医院
2020/03/20播放(51799)
出现胆总管结石临床症状时，建议到三甲医院肝胆外科或消化内科就诊，进行相关检查，主要包括： 孔晓宇│武汉市中心医院 2018/05/11播放(88474)
出现胆总管结石临床症状时，建议到三甲医院肝胆外科或消化内科就诊，进行相关检查，主要包括：
孔晓宇│武汉市中心医院
2018/05/11播放(88474)
"胆总管结石可以通过B超、CT、核磁共振查，这是直接的方法，间接的方法可以通过查肝酶来了解是不是有胆总管结石。在这些检查手段里面，最准确的目前就是磁共振，临床上叫做MRCP，这个很直观，胆总管石头多少、部位都能看出来。CT可以通过胆管里面的石头有没有显影，胆管是否扩张来判断有没有结石，CT有一个缺点，就是85%的胆固醇结石，CT底下是看不见的，只有钙化的结石才能看见。B超在三个里面是最弱的，往往是通过胆管扩张来鉴别胆管里面是不是有结石。通过肝酶激活、胆红素升高可以来判断胆管里面有没有结石，包括有梗阻酶升高等。"
赵刚│上海市东方医院
2018/04/11收听(85629)
胆总管结石在临床上能够作为筛选的首选检查是腹部B超，肝胆B超，通常情况下B超能够发现胆总管结石... 赖越元│广州市第一人民医院 2019/07/22播放(84510)
胆总管结石在临床上能够作为筛选的首选检查是腹部B超，肝胆B超，通常情况下B超能够发现胆总管结石...
赖越元│广州市第一人民医院
2019/07/22播放(84510)
胆管结石的治疗方法，首选的是微创治疗方法，这种方法称为逆行性胰胆管造影，也称为ERCP。对大家的感觉就像做胃镜一样，像做胃镜的方式只不过所用的不是胃镜，是十二指肠镜，通过这样一种内镜，可以到达胃下方的十二指肠，十二指肠有一个胆管的开口，通过开口，在X线的引导下可以直接进入胆管，通过网篮或者球囊取出胆管的结石，从而达到治疗的目的。
王红玲│武汉大学中南医院
2017/10/18收听(74537)
胆总管结石首选治疗方法为微创治疗方法，即经内镜逆行性胰胆管造影术，也称为ERCP。微创治疗通过... 王红玲│武汉大学中南医院 2017/07/18播放(79231)
胆总管结石首选治疗方法为微创治疗方法，即经内镜逆行性胰胆管造影术，也称为ERCP。微创治疗通过...
2017/07/18播放(79231)
"胆总管结石有两大类的原因：第一类原因，目前有超过一半的胆总管结石是从胆囊结石继发的，就是胆囊结石经过胆囊管掉下来的，现在这部分比例越来越多。第二类原因，从肝内的胆管形成结石，然后排入胆总管形成胆总管的结石。原发于胆总管结石的情况比较少，也有一些在胆管下端出口附近有十二指肠的乳头旁憩室等等，这类的因素可以导致原发性的胆总管结石，但比较少。"
侯纯升│北京大学第三医院
2017/12/19收听(26686)
胆总管结石分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石，分别由不同病因引起，具体情况如下所示： 徐佳│北京中医药大学第三附属医院 2018/03/28播放(96867)
胆总管结石分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石，分别由不同病因引起，具体情况如下所示：
徐佳│北京中医药大学第三附属医院
2018/03/28播放(96867)
"胆总管结石是肝脏外科里面比较常见的疾病，它主要是指发生在胆总管里面的结石。胆总管结石分为原发性结石和继发性结石。我们常常可以见到继发性结石，主要是由于胆囊内形成了结石之后，脱落掉入胆总管里形成胆总管结石。原发性的结石以胆色素结石较多见，继发性结石以胆固醇型结石和胆红素型结石较多见。胆总管结石在临床上可以引起病人的这些症状：主要常见为腹痛、发烧、黄疸，严重的病人可以出现寒颤，出现化脓性、梗阻性的胆管炎，胆管积脓，会引起全身症状的反应，甚至会引起病人的休克。胆总管结石如果引起了病人严重的腹痛、黄疸，引起了肝功能的损害，引起了全身性的感染性病变，就需要去急诊进行手术治疗。"
2018/05/31收听(54892)
"胆总管结石就是石头在胆总管里面。胆总管分肝里面的胆管，还有肝外胆管，肝外胆管上段叫肝总管，下段叫胆总管，它的分界线就是胆囊管汇入到肝外胆管的交界以下，就叫胆总管。胆总管的长度大概6-8cm，胆总管里面石头绝大多数是在胆总管的最下段，也就是进入到十二指肠壁内，这一段石头比较多，比较容易积累，因为这个地方最细，它的直径大概是4mm以内，所以石头超过4mm往往就会卡在这个地方，这就是胆总管与胆总管结石。"
2018/04/11收听(19579)
胆总管结石是指结石发生在胆总管内，影响胆道通路，造成胆道梗阻，出现一系列的临床症状。主要表现为... 徐佳│北京中医药大学第三附属医院 2018/03/27播放(95831)
胆总管结石是指结石发生在胆总管内，影响胆道通路，造成胆道梗阻，出现一系列的临床症状。主要表现为...
2018/03/27播放(95831)
随着生活条件的改善，胆总管结石发病率越来越高，胆总管结石的成因主要包括以下两种：... 赖越元│广州市第一人民医院 2019/07/22播放(78566)
随着生活条件的改善，胆总管结石发病率越来越高，胆总管结石的成因主要包括以下两种：
...
2019/07/22播放(78566)
胆总管结石是肝胆外科常见的疾病，是由于胆囊内形成的结石，脱落、掉入胆总管内，形成胆总管结石。胆... 孔晓宇│武汉市中心医院 2018/05/11播放(62450)
胆总管结石是肝胆外科常见的疾病，是由于胆囊内形成的结石，脱落、掉入胆总管内，形成胆总管结石。胆...
2018/05/11播放(62450)
ERCP取胆总管结石的方法包括球囊、网篮取石两种方法，还有部分派生的方法，随着技术的发展略有不... 刘群清│湘潭市中心医院 2020/06/09播放(99109)
ERCP取胆总管结石的方法包括球囊、网篮取石两种方法，还有部分派生的方法，随着技术的发展略有不...
刘群清│湘潭市中心医院
2020/06/09播放(99109)
胆石症包括胆囊结石、胆总管结石两类，其中胆总管结石处理相对困难，包括十二指肠镜、胆囊管胆总管取... 朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2018/06/14播放(97318)
胆石症包括胆囊结石、胆总管结石两类，其中胆总管结石处理相对困难，包括十二指肠镜、胆囊管胆总管取...
朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2018/06/14播放(97318)
胆总管结石的最佳治疗方法，最主要的还是根据病人的病情，结合病人的实际情况，来选择一种对病人最有益的，解决问题的治疗方法。首先，病人在没有任何手术禁忌症的情况下，当然是首选手术。随着科学技术的发展，内镜技术的发展，内镜手术和腹腔镜手术都能够解除病变，甚至彻底解除结石的梗阻症状，并尽量的减少创伤。腹腔镜的胆总管探查术是首选的治疗方案。如果病人病情很重，甚至出现休克症状，没有条件实行长时间的手术或者全麻的手术，也可以选择内镜下治疗，先解决胆道梗阻问题，或者先解决胆总管结石的问题，至于以后其他的问题，等病人身体恢复允许手术以后再做进一步治疗。
2018/05/03收听(33634)
胆总管结石在堵塞了胆管下端出口的时候，会导致整个胆管的梗阻。另外，胆管下端跟胰管在最后是汇合成一个口，再排入到十二指肠，胆管结石可以同时影响胰管的胰液的排出。每天大概800-1000ml的胆汁，要通过胆管下端排出去，也有将近1000ml的胰液，从胰管下端排出去。结石的梗阻会导致胆汁和胰液的排出受阻，导致胆管炎和胰腺炎，胆道的压力、胰腺的压力会明显增加。以胆管为例，如果结石堵住了胆管下端排出的路径，每天800-1000ml的胆汁出不去，病人首先是疼痛，其次会出现黄疸，大量的胆汁排不出去会导致梗阻，经过血液吸收，跑到全身的各处，出现巩膜、皮肤黄染、尿色呈浓茶色。压力升高，胆汁里细菌滋生，会出现高热、寒颤。寒颤实际上就是胆汁里的细菌，因为压力过高进入到血液里形成菌血症，出现寒颤，很快会出现休克，这也是胆管结石严重危害所在。如果堵塞了胰腺，出现胆源性胰腺炎，也是非常严重的疾患，可轻可重。严重的胰腺炎甚至可以在一天之内猝死，这是个非常严重的问题。
2017/12/20收听(10909)
"胆总管结石的病因实际上就是肝内和肝外胆管结石的病因，胆总管结石往往是胆囊结石或者肝内胆管结石脱落进入到最下段，因为胆总管属于下游，所以上游的任何一个部位长石头，最终会掉到胆总管里。胆总管结石主要分胆固醇结石、胆红素结石，还有混合性结石，如果石头是从胆囊里掉下来的，多数都是胆固醇结石，如果石头是从肝内胆管掉下来的，多数都是胆红素结石，石头可以通过颜色来辨别，胆固醇结石往往都是黄色的或者无色的或是白色的，胆红素结石往往都是黑色的，像煤渣一样，胆固醇结石往往比较偏大一点，胆红素结石都比较细小，这是胆总管结石的原因。"
2018/04/11收听(91266)
"胆总管结石是比较常见的肝胆系统的良性病变，也是肝胆系统肿瘤当中比较常见的一种类型，大多和病人的体质以及生活饮食习惯有关系。胆总管结石可以没有任何的临床表现，也可以表现为消化系统的症状，比较常见的有肝区不适、疼痛、腹胀、恶心、厌油，部分病人表现为食欲下降。如果胆总管结石比较大，造成梗阻，病人可能会出现畏寒、寒颤、发热，同时合并有黄疸的情况。对于胆总管的结石，应该通过彩超或者核磁共振以及MRCP检查来明确。诊断成立以后，如果结石比较小，可以口服排石的药物进行治疗。如果口服药物效果不好，可以选择手术或者ERCP来进行治疗。由于胆总管结石有一定的复发几率，治疗以后一定要注意定期复查。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/10收听(173)
胆总管结石患者常伴有腹痛、黄疸、畏寒、发热等临床表现，休息不佳及油腻饮食会诱发结石在胆总管形成... 蒋模威│常德市第一中医医院 2018/05/30播放(61943)
胆总管结石患者常伴有腹痛、黄疸、畏寒、发热等临床表现，休息不佳及油腻饮食会诱发结石在胆总管形成...
蒋模威│常德市第一中医医院
2018/05/30播放(61943)
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