判断牙髓坏死，患者自觉牙齿失去对凉和热的感觉、疼痛、变黑等，医生判断牙髓坏死从原因、症状和测试（如使用牙髓活力测定仪进行测试）三方面来判断牙髓坏死。

牙髓坏死有很多种原因引起，如各种各样的炎症，常见的有急性牙髓炎、慢性的牙髓炎、逆行性的牙髓炎、做正畸用力过度、备牙产热过多刺激牙髓、补牙时没有密封好、补牙后有继发性的龋坏等，都可以导致牙髓坏死，因而需要找到病因，根据病因来治疗才是比较完善的治疗。