上海市东方医院
胆石病中心
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根据结石分布位置不同，治疗方法不同，具体情况如下：
1、胆总管结石：结石较小可采取内镜微创切开取石；
2、肝外胆管结石：结石较大需进行开腹手术取石；
3、肝内胆管结石：无明显症状时，可口服药物保守治疗；若结石范围较局限且出现相应症状时，考虑部分肝脏切除术；若结石范围较大，可进行半肝切除；
4、出现肝硬化或纤维化时，可考虑肝脏移植手术；
5、其他治疗措施，如重建术。
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肝内外胆管结石的常见症状包括：1、部分患者可无任何症状，称为静止性肝内外胆管结石... 蔡景理│上海市东方医院 2018/03/29播放(79606)
肝内外胆管结石的常见症状包括：
1、部分患者可无任何症状，称为静止性肝内外胆管结石...
蔡景理│上海市东方医院
2018/03/29播放(79606)
肝胆管结石的治疗方法主要有内科保守治疗和外科手术治疗。对于没有症状、没有肝内胆管局限性扩张的三级胆管以上的结石是不需要特殊治疗的，或者可以口服一些消炎利胆类的药物或者定期复查。如果是反复发作胆管炎的肝胆管结石，就需要采取手术治疗的措施了。手术的原则是取净肝胆管结石，去除结石所在的病灶，通畅肝胆管的引流，防止结石的复发。根据不同的部位是否合并胆管狭窄以及肝脏萎缩的情况，可以分别采取肝切除手术、胆管小肠吻合术、胆管切开取石术、肝移植术等手术方式来治疗。
吴振宇│航天中心医院
2017/10/24收听(92077)
肝胆管结石治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗，具体如下：1、保守治疗，即采取中医... 杨玉龙│上海市东方医院 2020/03/20播放(61342)
肝胆管结石治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗，具体如下：
1、保守治疗，即采取中医...
杨玉龙│上海市东方医院
2020/03/20播放(61342)
"对于肝胆管结石一般是指的肝总管、肝内胆管结石以及胆总管结石，这种情况如果发现是肝内胆管结石，而且结石部位位于二级以上胆管，多以口服药物为主。口服的药物是优思弗，即进口的熊去氧胆酸胶囊，一般吃三个月左右，部分患者有可能将石头溶掉。如果是涉及二级以下胆管以及肝总管，此时可以用胆道镜行胆道镜探查取石，也可以行ERCP下的胆道内结石取出术。一般对于胆总管结石，首选的方式是ERCP，也就是经内镜逆行性胆胰管造影。在造影发现结石的情况下，经球囊将结石拉出或者用取石钳将胆总管内的结石取出，同时部分十二指肠乳头狭窄的患者可以做乳头的切口引流，这种情况多可以治愈。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/04/09收听(93888)
"肝胆管结石病情复杂，治疗比较棘手，一般肝胆管结石病分弥漫性和局灶性，弥漫性病变多位于肝脏左外叶和右后叶，如果病变范围较小，病灶呈局灶性分布，没有造成肝脏萎缩、纤维化，肝功能正常，建议低脂饮食，定期复查，不需要手术，患者也不用太担心。如果病灶分布范围广，并且造成肝脏萎缩、纤维化，有肝功能改变，为防止恶变可能，建议手术行左外叶或右后叶切除。肝脏如果呈局灶性胆管结石分布，治疗更为棘手，一般手术切除可能不大，但这种病变可以造成肝脏萎缩增生综合征、肝硬化等一系列难以处理的后果。如果条件允许，病情发展到一定程度，建议肝移植。如果肝脏没有发展到严重程度，可以口服熊去氧胆酸或者行胆道取石术、ERCP、支架等治疗。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/02/21收听(35086)
肝胆管结石，是胆道系统或肝胆系统中发病率比较高的一种疾病。肝胆管结石主要包括两类：肝内结石和肝... 陈君千│广东省中医院 2019/06/26播放(87028)
肝胆管结石，是胆道系统或肝胆系统中发病率比较高的一种疾病。肝胆管结石主要包括两类：肝内结石和肝...
陈君千│广东省中医院
2019/06/26播放(87028)
"肝胆管结石的手术治疗方法有很多，需要根据肝胆管结石的部位、有没有合并胆管狭窄以及肝脏萎缩的情况来决定。常用的手术方法有肝切除术、有胆管小肠吻合术、有胆管切开取石术和肝移植术。其中肝切除术是最常用也是最有效的手术方法，主要是针对局限于肝脏内某一区域内的结石。如果同时合并有肝胆管狭窄、肝组织萎缩、脓肿及胆瘘、胆道出血甚至胆管癌这些情况，切除范围就要扩大了，否则很容易导致结石残留、复发、胆管损伤等情况。胆管切开取石术和胆肠吻合术主要是针对肝外胆管狭窄合并结石的有效的治疗手术。但对于肝内胆管结石以及狭窄的治疗效果是有限的，全肝胆管充满型的结石、肝功能受损甚至危及生命的情况，以及合并有肝硬化门脉高压症、肝胆管硬化性胆管炎、囊状扩张症等这些情况，肝移植无疑是最佳的选择，但肝移植因为存在供肝短缺、伦理问题和经济问题，在我国还无法普及。"
2017/10/23收听(56120)
肝胆管结石具有中国特色，结石主要发生于肝内，多位于左外叶和右后叶，特别以左外叶较为常见。多发于... 吴亚光│山东省立医院 2018/07/17播放(67176)
肝胆管结石具有中国特色，结石主要发生于肝内，多位于左外叶和右后叶，特别以左外叶较为常见。多发于...
吴亚光│山东省立医院
2018/07/17播放(67176)
肝内胆管结石跟肾结石是两个不同的形成机制，肾结石跟水里面钙质有一定关系，肝胆管结石主要跟血脂、... 古维立│广州市第一人民医院 2019/07/25播放(56906)
肝内胆管结石跟肾结石是两个不同的形成机制，肾结石跟水里面钙质有一定关系，肝胆管结石主要跟血脂、...
古维立│广州市第一人民医院
2019/07/25播放(56906)
"肝胆管结石好发于亚洲的东南部，在我国也是常见疾病。肝胆管结石的成分主要是以胆色素为主，并且混有细菌。所以肝胆管结石的成因与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤滞、胆管解剖变异等因素都有关系。胆管解剖变异、胆管狭窄它导致胆汁的瘀滞，细菌进入胆道，感染胆汁，这些细菌产生的一些酶，可以把胆汁中溶解的胆红素变成不能溶解的胆红素，再与钙离子结合以后就形成了沉淀，胆汁中的游离脂肪酸也可以和钙离子结合形成沉淀，这些都导致胆色素结石的形成。还有就是胆道蛔虫症，蛔虫钻入胆道以后虫体崩解，它的残体可以作为胆结石的核心，在胆色素结石形成中也起了很重要的作用。"
2017/10/24收听(79851)
肝胆管结石跟肾结石是两种不同的形成机制，肾结石与水里面的钙质有一定关系，而肝胆管结石，特别是肝... 邹华│达州市中西医结合医院 2019/11/20播放(73858)
肝胆管结石跟肾结石是两种不同的形成机制，肾结石与水里面的钙质有一定关系，而肝胆管结石，特别是肝...
邹华│达州市中西医结合医院
2019/11/20播放(73858)
"肝胆管结石主要指的是肝内胆管结石，也就是说肝内的胆管里的石头，在我国是比较常见的一种疾病。它的发病原因大多与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤滞和胆管解剖变异等因素有关系。肝内胆管有左肝管及右肝管之分，由于解剖的因素，左肝管的结石比右侧多见，当然两侧可以同时存在结石，也可以看到肝脏内弥漫分布的胆管结石，如果结石脱落掉到胆总管里就变成了胆总管结石，甚至可以引起急性胆管炎或者急性胰腺炎。"
2017/10/24收听(20522)
胆管结石分为肝外胆管结石和肝内胆管结石，具体治疗方式应根据胆管结石在肝脏外还是肝脏内而定。 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/13播放(90772)
胆管结石分为肝外胆管结石和肝内胆管结石，具体治疗方式应根据胆管结石在肝脏外还是肝脏内而定。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/03/13播放(90772)
肝胆管结石，在我们国家的西南地区是非常常见的，这和我们国家百姓，早期的饮食卫生状况不佳有关系。... 康俊升│南方医科大学深圳医院 2018/10/31播放(75432)
肝胆管结石，在我们国家的西南地区是非常常见的，这和我们国家百姓，早期的饮食卫生状况不佳有关系。...
康俊升│南方医科大学深圳医院
2018/10/31播放(75432)
"肝内的多发胆管结石的病人会有反复的右上腹疼痛以及发热、发作性绞痛，严重的情况下，还会导致肝功能的异常。最有效的办法是进行胆总管切开取石，同时进行胆道探查，可以选择胆道镜探查，直视下取出肝内的结石。而对于多发的结石不便取出的情况下，要结合病人的身体条件以及化验室的指标选择半肝切除手术，因为胆结石的病人，通常合并有肝功能的异常。所以在围手术治疗期间，应该定期监测生化指标的变化、保肝治疗，并且也要叮嘱病人远离油腻的食品，不能暴饮暴食，以免导致结石的加重。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/18收听(16566)
"肝内、外胆管结石分为两个部分，肝内胆管结石的治疗，肝外胆管的结石的治疗，这是不同的。比如肝外胆管结石，重点就是要把肝外胆管的结石取出，方法当然有很多，有传统的开放手术，胆管切开，胆总管探查取石。也有微创的手术，就是腹腔镜下胆总管切开，胆道镜取石。还有内镜的治疗，做十二指肠镜，经胆管的开口用取石网篮，把石头套出来。肝内胆管结石比较复杂，要根据具体的分型来采取相应的措施，它的治疗原则就是16字方针，具体16字就是取净结石，去除病灶，消除狭窄，通畅引流。一定要按照16字方针来进行处理，这样才能达到比较好的治疗效果，减少结石的复发，以及结石的残留。"
郑小林│武汉市中心医院
2018/04/23收听(56614)
"右肝胆管结石的治疗可分为保守治疗、介入治疗和手术治疗等，具体如下：1、保守治疗：如果胆管结石的位置比较高，患者没有出现腹痛、发热、黄疸等症状，不用过于担心，可以积极服用利胆药物，平时调整饮食结构即可。利胆药物可以选择的很多，例如舒胆通、熊去氧胆酸胶囊等，在饮食上可适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜，适当摄入低脂肪的优质蛋白，同时避免饮用含有酒精的饮品，不要吃油腻食物等；2、介入手术：如果结石比较低，引起患者出现相应不适的症状，可以进行介入治疗取出结石，也可以选择腹腔镜的方法将胆管切开，进行取石；3、手术治疗：有的患者还需要切除部分肝脏，具体的治疗方案需要依据病情来决定。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/07收听(67665)
"在临床上，胆管结石分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。如果患者有肝外胆管结石，建议行腹腔镜胆总管切开取石术，这种手术方法对于患者的创伤小，术后恢复速度也特别快，很少出现相应的并发症，临床上是一种最优的治疗方式。如果有肝内胆管结石，建议行胆总管切开取石术，这也是最基本的治疗方法，应争取切开狭窄的部位，沿着胆总管向上切开，甚至可以达到二级胆管的部位，直视下通过胆道镜取出结石，直至结石取干净。需要注意的是，如果有肝内胆管结石，反复并发感染，会引起患者出现肝脏萎缩、纤维化和功能丧失，这时候可以行肝部分切除术，治疗方法要依据患者的病情而定。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/03/28收听(81294)
治疗胆管结石疗效最确切的方案是外科手术，药物治疗是辅助性的治疗，常用的药物包括胆宁片、胆舒胶囊... 曾建平│北京清华长庚医院 2018/03/24播放(95184)
治疗胆管结石疗效最确切的方案是外科手术，药物治疗是辅助性的治疗，常用的药物包括胆宁片、胆舒胶囊...
曾建平│北京清华长庚医院
2018/03/24播放(95184)
肝胆管结石，发生在肝内胆管的结石，肝脏分为好多叶，好多肝段，结石如果把肝叶或者肝段胆管阻塞，相... 武世荣│山西医科大学第二医院 2019/06/24播放(53132)
肝胆管结石，发生在肝内胆管的结石，肝脏分为好多叶，好多肝段，结石如果把肝叶或者肝段胆管阻塞，相...
武世荣│山西医科大学第二医院
2019/06/24播放(53132)
北大人民医院 王东
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江西肿瘤医院 周存才
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浙江省新华医院 刘建
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