上海长海医院
心血管外科
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冠心病的诊断需分步进行，根据患者年龄、典型症状、体征、现病史，如高血脂、糖尿病等因素，进行相关检查，具体如下：1、冠状动脉CT：静脉注射造影剂，通过CT对冠状动脉进行成像，了解冠状动脉血流状况，该检查准确率高，属有创检查；2、冠状动脉造影：通过股动脉、桡动脉将导管逆行伸入升主动脉根部，在冠状动脉开口处，注射造影剂X光下显像，根据图像得到准确的诊断依据，是冠心病诊断的金标准，属有创检查。
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"冠心病是一个大范畴，冠心病有五类，包括心绞痛型、心肌梗死型、无症状型、缺血性心肌病、猝死型，常见的是心绞痛。心绞痛又分为不稳定性心绞痛和稳定性心绞痛，不稳定性心绞痛常规的表现是心前区疼痛，咽部紧缩感伴左上肢、肩背部放射疼痛，舌下含化硝酸甘油可以缓解。如果疼痛时间长，不能缓解，常见的是心肌梗死。症状明显的首先可以做心电图检查，提示心肌缺血，也可以做平板运动试验，看看是否有阳性表现。对于症状典型的冠心病需要行冠脉CT检查，冠脉CT发现阳性，需要做冠状动脉造影进行确诊。对于没有症状的冠心病，也需要定期随访，查心电图、平板运动试验等。"
温永金│阜外华中心血管病医院
2019/01/17收听(35994)
冠心病的诊断是比较复杂的话题，通常冠心病的诊断分四个方面：1、明确有无冠心病的症... 张应福│河南省职工医院 2018/10/08播放(85912)
冠心病的诊断是比较复杂的话题，通常冠心病的诊断分四个方面：
1、明确有无冠心病的症...
张应福│河南省职工医院
2018/10/08播放(85912)
临床若考虑患者为冠心病，可先进行颈动脉B超检查，因颈动脉处血管肌肉较薄，能直接用B超检查。而胸... 杨兵生│浙江省中医院 2021/05/11播放(98169)
临床若考虑患者为冠心病，可先进行颈动脉B超检查，因颈动脉处血管肌肉较薄，能直接用B超检查。而胸...
杨兵生│浙江省中医院
2021/05/11播放(98169)
"冠心病表示血管有狭窄，冠心病的诊断主要靠以下几个方面：1、多与活动、劳累后出现心前区的胸闷或者胸痛症状。2、有冠心病的高危因素，例如高血压、肥胖、高血脂、高血糖以及吸烟，情绪紧张、焦虑，压力大等。3、冠心病的其他辅助检查例如心电图、动态心电图、心脏超声、冠脉CTA等。4、冠心病的确诊金标准为冠状动脉造影，冠状动脉造影检查发现血管狭窄超过50%以上称之为冠心病，血管狭窄超过75%以上可以出现心绞痛。总之冠心病是一种常见的慢性疾病，建议在正规医院心血管内科医生的指导下进行规范、有效的治疗。"
杜海平│烟台山医院
2020/02/26收听(20050)
"冠心病的诊断对于患者来讲要有基本的常识。要关注自己的心脏，有没有排除三高，如果具备这些因素，要注意时间越长得冠心病的机会越大。如果长期大量吸烟、有家族遗传这些因素，要关注心脏出问题以后，会有症状典型的情况：活动性的胸闷、憋气、甚至是胸疼。发生在活动、情绪波动时，如果活动运动终止以后症状会随之消失。除了症状之外，还有相应的证据，比如在发病时，要做心电图检查，戴动态心电图，监测24小时心电情况，看24小时内有没有发作性的症状、相应的心电图变化，这就是动态心电，俗称Holter。运动平板试验，通过增加运动量时，有没有产生心脏缺血的症状和心电图的变化，来确定冠心病。还有对心脏做冠脉CT，能够对血管病变进行筛查。冠状动脉造影检查，判断血管有没有狭窄以及狭窄的程度。"
任凤学│中国医科大学航空总医院
2018/01/25收听(28156)
冠心病的诊断往往需要结合临床各项检查结果及实验室指标进行全面分析，具体如下：1、... 吴俊│郴州市第一人民医院 2018/08/31播放(86313)
冠心病的诊断往往需要结合临床各项检查结果及实验室指标进行全面分析，具体如下：
1、...
吴俊│郴州市第一人民医院
2018/08/31播放(86313)
冠心病的诊断主要是依据病史结合无创检查，或者直接通过冠脉造影明确诊断及判断病情程度，包括以下几... 黎文生│南方医科大学顺德医院 2018/03/24播放(62361)
冠心病的诊断主要是依据病史结合无创检查，或者直接通过冠脉造影明确诊断及判断病情程度，包括以下几...
黎文生│南方医科大学顺德医院
2018/03/24播放(62361)
冠心病是由于冠状动脉的粥样硬化，导致血管狭窄或堵塞。患者出现典型胸痛、胸闷或其他不舒服症状时，... 李晚泉│佛山市三水区人民医院 2018/03/26播放(64905)
冠心病是由于冠状动脉的粥样硬化，导致血管狭窄或堵塞。患者出现典型胸痛、胸闷或其他不舒服症状时，...
李晚泉│佛山市三水区人民医院
2018/03/26播放(64905)
"冠心病也叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，这种疾病最为常见的鉴别诊断就是肋软骨炎、带状疱疹、肋间神经痛、x综合征、心脏神经症。以上问题在临床当中是比较常见的，是与冠心病相对比较容易混淆的疾病，比如肋软骨炎可以表现为心前区疼痛，但是往往在按压以后疼痛的症状会有所加重。而肋间神经痛，每次持续大概在一、两秒钟，并且与活动或者运动后没有相关性。而心脏神经症的患者往往伴有一定的精神压力大或者是焦虑的情绪。所以在鉴别的时候一定要详问病史和具体的发病症状，如果想要进一步明确是否为冠心病，目前来讲最为金标准的检查方法就是冠脉造影。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/19收听(37372)
确诊冠心病的金标准为冠状动脉造影，冠状动脉造影为微创检查，医生在患者腕部的桡动脉或大腿根部的股... 张东霞│烟台毓璜顶医院 2020/11/03播放(50275)
确诊冠心病的金标准为冠状动脉造影，冠状动脉造影为微创检查，医生在患者腕部的桡动脉或大腿根部的股...
张东霞│烟台毓璜顶医院
2020/11/03播放(50275)
冠心病的主要症状是胸闷、胸痛，典型症状是心绞痛，中老年病人发生胸闷、胸痛，需考虑冠心病，需要与... 黄铮│广州医科大学附属第一医院 2018/06/23播放(77162)
冠心病的主要症状是胸闷、胸痛，典型症状是心绞痛，中老年病人发生胸闷、胸痛，需考虑冠心病，需要与...
黄铮│广州医科大学附属第一医院
2018/06/23播放(77162)
"冠心病心肌缺血的诊断主要靠两个方面，第一个方面就是心绞痛。心绞痛需要从疼痛的性质、部位、持续时间、诱发缓解方式以及发作频率等方面来判断，排除比如消化道或者局部病因导致的心绞痛，或者类似胸痛的症状。另外一方面就是心肌缺血的心电图的依据，一般在正常情况下，冠心病病人的心电图有可能也完全正常。所以一般我们需要病人在发作时，即有胸痛或心绞痛时的心电图可以作为缺血的依据。另外，如果在发作时没有及时做心电图，还可以进行动态心电图或运动心电图的检查。通过这些检查一旦发现有缺血的依据，这个时候结合临床症状就可以诊断心肌缺血。"
李岩│北京中医药大学东方医院
2018/11/27收听(80014)
冠心病的诊断标准如下：1、典型临床症状：劳累性心绞痛表现为劳累后多发，持续时间3... 汪云鑫│海南省中医院 2020/01/06播放(82429)
冠心病的诊断标准如下：
1、典型临床症状：劳累性心绞痛表现为劳累后多发，持续时间3...
汪云鑫│海南省中医院
2020/01/06播放(82429)
"冠心病可分为气阴两虚证证型，辩证要点包括心前区隐隐作痛、遇劳加重、形体消瘦、声低气怯、口干欲饮、五心烦热、潮热盗汗、两顴潮红、舌质红、苔薄少津、脉细数或沉细。治法宜益气养阴、通络止痛为主，中成药可选用稳心颗粒、参松养心胶囊、生脉注射液、生脉饮、天王补心丸、参麦注射液、黄芪生脉饮、通脉养心口服液、心荣口服液、康尔心胶囊、洛布桑胶囊、益心复脉颗粒、益心胶囊、益心通脉颗粒、养心生脉颗粒等等。"
刘涛│武汉市第四医院
2020/10/29收听(81413)
"冠心病的鉴别诊断，在临床上冠心病最常见的就是心绞痛，它的鉴别诊断首先是和急性心肌梗死的鉴别，急性心肌梗死的疼痛持续、剧烈，一般持续半个小时以上，伴大汗，伴有心电图动态的变化，还有心肌酶、肌钙蛋白的升高，冠脉造影可以观察到血管的堵塞，可以鉴别。其次还应该与严重的主动脉瓣狭窄、关闭不全以及风湿性的冠状动脉炎，还有梅毒性主动脉炎引起冠状动脉的狭窄或闭塞，需要和这些鉴别。另外，肥厚型心肌病、X综合征以及心肌桥，这些都可以导致心绞痛。需要根据其他临床表现进一步的鉴别，例如X综合征最常见于女性，冠脉造影没有问题，而且没有冠脉痉挛，心肌桥是先天性血管发育的问题，冠脉造影也可以鉴别。其他需要鉴别的是肋间神经痛、肋软骨炎，一般发生在肋间，多为刺痛或者灼痛，咳嗽、用力呼吸、转动身体都可以使疼痛加重，并且沿肋间会有压痛，手臂上举的时候会有牵涉痛。心脏神经症也需要鉴别，这个情况是几秒的刺痛或者持久性几个小时的隐痛，病人喜欢大口吸气，可以缓解，反而活动、劳累的时候会觉得很舒服，用硝酸甘油没有效果。还需要鉴别的就是食道炎、消化道溃疡等疾病，通过胃镜也可以鉴别，并且这类疾病做冠状动脉造影没有问题。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2020/05/08收听(86392)
冠心病的常见诊断主要是心绞痛。心绞痛首先要跟心肌梗死进行鉴别。心肌梗死和心绞痛实际上都是胸痛，... 罗桂芹│银川市第二人民医院 2019/09/29播放(58439)
冠心病的常见诊断主要是心绞痛。心绞痛首先要跟心肌梗死进行鉴别。心肌梗死和心绞痛实际上都是胸痛，...
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2019/09/29播放(58439)
冠心病是冠状动脉中央硬化性心脏病的简称，冠状动脉是心脏表面最重要的三根血管，负责给心脏供血。冠... 彭文辉│上海市第十人民医院 2018/12/03播放(73644)
冠心病是冠状动脉中央硬化性心脏病的简称，冠状动脉是心脏表面最重要的三根血管，负责给心脏供血。冠...
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2018/12/03播放(73644)
冠心病种类不同，则诊断标准不同。心绞痛典型症状是阵发性胸痛，持续时间从3-5分钟，最短超过1分... 乔爱春│山西白求恩医院 2020/03/19播放(97969)
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乔爱春│山西白求恩医院
2020/03/19播放(97969)
冠心病主要与扩张型心肌病、瓣膜病变以及高血压性心脏病进行鉴别。扩张型心肌病患者主要表现为胸闷、... 王晓彦│江南大学附属医院 2018/07/20播放(70180)
冠心病主要与扩张型心肌病、瓣膜病变以及高血压性心脏病进行鉴别。扩张型心肌病患者主要表现为胸闷、...
王晓彦│江南大学附属医院
2018/07/20播放(70180)
冠心病鉴别诊断里，主要是症状鉴别是胸疼。病人出现胸疼发作，首先要排除较重的疾病，最常见急性心肌... 李帮清│北京大学人民医院 2020/08/10播放(72465)
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李帮清│北京大学人民医院
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