浙江大学医学院附属第一医院
心脏大血管外科
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二尖瓣置换术不能在腹腔镜下进行，腹腔镜技术是做腹部手术操作的一种技术。患者可以采用胸腔镜技术，在胸腔里面进行操作称之为胸腔镜技术。我们国家在最近十多年里，腔镜心脏手术发展比较迅速，单纯二尖瓣置换、二尖瓣修复，现在都可以在腔镜下面通过微创手段进行操作。
腔镜下二尖瓣手术和传统心脏手术相比，手术切口在患者右侧胸壁，为4-8cm。根据各中心自己的经验，避免胸骨正中切口，不需要把胸骨锯开，利用肋骨之间的天然间隙作为操作口，把胸腔镜放入到胸腔内，观察心腔结构，可以进行常规手术所能做到的操作。
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"心脏二尖瓣置换是做胸腔镜，全腔镜下的二尖瓣置换，腔镜辅助下的二尖瓣成型，包括复杂一些人工腱索植入，后半脱垂半叶切除缝合，再加人工腱索植入、半环植入，这些手术效果非常理想。腔镜下做，病人切口小，创伤小，恢复快，术后第二天或者第三天就可以下床活动。从美观角度、对病人来讲也比较有利。"
汪永义│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/01/29收听(33408)
心脏二尖瓣置换术后的常见并发症如下：1、低心排血综合征：即心脏排血减少，患者可出... 褚银平│山西省人民医院 2021/02/26播放(94157)
心脏二尖瓣置换术后的常见并发症如下：
1、低心排血综合征：即心脏排血减少，患者可出...
褚银平│山西省人民医院
2021/02/26播放(94157)
二尖瓣置换主要分为二尖瓣机械瓣置换，及二尖瓣生物瓣置换。二尖瓣关闭产生声音，主要是因为二尖瓣在... 王保才│河南省人民医院 2021/01/21播放(61068)
二尖瓣置换主要分为二尖瓣机械瓣置换，及二尖瓣生物瓣置换。二尖瓣关闭产生声音，主要是因为二尖瓣在...
王保才│河南省人民医院
2021/01/21播放(61068)
二尖瓣置换术后病人从重症监护室转到普通病房，在普通病房患者家属见到患者全身插满管子，包括尿管、... 王保才│河南省人民医院 2021/01/21播放(87695)
二尖瓣置换术后病人从重症监护室转到普通病房，在普通病房患者家属见到患者全身插满管子，包括尿管、...
2021/01/21播放(87695)
修复二尖瓣还是换掉二尖瓣，对于患者的寿命有相当大的影响。如果能够成功修复二尖瓣，患者的寿命和同... 马黎明│烟台毓璜顶医院 2020/01/16播放(66657)
修复二尖瓣还是换掉二尖瓣，对于患者的寿命有相当大的影响。如果能够成功修复二尖瓣，患者的寿命和同...
马黎明│烟台毓璜顶医院
2020/01/16播放(66657)
"二尖瓣置换术后可以再次进行瓣膜置换临床上比较多见，有些是生物瓣置换了以后，因为生物瓣的使用年限，病人到了一定年限以后，二尖瓣生物瓣瓣膜功能失功，需要进行再次二尖瓣置换。有些换了机械瓣以后，没有进行正规的抗凝，二尖瓣瓣叶上有血栓形成，导致瓣膜的功能失功，也需要进行再次二尖瓣置换，这些在临床上也都碰到，也都进行手术。"
2018/01/29收听(60405)
二尖瓣置换以后，如果置换人工瓣膜出现功能障碍，可进行再次置换。第一次置换时可以选择生物瓣或机械... 纪广玉│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/01/07播放(64530)
二尖瓣置换以后，如果置换人工瓣膜出现功能障碍，可进行再次置换。第一次置换时可以选择生物瓣或机械...
纪广玉│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/01/07播放(64530)
二尖瓣置换手术是内科治疗无效时治疗二尖瓣中、重度狭窄的方法，二尖瓣置换手术手术风险较小，术中做好并发症的预防可提高手术及围手术期的安全性。手术中要注意手术相关并发症，如出血及心包填塞、心律失常、低心排综合征、胸腔及肺部并发症及肾功能异常等。术后要注意人造瓣膜与血液接触可能形成血栓，卡住人工瓣膜，使瓣膜不能开启导致猝死。心脏机械瓣膜置换术需要终身口服抗凝药物治疗，做好术中的监测以及术后的管理可以提高手术的成功率。
刘涛│武汉市第四医院
2020/10/26收听(56279)
二尖瓣置换手术后多数生育期女性可以怀孕，但还要根据病人的心功能状态进行分析，具体如下：...
二尖瓣置换手术后多数生育期女性可以怀孕，但还要根据病人的心功能状态进行分析，具体如下：
李帮清│北京大学人民医院
2021/07/26播放(84364)
所谓二尖瓣型心脏从形状上来看，在拍前后位胸片时，心脏形态像鸭梨样改变，心脏心腰部往往膨出，主动... 张伟民│浙江大学医学院附属第一医院 2021/04/15播放(68108)
所谓二尖瓣型心脏从形状上来看，在拍前后位胸片时，心脏形态像鸭梨样改变，心脏心腰部往往膨出，主动...
张伟民│浙江大学医学院附属第一医院
2021/04/15播放(68108)
"二尖瓣瓣膜损害的患者从X光片看心脏呈梨形，所以叫二尖瓣型心脏。除了二尖瓣损害、慢性肺源性心脏病、心间隔缺损、肺动脉狭窄，也可以看到梨型心。二尖瓣损害是风湿性心脏病的一个特点，风湿性心脏病主要损害心脏瓣膜，瓣膜的主要作用是保证血液单向流动，当二尖瓣狭窄时，经过物质交换后的血液，从各级静脉最后回流到左心房，而左心房的血液还要进入左心室，才能进行下一次的心室射血。如果这时候血液流通受阻，血液就会在左心房内滞留，随着滞留的血液越来越多，心房压力就会增大，于是左心房发生代偿性扩大，所以心脏外形呈梨形，最佳治疗方案是更换瓣膜。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(14782)
心脏二尖瓣回流，是指左房和左室之间的瓣膜出现了关闭不全的情况。当左房收集了动脉血之后，收缩时动脉血经过二尖瓣由左房到达左室。当左室收缩时，左室里的动脉血被泵入主动脉及其分支，会给重要的脏器供血、供氧。如果出现二尖瓣反流的情况，左室收缩时就会有一部分的动脉血没有被泵入主动脉，而是反流至左房。如果是轻度二尖瓣反流，由左室反流至左房的动脉血，几乎不会对左房的结构和功能造成任何影响。如果是中度以上甚至是重度的反流，就会影响到左心系统的结构和功能，就要进一步到心内科或心外科门诊就诊，必要时行外科或内科介入手术干预。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/30收听(91608)
"二尖瓣在心脏的左心房和左心室之间。正常人体的心脏有四个腔，分别是左心房、左心室、右心房、右心室，在左心房、左心室，以及右心房、右心室之间，各自有一个瓣膜，相当于两个房间之间的门，在人体的左心室、主动脉，以及右心室、肺动脉之间，又存在两个门。把人体左心房和左心室之间的门叫做二尖瓣；右心房和右心室之间的门叫做三尖瓣；左心室和主动脉之间的门叫做主动脉瓣；右心室和肺动脉之间的门叫做肺动脉瓣。正常人体的血液是通过左心房，通过二尖瓣，也就是左心房、左心室之间的门，流入到人体的左心室当中，又通过左心室与主动脉之间的主动脉瓣流入到主动脉，增加人体的其他组织和器官的血液供应，血液被收集回来以后，会汇总到上腔静脉和下腔静脉当中，进入到人体的右心房，并且通过右心房和右心室之间的三尖瓣，流入人体的右心室，通过肺动脉瓣流入到人体主动脉当中，所以，二尖瓣在心脏的位置，就是左心房和左心室之间。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(66249)
"二尖瓣置换术后主要的护理措施在于如下几点：1、注意术后患者的饮食营养搭配，保证营养均衡，有利于病人的消化吸收。2、心理护理，主要是手术后有些患者可能会担心术后复发的问题，又有些患者可能会担心会不会出现一些并发症，造成一定的心理压力。所以要经常对病人进行心理疏导，使其保持愉悦的心情。3、医护人员要时刻关注病人呼吸机上的各项参数指标，掌握不同患者的生命体征来适当调整各项的参数。4、要经常检查引流管，以防止引流管出现异常情况，从而影响引流。同时，还要预防出现感染，如果一旦观察到感染的迹象，应及时告知医生并进行处置。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/08/29收听(56078)
心脏有几个房间，每个房间都有入口和出口，心脏主要起到泵血作用的是左侧心脏，左心室入口就是二尖瓣... 邹以席│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/06/25播放(83667)
心脏有几个房间，每个房间都有入口和出口，心脏主要起到泵血作用的是左侧心脏，左心室入口就是二尖瓣...
邹以席│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/25播放(83667)
膝关节假体无法与人体完全融合，聚乙烯或金属结构假体与骨组织间存在界面，随人体活动长时间集中受力... 周毅│沈阳医学院附属第二医院 2018/05/09播放(83886)
膝关节假体无法与人体完全融合，聚乙烯或金属结构假体与骨组织间存在界面，随人体活动长时间集中受力...
周毅│沈阳医学院附属第二医院
2018/05/09播放(83886)
"膝关节置换根据不同的置换假体类型，单间室的、全膝的、铰链型的、保留后叉、不保留后叉，但是总的从国外和国内的许多专业医生经验和文献报道来看，平均应该是在10到15年左右，有的假体随访平均十几年有的十六、七年，甚至也有20年的个案的报道的。所以还是根据每个人的体质状况和手术医生的安装技术和假体本身的设计和磨损程度来判断，所以每个病人在做关节置换假体只能大概知道它的平均寿命，个体差异也有的人可能五、六年因为骨质的情况假体松动，感染的情况，两三年、三四年假体损坏，周围软组织损坏，就要把假体取出，但是也有状况比较好，活动能力常规，不是运动特别大，那应用20年的也有，平均应该是10到15年甚至以上。"
张耀南│北京医院
2017/11/30收听(12596)
"髋关节置换能用多少年？以前错误的认为只能用十年左右，但是目前随着人工关节、材料学的发展和医生手术技术的提高，目前使用年限已经远远突破了十年。目前像一些耐磨损的材料，基本上可以用到20年甚至30年。另外，有一个错误的看法，认为用了20年、30年以后，关节是不是不能用了？其实不是的。只要每年跟医生保持一定的随访，如果出现聚乙烯的磨损，或者内衬的磨损，医生只要做一个简单的手术，这个关节其实又可以用。所以从严格意义上来讲，人工关节置换手术如果不出现严重的并发症，它是可以用一辈子的一个手术。但是前提是你要跟医生保持随访，一旦出现人工关节聚乙烯的磨损，进行及时的手术处理就可以。髋关节置换术后是否能够跑步？其实如果进行正确良好的康复训练以后，是可以满足任何活动方式的，包括跑步、爬山、游泳等等。另外，能不能长时间跑步或长时间剧烈运动？如果病人经过康复训练以后，我相信能够做这些运动，但是前提是你要有正确的康复训练的过程。"
符培亮│上海长征医院
2018/04/19收听(66594)
"置换股骨头一般可以用10-15年，少数病例也可以使用至术后20年左右。股骨头置换手术后，使用寿命主要与以下几种因素有关：1、患者骨质疏松程度，一般进行股骨头置换的患者均为老年患者，骨质疏松逐年加重。如果能进行积极功能锻炼，并且采用抗骨质疏松治疗，可以使骨质疏松速度明显减慢，也会使人工股骨头使用寿命得到延长。2、病人肌肉力量减弱，随着年龄增长，患者髋关节周围肌肉力量会不断减弱，对人工关节保护作用也会逐渐丧失。因此，人工关节使用寿命会明显缩短。如果平时注意加强高蛋白质营养以及肌肉锻炼，可以使髋关节稳定性得到保证，使用寿命也会得到延长。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/22收听(90899)
"髋关节置换术后，使用的年限是根据当时在置换的时候选择的不同材料所决定的，当然跟医生的技术也有一定关系，但是随着我们技术的成熟，现在医生的技术都不是一个问题了。随着科技的不断进步，材料在不断的进展，所以置换一般传统来讲，国产的材料是10—15年左右，而进口的是15—20年左右。当然也跟置换以后使用的频率及合适的使用办法，例如置换了以后进行强体力劳动，跟不进行体力劳动的人的使用年限是不一样的。"
孙文晓│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/30收听(98932)
浙医二院 刘先宝
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浙江省儿童医院 石卓
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北京儿童医院 李奇蕊
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01:41
