南方医科大学中西医结合医院
肝病科
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癌痛的治疗方法有三阶梯的止痛原则，是根据患者疼痛的情况，选择相应的药物治疗，包括一阶梯药物、二阶梯药物和三阶梯药物。第一阶梯药物主要是非甾体类抗炎药物，第二类和第三阶梯，主要是弱阿片类和阿片类药物，很多患者癌痛是中重度以上的疼痛，需要应用阿片类药物进行治疗。疼痛的治疗最终需要对肿瘤的针对性治疗，肿瘤有所缓解，疼痛自然会减轻。
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"胰腺癌早期腹痛的特点主要是中上腹的闷痛、钝痛、隐痛、逐渐会成持续性、进发性的加剧。胰腺癌也有部分的患者是以腰背部的疼痛为主，夜间会比较严重，平卧的时候会加剧，俯卧、弯腰、卷曲的时候可能会稍有减轻。胰腺癌，如果合并剧烈的腹痛，一般代表侵犯了内脏的神经丛，从而引起了疼痛的症状，大部分属于中晚期的癌症。所以胰腺癌一定要早期的复查，早期的体检发现才能够获得良好的疗效，一般合并出现了相关的症状，其愈后相对较差。 "
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/09收听(15568)
针对胰腺癌的病人缓解疼痛，实际上也可以采用常规的、癌症三阶梯止疼的治疗原则，常见方法分为以下几... 徐英辉│吉林大学第一医院 2021/07/11播放(77474)
针对胰腺癌的病人缓解疼痛，实际上也可以采用常规的、癌症三阶梯止疼的治疗原则，常见方法分为以下几...
徐英辉│吉林大学第一医院
2021/07/11播放(77474)
"上腹部出现疼痛，最常见的是溃疡病所导致的，具体包括胃溃疡以及十二指肠溃疡。胃溃疡病人在进食后疼痛明显，十二指肠溃疡的患者表现为空腹痛，可以口服保护胃肠道黏膜的药物，应用奥美拉唑分散片；如果有明显的腹胀，也可以联合应用吗丁啉。在治疗期间注意流质饮食，少食多餐，不能暴饮暴食。右侧上腹部疼痛，常见的是胆囊炎或者胆囊结石所导致的。轻度的胆囊炎，可以选择保守的治疗方法，静脉应用头孢类的抗菌素，联合甲硝唑。同时要注意远离油腻的食物、油炸的食品，反复发作的胆囊炎出现右侧上腹部疼痛，会影响到病人的生活以及日常的工作，可以选择手术切除的方法。传统的开放手术将胆囊切除，术后需要抗感染治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/05收听(80345)
胰腺癌晚期疼痛是比较主要的症状，一般止痛药需要阶梯状升级使用，主要指的是从恩赛类药物，即从非甾... 咸国哲│山东省立医院 2021/07/21播放(63752)
胰腺癌晚期疼痛是比较主要的症状，一般止痛药需要阶梯状升级使用，主要指的是从恩赛类药物，即从非甾...
咸国哲│山东省立医院
2021/07/21播放(63752)
"腹部出现痉挛性疼痛，一般而言是指小肠肠管的痉挛疼痛。其特点是疼痛部位不固定，呈全腹游走性，没有固定的压痛点。在临床上主要见于以下两种情况：第一种是非器质性的痉挛性小肠疼痛，主要见于受凉或者夏秋季节进食不洁食物，引起急性胃肠炎而出现小肠痉挛性疼痛，通常经过保暖、进食清淡饮食以后，小肠痉挛缓解，痉挛性疼痛就可以缓解。第二种情况是器质性的疾病，比如粘连性肠梗阻或者机械性肠梗阻，导致小肠内容物无法顺畅通过，继发小肠痉挛而引起的痉挛性疼痛。通常需要进一步检查以明确诊断，必要时甚至需要手术治疗，松解粘连束带，或者行肠道肿瘤切除才能够缓解小肠痉挛性疼痛症状。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/06/27收听(85977)
"小腹的左侧出现疼痛，应该明确疼痛的原因，单纯肠道痉挛所导致的疼痛，可以肌肉注射硫酸阿托品注射液，或者氢溴酸山莨菪碱注射液，病人疼痛的症状能够逐渐的好转。对于盆腔炎所导致的疼痛，应该积极的进行静脉抗感染治疗。常用的药物可以选择头孢呋辛钠，联合甲硝唑注射液。在治疗期间也可以选择理疗，局部热敷的方法，也能够缓解病人疼痛以及不适的症状。而对于肿瘤所导致的疼痛，尤其是肿瘤出现了浆膜外侵，在没有远处转移的情况下，应该积极的进行相关的术前准备。限期进行手术治疗，切除肿瘤病人的疼痛能够缓解。"
2019/05/26收听(63661)
"右侧腹部出现疼痛，可以是肠道痉挛所导致的，可以给予缓解痉挛的药品，常用的是阿托品注射液，或者氢溴酸山莨菪碱注射液，可以选择肌肉注射，同时也可以配合腹部热敷的方法，能够改善局部的微循环，缓解肠道痉挛给病人带来的疼痛以及不适。对于腹腔的炎症性疾病，常见的是阑尾炎也会出现明显的右侧下腹部疼痛，也会出现恶心、呕吐、发热明显的消化道反应。确诊之后，最有效的治疗手段是选择手术将阑尾切除。而对于轻度的阑尾炎，像急性单纯性阑尾炎，也可以选择保守的治疗方法，积极的进行静脉抗感染治疗，病人腹部疼痛的症状也能够缓解。"
2019/05/26收听(96323)
"男人腹部疼痛可以对腹部按摩，使用颠茄片、左氧氟沙星、肠炎宁等药物进行缓解，首先部分男性出现腹部疼痛，是由于肠道平滑肌痉挛、收缩而引起的，这时对腹部进行按摩，能够促进局部血液循环，同时缓解平滑肌痉挛，达到缓解疼痛目的。其次颠茄片是属于抗胆碱药物，这种药物不仅可以抑制腺体的分泌，同时还能够改善消化系统平滑肌痉挛症状，对于各种因素引起的平滑肌痉挛，都能够达到解除目的。然后部分男性出现腹部疼痛，是由于泌尿系统感染引起的，这时会伴随有尿急、尿痛等症状，可以使用左氧氟沙星药物消除感染进行治疗。最后当腹部疼痛同时伴有腹胀、腹泻等表现时，大多数是由于肠炎发作导致的，可以使用肠炎宁药物进行治疗。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/04/30收听(86050)
"胰腺癌手术后腹部疼痛的相关因素很多，如果是术后早期出现腹痛的症状，要怀疑是手术相关的并发症，如腹腔的出血、感染、胆瘘、胰瘘等等可能。如果是出院以后出现腹部疼痛，需要考虑是否手术后的肠粘连或者复发，以及胃肠功能紊乱等等情况，需要进一步详细检查才能够明确诊断。胰腺癌的手术相对比较大，其手术风险也比较高，因此术后并发症要密切观察，如果有出现腹部疼痛，需要积极处理。"
2020/04/07收听(52274)
"由于胰腺位于左中上腹，且是腹膜后位器官，因此胰腺癌引起的疼痛主要表现为左中上腹的疼痛。但是早期的疼痛症状并不典型，可能表现为隐痛或胀痛，有时容易被诊断为胃、十二指肠病变，从而造成漏诊和误诊。随着病灶的进一步进展，胰腺癌引起的疼痛会更加剧烈和明显，位置也更加固定。侵犯腹膜后神经丛时，还会出现明显的腰部疼痛，如果病变累及全胰腺，还有可能呈现出束带状的腰痛。晚期胰腺癌疼痛非常剧烈，患者常难以忍受，进食后会加重，夜间更加明显。即使合理应用吗啡、哌替啶等强效止痛药，有时也很难缓解，需要通过腹腔神经丛损毁术，才能较好的缓解疼痛症状。另外，胰腺癌和急腹症所造成的疼痛不同，一般不会出现反跳痛等肌紧张的症状。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/07收听(68432)
胰腺癌早期没有症状，出现疼痛一般是在中晚期，主要是持续性，且进行性加重。位置主要是中上腹偏左，... 金艳峰│烟台毓璜顶医院 2019/11/07播放(90833)
胰腺癌早期没有症状，出现疼痛一般是在中晚期，主要是持续性，且进行性加重。位置主要是中上腹偏左，...
金艳峰│烟台毓璜顶医院
2019/11/07播放(90833)
"疼痛是癌症患者常见的临床表现，造成癌症患者疼痛的原因有许多种，为了缓解疼痛治疗上除了要针对造成癌痛的病因治疗外，还需要给予药物进行镇痛治疗。对于肿瘤所引起的疼痛可以考虑抗肿瘤治疗和药物镇痛治疗相联合，对于肿瘤所造成的并发症，如静脉血栓、褥疮等所引起的疼痛可以加强患者的护理，抗凝预防血栓的形成以减少疼痛的发生，对于患者心理因素造成的疼痛加重治疗上可以做好心理辅导工作以减轻疼痛。药物镇痛一般是根据疼痛程度的不同按阶梯的给予镇痛药物，应用药物镇痛时要掌握口服给药、按时给药、按阶梯给药及注意用药具体细节的用药原则。"
闫春│青岛市市立医院
2020/02/19收听(13535)
胃癌出现疼痛的时候，首先要判断是癌性疼痛还是本身的症状。胃癌常伴有溃疡，要与溃疡出现的疼痛相鉴... 费伯健│江南大学附属医院 2018/06/22播放(72678)
胃癌出现疼痛的时候，首先要判断是癌性疼痛还是本身的症状。胃癌常伴有溃疡，要与溃疡出现的疼痛相鉴...
费伯健│江南大学附属医院
2018/06/22播放(72678)
"淋巴癌是一个常见的淋巴系统的恶性肿瘤，淋巴癌病人到了晚期会出现剧烈的疼痛，癌症引起的疼痛一般是非常剧烈的。常用的止疼药物是不能起到治疗效果的，需要用高效的止疼药物进行治疗和缓解疼痛，常用的高效止疼药物是吗啡、杜冷丁、奥施康定、美施康定、芬太尼等。癌症晚期的病人可以加大用药的剂量，也可以增加用药的次数。不用考虑止疼药的副作用和成隐性，主要目的是减轻病人的痛苦，提高病人生存的质量。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/28收听(11669)
"当痛风发作时主要可以使用药物治疗，也可使用其它治疗进行缓解，具体如下：1、药物治疗：此时可服用药物缓解急性疼痛，最常用的是秋水仙碱。秋水仙碱是一种很好的痛风止痛药，但由于秋水仙碱可能会引起腹泻和胃痛，应该谨慎使用，非甾体抗炎药也可以用来缓解痛风疼痛。2、其它治疗：如果有单侧关节疼痛，可以在休息时抬起患肢，有利于疼痛的缓解。另外，可以采取局部冷敷减轻疼痛，局部冷敷可减轻痛风引起的炎症。在饮食中应避免使用含有过多嘌呤的食物，如动物内脏、海鲜、酒精和饮料等，可多吃富含维生素的蔬菜和水果等，也有利于痛风的恢复。"
黄秋贤│哈尔滨市第一医院
2021/05/25收听(70848)
"右下腹疼痛怎样缓解，出现这种情况，考虑有以下几种原因造成。第一种，急性阑尾炎引起，建议立即去医院左腹部彩超检查，确认病因，不要乱吃药，以免耽误病情，错过最佳治疗的时间。第二种，慢性结肠炎引起，建议口服黄连素片、诺氟沙星、阿莫西林等药物治疗。如果伴有发烧，可以服用散列通。注意不要吃不干净和不熟的食物，饮食要清淡，三餐均匀，忌烟酒等刺激性食物。"
侯静│宿迁市人民医院
2019/05/06收听(49464)
女性的右侧小腹部疼痛可见于多种疾病，也可见于生理性因素，针对不同原因引起的右侧小腹部疼痛症状，可采取不同的处理措施。1、因右侧输卵管、卵巢疾病引起的右侧小腹部疼痛，大多在月经期及月经期前后或性生活后出现、加重，患者可以到医院做超声检查，明确诊断。如果是单纯的炎症性反应引起的腹痛，可以服用消炎药物进行治疗，因为卵巢输卵管囊肿形成可通过手术方式进行治疗。2、因阑尾炎引起的右侧下腹部疼痛，常伴有恶心、呕吐、发热等症状，结合发病的经过及适当的体格检查和血常规化验等可以确诊。因急性阑尾炎引起的下腹部疼痛一般都需要手术治疗，慢性阑尾炎可以暂时保守治疗，最终仍然需要手术治疗。
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2019/09/19收听(22861)
"女性腹部左下方疼痛只是一种临床症状，并不是独立的疾病。引起左下腹疼痛症状的原因不同，处理方法不同，一、如这种疼痛症状与月经周期有关，大多都是由于妇科疾病引起的疼痛，比如左侧输卵管炎症、左侧输卵管囊肿，患者可以做超声检查，进一步明确诊断。单纯的炎症反应，可给予消炎治疗，有输卵管卵巢囊肿时可考虑手术治疗。二、如果是与排尿有关的左下腹疼痛症状，一般都与泌尿系统结石或者炎症反应有一定的关系，可以进行尿常规化验和泌尿系统超声检查明确诊断。如果为炎症反应引起的疼痛，给予消炎治疗即可，因结石引起的疼痛，需要根据结石的大小、部位等采取保守治疗或手术治疗的方式，多喝水少吃辛辣食物"
2019/09/24收听(36239)
"右边的腹部按压有疼痛，腹腔内感染的可能性比较大，最常见的就是胆囊炎，尤其在暴饮暴食或者是饮酒、进食油腻的食物之后，会诱发疼痛的出现。查体，在腹直肌外缘和肋弓相交点部位有明显的压痛，也称作墨菲氏征阳性，这种情况下可以选择抗炎治疗，轻度的病人可以通过保守的治疗方法好转，应用头孢哌酮舒巴坦钠静脉输入，每天给药两次。病人疼痛的症状能够逐渐的减轻，若出现了明显的痉挛性的疼痛，也可以给予肌肉注射止痛的药品，应用平痛新注射液或者是选择赖氨匹林注射。而反复发作的胆囊炎，也会影响到病人的生活以及工作，必要时可以选择手术治疗，在全麻下将胆囊切除。"
2019/05/26收听(10718)
"腹部左侧疼痛，可应用如下几种方式方法进行缓解。第一、通过服用药物，例如非甾体类抗炎药具有解热镇痛的效果，如芬必得、索密痛、去痛片可使左侧腹部疼痛轻度缓解。第二、如抑制胃酸反流质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂也可缓解左侧腹部疼痛，例如硫糖铝、奥美拉唑、雷贝拉唑等可缓解腹部左侧疼痛。第三、如急性胃肠炎、胰腺炎、胆囊炎引发的腹部疼痛，可口服消炎药物缓解疼痛，如阿莫西林类、阿奇霉素类，都可起到上述作用。第四、腹部疼痛的缓解方法可应用物理法，如胃肠胀气引起的左侧腹部疼痛，顺时针沿肚脐周围按摩腹部都可缓解疼痛。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/09/25收听(12927)
宣武医院 李力卓
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北京友谊医院 刘揆亮
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西安交大附属二院 任宏涛
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医科院肿瘤医院 钟宇新
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