年轻人肾性高血压的临床表现

2021-09-15 16:29播放 :

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肾性高血压在年轻人中起病均较急且进展均较快,且血压升高程度多半为中重度高血压。肾性高血压常见临床表现为高血压相关症状,如头晕、头疼、疲劳、恶心、呕吐及胸闷、胸疼、心前区不适、视物模糊等。同时肾性高血压患者还可能会有肾脏原发病相关症状,可能有慢性肾炎或肾实质炎症表现,如尿量增多、尿中带泡沫或出现尿频、尿急、尿痛甚至排尿困难等情况。

到后期患者出现肾功能衰竭,有可能会出现全身浮肿,甚至出现少尿、无尿或进展为肾功能衰竭表现。肾性高血压一旦经过相关临床表现、实验室或影像学检查得以明确,则需积极处理,如适当给予相关降压药物治疗,如果已为终末期尿毒症,还需进行血液透析对症处理。

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什么是肾性高血压

"一般来说,肾性高血压主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高。在症状性高血压中称为肾性高血压,其发病机理与病理特点是:一,肾实质病的病理特点表现为肾小球玻璃样变性,间质组织或结缔组织增生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄,造成了肾脏既有实质性的损害,也有血液供应不足;二,肾动脉壁的中层粘液性肌纤维增生,形成许多小动脉瘤,使肾小动脉内壁呈串珠样突出,造成肾动脉呈节段性狭窄;三,非特异性大动脉炎,可以引起肾脏、血液灌注不足。如果患有肾性高血压,建议去正规综合性医院泌尿内科就诊,需要在医师指导下,完善相关化验检查,评估病情。肾性高血压病,包括肾实质性高血压和肾血管性高血压两种,各种肾脏疾病引起高血压的机会与其病变的性质,对肾小球功能的影响,以及造成肾实质缺血程度有关。一般肾小球肾炎、狼疮性肾炎、先天性肾发育不全等病变较为广泛,可伴有血管病变或肾缺血,故常会出现肾性高血压。而肾结石和肾盂肾炎引起继发性肾性高血压的机会比较少见。此外,肾性高血压与肾功能状态有关,肾功能减退,血压趋于升高,肾功能衰竭后期80%以上会伴有肾性高血压。肾性高血压的危害比较大,应当积极进行护理和治疗,在治疗降压的同时,应当注意保护肾功能。宜用对肾血流无影响或增加肾血流量的药物,以及避免一些药物对肾功能造成更大影响。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长02:07''

徐亚光聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(37793)

高血压肾损害的临床表现

"高血压肾损害,首先了解一下它的机理。高血压肾损害主要是影响到了间质中的一些小的血管,然后引起间质的病变。肾脏的间质当中有肾小管,这一段的肾小管恰恰是帮助我们浓缩尿液。所以病人早期会表现出尿液浓缩功能的减退,再具体到每一个病人,可能就是夜间尿量会增多,起夜的次数会增多,每次尿量还不少,而且尿的颜色非常的清淡。如果要确诊的话,需要把一天的尿分成五段,送到医院做尿液的浓缩和稀释试验。所以很多高血压肾病的病人,早期可能表现夜尿的增多以及尿的颜色变淡。还有一些高血压肾损害的病人会表现出随着肾功能的减退,血压越来越难控制。以前可能吃1粒药,1天的血压都可以控制住,突然血压不好控制了,几颗药都不能够把血压控制到正常,这样的情况,医生才会考虑是不是肾脏功能出问题了。此外还有一些肾衰竭的表现,比如病人出现纳差,可能和肾衰竭以后酸性物质在体内蓄积有关系,病人出现心率的减慢,可能是血钾升高的关系,有的病人有一些贫血的症状,比如脸色变得很差,变得蜡黄,有一些病人会显得很倦怠,体力明显减弱,再有一些病人可能在肾脏功能衰竭的同时,心脏作为另外一个靶器官也会出现同样的损害。病人有一些心衰的症状,夜间不能平卧,或者睡到下半夜的时候要坐起来喘几口气,出现这样的平行的脏器的功能损害的时候,病人才会发现有高血压的肾损害。"

语音时长02:35''

李晓宁武汉大学中南医院

2018/01/04收听(69335)

高血压性肾病的临床表现

"高血压肾损害其实分为两种情况,一种叫良性小动脉肾硬化症,也就是长期的高血压,慢慢的引起肾脏的损伤,而导致的肾病,另一种情况叫恶性小动脉肾硬化症,也就是恶性高血压而导致的肾脏损伤,往往见于血压急剧快速增高的情况下。良性小动脉肾硬化症是长期高血压的病人,一般都在10-15年以上高血压的病史,平时控制的不好导致肾脏缺血而导致,病理上会发现肾小球有缺血、硬化、肾小管萎缩、间质纤维化的表现。临床表现会有什么情况,往往发生在中老年人,长期缓慢进展的高血压,病人的表现其实主要是以肾小管受损为主,所以肾小管出现浓缩功能的减退,临床上就表现为夜尿增多,尿检的时候会有轻度的蛋白尿,所以蛋白量不会太大,而且是以小分子蛋白为主的,后续病人会出现肾功能逐渐的减退。恶性小动脉肾硬化症也就是恶性高血压导致的肾病主要是由于急进性的高血压、恶性高血压而引起的,肾功能往往会急剧性的恶化,临床表现病人可能会有蛋白尿,有时蛋白量可以特别大,有些病人可能会出现血尿、肾功能急剧的恶化,同时病人可能还有其它脏器受损的表现,像有一些病人会有心衰,查眼底会有眼底出血或者视乳头水肿等,所以高血压肾病的临床表现要分不同的情况来对待。"

语音时长02:13''

杨冰北京大学人民医院

2020/05/08收听(97677)

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