安徽中医药大学第二附属医院
康复科
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治疗痴呆的方法如下：
1、记忆强化训练：玩扑克、读故事后复述、下象棋、打麻将等；
2、计算能力训练：例如买东西时算账；
3、空间记忆能力训练：记忆特殊的地标；
4、中医针灸治疗；
5、药物治疗；
6、日常生活能力训练。
具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。
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痴呆的患者有记忆、行为、视空间、执行能力、语言等七个方面认知域的伤害，如果大于两个以上，可考虑... 胡徽星│安徽中医药大学第二附属医院 2018/03/15播放(96726)
痴呆的患者有记忆、行为、视空间、执行能力、语言等七个方面认知域的伤害，如果大于两个以上，可考虑...
胡徽星│安徽中医药大学第二附属医院
2018/03/15播放(96726)
"所有的疾病需要明确诊断才能谈到治疗。痴呆分两大类：一大类是变性病型的痴呆，另外一大类是非变性病造成的痴呆。单单变性病造成的痴呆，又分为很多种：常见的阿尔茨海默病、路易体痴呆，还有帕金森综合征合并的痴呆，还有亨廷顿病等。这一大类变性病造成的痴呆的治疗原则：第一个，需要家属配合来进行病人尽量的日常生活多让病人参与、多与病病人陪聊、多让病人参加必要的社交活动。第二个，就是根据不同的情况，需要吃营养神经的药：改善线粒体功能、抗氧自由基，例如丁苯酞软胶囊这种。第三个，就是改善认知功能障碍的药，病人没有膀胱的问题、前列腺增生的问题，或者心脏的情况，可以用安立生来治疗。如果中重度的痴呆可能会运用美金刚治疗。但是不同的疾病可能用药侧重点不一样。用药方面需要咨询专科的神经变性疾病的大夫。如果是非变性疾病所造成的痴呆，需要首先明确诊断是哪方面的痴呆。非病性疾病的痴呆，包括血管性痴呆、脑外伤造成的痴呆、感染性疾病造成的痴呆、肿瘤还有代谢性原因或者是中毒性原因所造成的痴呆。如果是血管性的痴呆，需要控制病人的血糖、血压、血脂、同型半胱氨酸等，找到所有脑血管病的危险因素来进行治疗。中毒性的脑病，如一氧化碳的中毒，可能需要用营养神经的、改善脑代谢的，重点就是需要完成长疗程的高压氧的治疗。所以不同的痴呆的类型的治疗的方法是不一样的。"
程度│郑州大学第五附属医院
2018/06/14收听(90810)
目前临床上痴呆主要分为原发性痴呆和继发性痴呆，治疗如下：1、原发性痴呆：具体发病... 余尚贞│江门市五邑中医院 2018/07/13播放(84580)
目前临床上痴呆主要分为原发性痴呆和继发性痴呆，治疗如下：
1、原发性痴呆：具体发病...
余尚贞│江门市五邑中医院
2018/07/13播放(84580)
"痴呆指慢性获得性进行性智能障碍综合征，临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，并伴有不同程度的人格改变，这是一组临床综合征，不是独立的疾病。病因与中枢神经系统变性疾病，如阿尔茨海默病以及神经系统的脑血管病，与感染、脑外伤、中毒密切相关。典型的症状表现为记忆力减退、学习能力下降、情绪不稳，某些患者还会出现人格改变、精神行为异常，到晚期时往往生活不能自理。目前痴呆的治疗应当先明确病因，针对病因治疗，如为神经变性病所致，治疗上没有特效药物，主要以改善认知和对症治疗为主，如为脑血管病造成的血管性痴呆可以考虑积极治疗脑部血管病。发现痴呆之后生活护理非常重要，需要加强饮食护理，防止肺炎等并发症的发生。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/29收听(81673)
"痴呆是指人体正常的思维能力以及认知功能受到明显的损伤，从而表现为记忆力、计算力、定向力、执行能力、视空间能力以及生活自理能力下降，常常导致患者生活无法自理，完全需要他人照顾，而且患者会表现为对周围的事情漠不关心、反应迟钝、目光呆滞等等。痴呆是大脑皮层功能受到抑制的表现，多见于老年痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆等等。目前针对痴呆并没有很好的方法去治愈，只能通过改善认知功能的药物缓解患者的症状，常用的药物包括甘露特钠胶囊、美金刚、多奈哌齐等等。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2021/06/07收听(74266)
痴呆是指患者出现行为、记忆等高级精神活动退化的表现，可分为变性痴呆和非变性痴呆，其临床表现的共... 彭永│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/09/13播放(94439)
痴呆是指患者出现行为、记忆等高级精神活动退化的表现，可分为变性痴呆和非变性痴呆，其临床表现的共...
彭永│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/09/13播放(94439)
"痴呆主要见于两种疾病，一种是阿尔茨海默病，另一种是血管性痴呆。阿尔茨海默病是老年脑神经退行性的改变，一般起病比较隐匿，在早期的时候，患者会出现空间性的失认，比如在外出的时候，突然就会存在找不到回家的路。还有早期以近期记忆障碍为主要表现，对新近发生的事情记忆明显的下降，还有患者会出现失认、失读，还有对熟悉的人也不能认识，到晚期的时候，会出现表情淡漠或者是情绪方面的改变。还有就是血管性的痴呆，一般的是多发的脑梗死或者是脑出血以后，造成患者额颞叶的萎缩，就会出现血管性的痴呆，除了痴呆表现以外，还会伴有这种肢体的活动不灵活、尿便难以控制这些问题。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/29收听(68712)
痴呆的检查方法具体如下：1、若具有家族老年痴呆病史或者50-60岁的患者出现记忆... 唐胜南│河南省人民医院 2021/02/03播放(57086)
痴呆的检查方法具体如下：
1、若具有家族老年痴呆病史或者50-60岁的患者出现记忆...
唐胜南│河南省人民医院
2021/02/03播放(57086)
"痴呆的诊断依赖于临床症状、量表评分和辅助检查，痴呆早期以记忆力下降为主，尤其是近记忆力下降为突出表现。随着病情进展，患者可逐渐出现语言理解、表达能力和复述能力下降，同时可伴有执行能力、定向能力和计算力下降。至痴呆的晚期，患者可出现精神行为异常和人格改变。痴呆的量表评分主要包括MMSE、ADL、MOCA量表以及画钟试验，通过这些量表评分可以大致判断患者痴呆的严重程度，从而指导临床治疗。痴呆的辅助检查主要依赖于头颅CT、头颅核磁共振以及腰穿脑脊液检查，从中可以判断患者是否存在脑萎缩以及淀粉样变性、Tau蛋白沉积，从而明确痴呆的诊断。"
2020/03/22收听(66907)
"首先痴呆的检查要做量表。量表也就是从痴呆的六大认知域：记忆、语言、视空间能力、执行能力、运用能力、计算能力。这六大认知域综合起来有两个粗略的大表，一个叫摩卡量表，也叫蒙特利尔量表，还有一个叫MMSE，就是简易智能量表，这两个量表做了之后，我们会发现病人存在哪个认知域方面的问题。根据认知域，有执行能力的专门的量表、语言能力专门的量表、记忆能力的专门量表，综合来评判病人的痴呆的程度。然后要根据痴呆的分类：是变性疾病还是非变性疾病。如果是非变性疾病，分为血管性的痴呆、正常的颅压脑积水、脑外伤、感染性的疾病、脑肿瘤代谢性或者中毒性的脑病，可能要抽血化验。例如血管性痴呆，要查血脂、血糖、血压、同型半胱氨酸。如果是感染的因素，需要查梅毒、艾滋病，这些检查来判断病人是什么疾病，根据不同的情况给予相应的治疗。另外，需要病人影像学的检查。如果没有核磁的地方，可能会给病人做普通的头颅CT。有核磁的地方，需要查核磁共振。其中需要强调的是，如果是记忆力方面出现的问题，可能需要做核磁共振，扫冠状位，看颞叶海马的萎缩程度。在三甲医院研究型的，可能还需要抽血和做脑脊液来查相关的遗传方面，包括一些Tau蛋白的沉积方面的检化验检查。例如阿尔茨海默病，可能会查磷酸化的Tau蛋白来进一步的确诊。"
2018/06/15收听(35553)
"治疗痴呆的药物包括改善认知功能的药物和控制精神症状的药物，具体如下：1、改善认知功能的药物：改善认知功能的药物有胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂等，胆碱酯酶抑制剂主要用于改善轻中度患者的认知功能，代表性药物是多奈哌齐。除此以外，NMDA受体拮抗剂也可以调节谷氨酸活性，用于中晚期痴呆患者的治疗，代表药物是盐酸美金刚，临床上有时还使用脑代谢激活剂，如奥拉西坦等。2、控制精神症状的药物：部分痴呆患者在某一阶段可出现精神症状，如幻觉、妄想、抑郁、焦虑等，可给予抗抑郁药物和抗精神病药物治疗。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/06收听(21761)
目前治疗痴呆的药物主要有以下几种：1、多奈哌齐、美金刚、加兰他敏；... 刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2020/05/11播放(79282)
目前治疗痴呆的药物主要有以下几种：
1、多奈哌齐、美金刚、加兰他敏；
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刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2020/05/11播放(79282)
"对于痴呆综合征的治疗，总的来说，目前疗效欠佳，方法不多，但我们还是要提示患者早治疗，如果早治疗、早干预可以使患者智能水平保持到一个相对高水平，也就是说他的痴呆损害并不多，那么治疗不多的情况之下，我们建议此类患者要注意对他的护理，因为本身来说它会导致患者很多其他的意外伤害，造成患者身体的损害，比如说有可能产生跌倒是很常见的现象，跌倒以后导致骨折的现象并不少见。"
张惠实│武汉市精神卫生中心
2017/09/01收听(33689)
"治疗痴呆是国际性的难题，没有特效药能够把痴呆症治愈，但是临床上治疗痴呆主要目的就是延缓疾病的发展和改善痴呆方面的症状。目前比较有效的药就是胆碱酯酶抑制剂，像多奈哌齐类的药物可以对于轻中度的痴呆，进行一些控制。目前循证医学，有循证医学依据的主要是多奈哌齐，另外是美金刚。是可以对轻中度的痴呆进行控制。如果是中重度的痴呆，这两个药也是可以合用的。除这两个药以外，目前还有一些药就是钙离子拮抗剂、尼莫地平类的药对认知功能是有改善的。同时中医中药也有一些药像银杏叶制剂，还有活血化瘀这类的药也对痴呆有一定的效果，但是没有特效药。具体用药请结合临床，由医生面诊知道为准。"
王震│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/10收听(52771)
"痴呆综合征又称为神经认知障碍，是由于细菌感染、药物中毒、外伤、血管性疾病、遗传代谢病、神经系统变性、肿瘤、神经心理等多种原因引起。治疗上应该积极针对病因进行治疗，兴奋躁动时可用氟哌啶醇、奋乃静，对有抑郁、焦虑症状者可口服多塞平或阿米替林。苯二氮卓类药也常应用，对于兴奋躁动、失眠等都有帮助，但这种疾病只能通过对症治疗改善症状，延缓患者的生命却不可治愈。晨起为患者开窗通风，保持室内空气清新，晚间为患者创造入睡条件，关闭窗帘，保持周围环境安静，提高患者日常生活能力和改善生活质量，减少并发症延长生存期，减轻照料者负担。"
刘耿峰│哈尔滨市第一医院
2020/02/24收听(28991)
"老年痴呆的治疗包括三个方面，具体如下：第一、针对痴呆本身的治疗，这方面常用的药物有盐酸多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀、盐酸易倍申，以及2019年底新上市的新药甘露特钠等。如果是脑梗塞引起的血管性的痴呆，还要同时给予抗动脉硬化、改善脑供血方面的治疗。第二、针对痴呆引起的相关症状的对症治疗，痴呆的病人在中晚期常常会出现一些性格的改变以及精神症状，比如晚上不睡觉、闹、情绪不稳定、幻觉等等，这些症状在晚上的时候会更加明显，需要给予控制这些症状的药物治疗，常用的有富马酸喹硫平、维思通等等。药物的剂量每个人不一样，需要在医生的指导下合理使用。第三、家属的护理，老年痴呆的病人生活自理能力往往很差，需要家属的精心陪伴和照顾，要防止跌倒、防止走失。"
曾湘豫│北京医院
2020/08/06收听(38275)
"脑子痴呆是一个后天获得性的疾病，最根本的原因可能是老年出现的，这是神经系统一个变性性的疾病。目前美国FDA和中国的CFDA批准的治疗老年痴呆的药物有以下几个主要的品种，第一种是胆碱酯酶抑制剂，中枢性的胆碱酯酶抑制剂，有多奈哌齐、加兰他敏、重酒石酸卡巴拉汀，这是治疗痴呆最基础的用药。另外一种是谷氨酸受体拮抗剂，叫美金刚。19年年底上市的一个新的用于脑肠轴的调节药物，叫甘露特钠，这是中国原研的一类新药，目前通过临床的实验做了800多例，好像效果还是有的，现在正在做多中心扩大化的临床试验，希望能有个很好的结果。"
国红│北京医院
2020/08/06收听(60275)
治疗老年痴呆的药物，大致可以分为以下两大类：一、改善认知功能药物：... 国红│北京医院 2023/04/11播放(50385)
治疗老年痴呆的药物，大致可以分为以下两大类：
一、改善认知功能药物：
2023/04/11播放(50385)
"目前能够有效的治疗痴呆、改善认知功能的药物，常见以下几种：第一、胆碱能制剂：主要常用的是乙酰胆碱酯酶的抑制剂、选择性的胆碱能受体激动剂，前者代表性的药物是盐酸多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲。第二、美金刚：是一种能拮抗N-甲基-D-天冬氨酸受体的拮抗剂，可以调节谷氨酸的活性，能用于中晚期老年痴呆患者的治疗。第三、脑代谢药物：比如奥拉西坦、吡拉西坦、茴拉西坦等，但是这些药物的疗效尚不完全确切。第四、其他药物：还有维生素B、维生素E，以及尼麦角林、胞磷胆碱钠胶囊、艾地苯醌等药物，可能对延缓痴呆的进展能起到一定的作用。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2021/07/20收听(76519)
"痴呆是由于脑功能障碍所造成的持续性的、获得性的认知功能障碍，包括变性型疾病和其它非变性型疾病，也就是有其它的原因。其中变性型疾病有阿尔茨海默病，就是早老性痴呆，还有额颞叶痴呆，包括帕金森所造成的痴呆，还有帕金森叠加综合征，例如进行性核上性麻痹，还有皮质基底节变性，由神经变性病、也就是退变性病变所造成的痴呆。还有非变性病所造成的痴呆，也有其它原因，最常见的就是脑血管病，还有代谢性疾病，包括一氧化碳中毒，中毒性的疾病，还有感染性的疾病，像疯牛病有朊蛋白病，也叫克雅氏病CJD等。所谓的痴呆，是有2个或者2个以上的认知域出现了问题，认知域包括记忆力、语言、计算、视空间、知识性能力和运用能力等六大认知域的功能损害。"
2018/06/15收听(97540)
北大人民医院 范存刚
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山东省立医院 陈健
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