北京积水潭医院
骨关节科
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如果是进行膝关节交叉韧带重建，术后一段时间是让病人制动，保证重建的肌腱能够得到很好的恢复。如果是进行关节镜类的小手术，术后到一定程度会让病人功能锻炼。
如果要进行半月板修整等手术，也要有一定程度减少活动。如果进行单髁或全膝置换，术后要让病人及时适当的做功能锻炼，保障术后功能的恢复。所有手术都要做肌肉锻炼，比如直腿抬膝关节和小腿肌肉的锻炼，可以预防血栓形成，加强肌肉力量的恢复，有利于术后功能的恢复。
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膝关节术后的护理也很重要，膝关节术后早期会出现膝关节的肿胀、疼痛，但是我们要求膝关节术后24小时患者就开始进行下肢的活动。卧床的患者首先要进行踝泵训练，所谓踝泵的训练就是踝关节的屈伸运动，同时可以进行股四头肌的等长收缩。这些锻炼的目的就是让下肢的肌肉充分地活动起来，以防止术后血栓的发生。而且术后第二天就可以允许患者下地活动。一般术后需要进行伤口部位的冰敷，可以减缓患者的肿胀和疼痛。术后并不禁止患者活动，术后早期活动的时候可能会有疼痛，所以我们支持患者术后口服止疼药缓解疼痛，在医生指导下进行康复锻炼。
孙强│中国医科大学航空总医院
2018/04/10收听(40559)
"膝关节手术以后患者往往需要卧床休息，对于卧床的几个常见并发症，一定要注意：一、下肢深静脉的血栓，如何预防下肢深静脉血栓？首先在膝关节术后，要经常的做股四头肌的等长收缩，也可以穿弹力袜预防。如果患者是在住院期间，可以注射低分子肝素，出院了可以口服利伐沙班，这些药物都可以有效的预防深静脉血栓。二、压疮，对于老年患者，由于做完膝关节置换手术，一直处于平卧位，患者不是经常的翻身，有可能会出现骶尾部或者脚后跟的压疮，所以对于老年人而言，膝关节术后一定要预防压疮的形成。三、泌尿系的感染，因为有时候膝关节术后是需要导尿的，导尿管的使用会造成泌尿系感染的几率增加，所以要加强会阴部的护理，早期拔除尿管、多饮水、多排尿是预防泌尿系感染的重要方法。四、肺部感染，长期卧床可能会影响患者痰的排出，所以膝关节术后，如果患者能坐起来，尽可能的坐起来，避免久卧导致排痰困难。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/04/26收听(46372)
膝关节是下肢重要的负重关节，其结构和功能在人体关节中最复杂。膝关节退行性骨关节病是老年人的常见... 刘从清│浏阳市人民医院 2021/02/05播放(55850)
膝关节是下肢重要的负重关节，其结构和功能在人体关节中最复杂。膝关节退行性骨关节病是老年人的常见...
刘从清│浏阳市人民医院
2021/02/05播放(55850)
膝关节置换术包括单髁关节置换、全膝关节置换，也有股骨和髌骨之间的髌骨关节置换，这些关节置换的手术后都有不同的护理特点，但大致的原则是：第一、手术麻醉后的管理，要减少下肢的活动，尽量的抬高患肢，减少出血、血肿，戴上弹力袜，减少下肢血栓的形成，密切的观察患肢末梢的血液循环，有没有神经血管的异常，监测生命体征，比如心电监测、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的监测，有些老年人术后会出现出血、渗血、引流增加，要密切观察伤口引流管，也有的手术创伤比较小，可以没有引流管。然后就是疼痛的管理，分为手术后的一、两天的疼痛和一周内的疼痛，再有就两、三周后的疼痛。它是围手术期的管理，术后的护理工作注意观察疼痛的症状和改善状况。不断的和医生之间沟通，减轻病人的术后痛苦。还有血栓的状况。膝关节置换术后护理中要观察感染的风险，患肢膝关节置换术后，如果出现局部的红肿热痛加重、发烧加重，就要考虑患者术后感染的风险，要积极加强护理、提高病人的免疫力、观察伤口的变化、换药，与医生进行沟通，及时进行汇报。还有一些手术后假体松动的患者，医生和护理要积极配合，带上相应的支具，这时候就要预防相应松弛韧带的锻炼，某些体位进行制动。下肢坐轮椅进行相应的活动，生活上可能会给病人带来不便，要跟病人解释清楚，进行心理指导。康复锻炼应该由相应的专科的康复理疗师进行指导，护理人员只能进行简单的康复指导，比如患肢置换之后膝关节的直腿抬高练习、关节活动度的屈伸练习和踝关节背伸折屈踝蹦练习，做一些简单的康复运动指导，很多专业的股四头肌这些锻炼应该由康复师进行专业的指导。
张耀南│北京医院
2017/11/30收听(24000)
膝关节手术后的并发症较多，从数量上统计可见各种各样的并发症，可分为短期并发症和长期并发症。具体... 孙强│中国医科大学航空总医院 2018/03/22播放(86938)
膝关节手术后的并发症较多，从数量上统计可见各种各样的并发症，可分为短期并发症和长期并发症。具体...
2018/03/22播放(86938)
任何手术包括人工关节置换术，效果不仅取决于手术本身还取决于术后患者和医生配合，如何进行术后功能... 毛远青│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/01/13播放(60826)
任何手术包括人工关节置换术，效果不仅取决于手术本身还取决于术后患者和医生配合，如何进行术后功能...
毛远青│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/01/13播放(60826)
膝关节置换术基本上从手术麻醉清醒后，就可让患者下床走路。至于每天走路多少，应该根据患者需求而定... 莫志生│北京中医药大学深圳医院 2020/06/01播放(89070)
膝关节置换术基本上从手术麻醉清醒后，就可让患者下床走路。至于每天走路多少，应该根据患者需求而定...
莫志生│北京中医药大学深圳医院
2020/06/01播放(89070)
膝关节置换术后要做康复训练。患者需要锻炼膝关节周围各个肌肉的活动和关节的协调能力，这个过程当中... 毛文│武汉市第三医院 2017/08/23播放(96327)
膝关节置换术后要做康复训练。患者需要锻炼膝关节周围各个肌肉的活动和关节的协调能力，这个过程当中...
毛文│武汉市第三医院
2017/08/23播放(96327)
膝关节置换术后的注意事项如下：1、禁止剧烈运动：如跑步、从高处往下跳等；...
膝关节置换术后的注意事项如下：
1、禁止剧烈运动：如跑步、从高处往下跳等；
王文革│临汾市中心医院
2018/05/24播放(69831)
"膝关节手术后的消肿一般和手术的创伤有关系，以及膝关节本身的疾病，包括手术的出血都有关系，消肿治疗首先可以抬高患肢，有利于血液的回流，同时可以用一些消肿和活血化瘀的药物，比如可以用迈之灵，还可以用七叶皂苷钠，用活血化瘀、舒筋散寒的中药，比如骨筋丸胶囊、藤黄健骨丸等也有作用。消肿还可以应用一些器械，比如用活动关节的器械和防止静脉血栓的泵等，都可以使腿部肌肉进行被动的收缩，加速肌肉和血流恢复，同时使肿胀消除。还需要排除在非常肿胀时有血栓形成的情况，需要对症用一些抗凝和防止血栓形成的药物。后期手术后恢复，可以进行适当的锻炼，包括屈伸锻炼等，都有助于消肿。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(46334)
膝关节置换术后主要的并发症是感染，包括手术切口和内部的感染问题，其次为关节松动、关节不稳、关节... 李光辉│常德市第一中医医院 2018/05/30播放(91931)
膝关节置换术后主要的并发症是感染，包括手术切口和内部的感染问题，其次为关节松动、关节不稳、关节...
李光辉│常德市第一中医医院
2018/05/30播放(91931)
膝关节置换术后并发症主要如下：1、感染：属于比较严重的并发症，应尽早控制体内感染... 吴斗│山西白求恩医院 2020/12/31播放(62479)
膝关节置换术后并发症主要如下：
1、感染：属于比较严重的并发症，应尽早控制体内感染...
吴斗│山西白求恩医院
2020/12/31播放(62479)
膝关节术后的感染是一个比较严重的问题，感染严重的会导致灾难性后果，会导致手术失败。感染可以分为早期感染，术后三个月以内的感染属于早期感染，三个月到两年之内的属于慢性感染，两年以后的感染可以称之为晚期感染。早期的感染需要从患者的症状、查体、实验室的检查以及X光、核磁等辅助检查来确定患者是否存在感染。如果感染比较轻，可以通过保守治疗，通过输液、冲洗等方法。如果感染比较深，持续时间比较长，严重影响了患者的功能，有可能需要去除假体，进行骨水泥间隔物，同时进行抗感染治疗。一般间隔物要放半年到一年的时间以后，再做第二次关节的翻修术。膝关节置换术后一般要求复查，是三个月、六个月、一年，一年以后。如果患者膝关节的情况比较稳定，膝关节置换术后终身随诊，以后每年来医院复查一次，照一次X光，与医生进行一些交流，在医生的指导下进行康复。如果方便可以要求患者术后头三个月每个月都来医院检查，由医院的医生了解患者的情况，进行X光的检查，指导患者进行康复锻炼。三个月以后患者基本上能进行正常的行走，那么下一次复查的时间就可以到半年，如果没有特殊的情况，可以到一年，也就是12个月的时候，再来医院进行复诊，同样的再进行X光的照片，以后可以每年来医院一次。
2018/04/10收听(22812)
对于膝关节置换，康复训练与手术其实具有着相同重需作用，其关系到膝关节今后功能和活动度状态，因此... 陈江│北京中医药大学东直门医院 2020/04/13播放(54062)
对于膝关节置换，康复训练与手术其实具有着相同重需作用，其关系到膝关节今后功能和活动度状态，因此...
陈江│北京中医药大学东直门医院
2020/04/13播放(54062)
对于单纯前交叉韧带断裂，可采用关节镜下微创重建方案，因此早期建议术后0-4周可能在支具保护下使... 伍卫刚│浙江大学医学院附属第二医院 2020/08/24播放(57792)
对于单纯前交叉韧带断裂，可采用关节镜下微创重建方案，因此早期建议术后0-4周可能在支具保护下使...
伍卫刚│浙江大学医学院附属第二医院
2020/08/24播放(57792)
"膝关节手术后应及早进行康复训练，一般术后第1日即可介入康复治疗，术后第1日康复治疗主要以理疗消除水肿，减轻炎性渗出为主，如果局部安置引流管则应避免局部刺激。早期康复还包括股四头肌、股二头肌的静力性收缩，均可有效预防下肢静脉血栓形成，预防肌肉的萎缩。当关节的肿胀逐渐减轻，就可以开始在无痛范围下采取膝关节主动屈伸训练，保证膝关节伸直的角度再关注膝关节屈曲的角度。随着疼痛的缓解，开始尝试膝关节无痛范围内的负重训练。负重的时间还是与手术有一定的关系，但是原则一定是无痛，负重时是渐进性负重，从自身体重的10%开始逐渐过渡至全负重。"
陈海萍│华润武钢总医院
2020/04/10收听(12316)
"做完膝关节置换手术以后，术后康复是非常重要的。什么时间能够行走，以及每天走多少步，因人而异，但是一般情况下康复的程序是有一定规律可循的。术后当天主要是做足跟部垫高，并抬高患肢、避免压疮，这个时候也可以做股四头肌的等长收缩。主要目的一个是促进肌肉肌力的恢复，另一个是促进静脉的回流，避免长期卧床引起的深静脉血栓。在术后2-4天的时候，可以持续做被动练习，增加膝关节的活动度，也可以做膝关节的活动度的练习，被动活动可以用CPM机器来辅助训练。在术后5-6天以后，开始做滑板运动，协调性的练习，可以练习逐步下地站立。在助行器之后行走，在这段时间不建议一次性行走过多，可以走十几米左右，然后就休息，每天练习两次即可。术后第七天的时候，可以练习扶双拐进行行走，可以做室内活动，逐步增加行走的距离。术后两周以后，如果膝关节的活动度超过90度以后，争取在两周内能让膝关节活动范围达到90度以上。这时候进一步加强股四头肌还有腘绳肌的收缩练习，适当可以练习上下楼梯的这些动作，当然需要在他人的一些保护下避免摔倒。术后三周的时候可以练习下蹲的动作，术后3-6周，为了增强肌肉的力量，可以逐步增加关节活动度的练习。同时，可以提高行走的能力，逐步练习负重的行走，在这个时期可以适当行走，增加户外活动，行走距离也可以逐步增加。"
2020/06/09收听(89628)
"膝韧带断裂一般术后要进行康复训练，手术后的一个月内要配戴功能性膝关节支具，在支具保护下进行膝关节的功能锻炼。往往是膝关节逐渐屈伸功能锻炼，一般来说在头一周内可以将关节啊屈伸范围调节在90度左右，在90度的屈曲和伸直范围内进行关节功能的锻炼。第二周可以到120度，第3-4周可以接近到正常，可以进行全幅度的功能锻炼。只有这样循序渐进的进行膝关节功能锻炼，才可以较好的保护修复后的韧带，防止韧带再次的撕裂，同时又可以逐渐增加肌肉的力量，增加肌肉的强度，从而更好的来保护关节。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/23收听(55563)
膝关节置换术后护理要点主要包括以下两方面：1、全身护理：包括麻醉清醒护理，患者全... 吴斗│山西白求恩医院 2020/12/31播放(50094)
膝关节置换术后护理要点主要包括以下两方面：
1、全身护理：包括麻醉清醒护理，患者全...
2020/12/31播放(50094)
膝关节置换手术后感染发生的概率在1%左右，糖尿病、免疫力低下的患者发生感染风险明显增加，具体处... 代志鹏│河南省人民医院 2021/02/08播放(62463)
膝关节置换手术后感染发生的概率在1%左右，糖尿病、免疫力低下的患者发生感染风险明显增加，具体处...
代志鹏│河南省人民医院
2021/02/08播放(62463)
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