佛山市三水区人民医院
普通外科
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胆囊结石手术指征主要包括以下几点：1、合并急性胆囊炎，或出现并发症；2、口服胆囊造影剂不显影；3、瓷化胆囊；4、结石大于2-3cm；5、合并胆囊息肉；6、患有糖尿病，但血糖已得到控制；7、患者心肺功能不全；8、胆总管结石出现黄疸、腹痛、胆源性胰腺炎；9、肝内胆管结石数量较多，出现感染、胆道扩张等。
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"胆囊结石大于1cm，需要进行手术切除。这只是其中的一点，胆囊结石具体的手术指征要看以下几个情况：一、胆囊结石的大小，大于1cm则需要手术切除。二、看胆囊是否有炎症，如果有炎症，有症状也需要进行胆囊切除。三、看胆囊结石的数量，如果胆囊结石是多发，甚至泥沙样胆囊结石，也需要进行胆囊切除。四、看胆囊结石是否有别的伴随疾病，比如结石合并息肉、腺瘤，甚至早期的肿瘤，也需要通过手术来切除。另外，别的胆囊的变化，比如萎缩性胆囊、瓷化胆囊，也需要通过手术切除来解决问题。"
王子承│湖南省人民医院
2021/05/26收听(39140)
"对于胆囊结石的患者，如果患者胆囊结石超过1.5cm，建议行进一步的手术治疗。手术可以选择保胆取石治疗，也可以选择腹腔镜胆囊切除手术。对于保胆取石的适应症，多见于胆囊内单发或者两个结石以内的患者。如果患者胆囊炎症较轻，而且胆囊收缩功能良好，较年轻的患者可以考虑行保胆取石治疗，但是保胆取石之后，患者并发胆囊结石的机率会增加。建议患者在术后服用熊去氧胆酸胶囊，积极治疗1-2月左右，以进一步预防患者胆囊结石复发。对于腹腔镜胆囊切除手术的患者，如多发性胆囊结石，或者患者胆囊炎反复发作，都要考虑进一步行腹腔镜胆囊切除手术治疗。手术之后患者应将胆囊以及结石送病理科，进一步行染色切片检查，看患者胆囊病变的性质以及有无其他病变。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/29收听(41519)
胆囊结石是否需要手术，不止取决于胆囊结石的大小，还需根据结石相关症状，胆囊形态、功能是否正常以... 王东│北京大学人民医院 2021/04/06播放(84622)
胆囊结石是否需要手术，不止取决于胆囊结石的大小，还需根据结石相关症状，胆囊形态、功能是否正常以...
王东│北京大学人民医院
2021/04/06播放(84622)
胆囊结石手术指征如下：1、患者有急性胆囊炎病史，需进行手术治疗；2... 王少斌│北京协和医院 2020/05/19播放(57204)
胆囊结石手术指征如下：
1、患者有急性胆囊炎病史，需进行手术治疗；
2...
王少斌│北京协和医院
2020/05/19播放(57204)
对于胆囊结石患者，如果单纯的胆囊结石没有症状，建议胆囊结石在2-3cm以上，考虑行腹腔镜胆囊切除手术治疗。如果患者没有合并胆囊炎，可以进一步观察，半年或者一年复查上腹部彩超，看胆囊情况以及结石大小的变化。如果胆囊结石合并有急性胆囊炎发作，此时多需要考虑进一步手术治疗。如果结石崁顿于颈部，也需要开腹或者腹腔镜手术治疗，因为此时大部分有胆汁淤积以及急性胆囊炎发作的情况。对于胆囊结石没有症状，此类患者可以选择在没有发作的情况下行腹腔镜胆囊切除手术。因为在此类情况下行腹腔镜胆囊切除手术，手术操作比较容易，而且术后恢复也快。另外，对于胆囊结石合并有胰腺炎的患者，建议在胰腺炎治疗好之后半月到一月左右，再积极考虑行手术治疗。
2018/11/27收听(85579)
曾经的指南以及现在的教科书上提到过，胆囊结石大于20ml时需要手术治疗。因为胆囊结石过大，会反... 咸国哲│山东省立医院 2018/06/27播放(50314)
曾经的指南以及现在的教科书上提到过，胆囊结石大于20ml时需要手术治疗。因为胆囊结石过大，会反...
咸国哲│山东省立医院
2018/06/27播放(50314)
胆囊结石的发生率是非常高的，在做体检的时候经常会发现，有一些中老年患者存在胆囊结石。但是绝大部分胆囊结石并不需要治疗，只有少数结石患者才需要做手术。单纯从结石的大小来看，现在究竟多大的结石需要做手术还是有一定争议的。一般小的结石如果没有症状，则是不需要做的。如果有症状，不论结石有多大，都应该考虑做胆囊切除手术。如果是合并胆囊壁增厚的结石，也应该积极的考虑手术治疗。对于没有症状的大结石是不是应该手术，目前没有特别统一的意见，相对来说，有一部分专家建议结石超过3cm后，应该考虑手术治疗，这种情况主要见于大的结石，往往是在胆囊里经历了非常长的时间才长到这么大的，长时间的结石在胆囊中刺激胆囊黏膜，有可能诱发胆囊癌的形成。另外结石大了以后，必然会占据比较大的胆囊空间，胆囊本身的功能也已经严重受影响，所以非常大的结石可以考虑手术。目前相对来说，比较推荐的是超过3cm的结石考虑手术切除胆囊。
高鹏骥│北京积水潭医院
2019/06/23收听(37336)
对于单个且小于1cm的胆囊结石，若无临床症状，可观察随访；对于经常反复急性发作的胆囊结石，并伴... 孙松昌│常德市第一中医医院 2018/05/28播放(97135)
对于单个且小于1cm的胆囊结石，若无临床症状，可观察随访；对于经常反复急性发作的胆囊结石，并伴...
孙松昌│常德市第一中医医院
2018/05/28播放(97135)
胆囊结石多大并没有定论。小的胆囊结石可以呈现泥沙样，大的胆囊结石有可能会超过3-4cm，甚至有... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2020/11/24播放(81840)
胆囊结石多大并没有定论。小的胆囊结石可以呈现泥沙样，大的胆囊结石有可能会超过3-4cm，甚至有...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/11/24播放(81840)
"胆囊切除没有必须是多大才能切除，一般适应症就是胆囊结石如果有反复引起胆囊炎，就是引起腹痛、发热等症状，就有手术的适应症。至于说多大，一般结石三公分以上的可能就是需要处理了，不然结石可能会形成压迫，导致后面不好的并发症。所以胆囊结石主要还是要看适应症，具体大小差不多三公分左右。"
张冰│福建医科大学孟超肝胆医院
2017/10/17收听(99777)
胆囊结石的危害性与其大小没有直接关系，具体如下：1、部分多发的3-5mm的胆囊结石，... 傅美丽│南方医科大学顺德医院 2018/04/02播放(52289)
胆囊结石的危害性与其大小没有直接关系，具体如下：1、部分多发的3-5mm的胆囊结石，...
傅美丽│南方医科大学顺德医院
2018/04/02播放(52289)
胆囊结石属于常见病、多发病，如果结石直径＞2cm，可以进行手术治疗。直径＞2cm的结石，通常占... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/09播放(81394)
胆囊结石属于常见病、多发病，如果结石直径＞2cm，可以进行手术治疗。直径＞2cm的结石，通常占...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/09播放(81394)
一般有症状的胆囊结石不管大小，都要考虑手术，如无症状，胆囊结石大于2cm要考虑手术，合并胆囊壁... 黎堃│宜春市人民医院 2020/04/17播放(84178)
一般有症状的胆囊结石不管大小，都要考虑手术，如无症状，胆囊结石大于2cm要考虑手术，合并胆囊壁...
黎堃│宜春市人民医院
2020/04/17播放(84178)
"胆囊结石可以单发或多发，一般情况，如果单发的结石小于3厘米，没有任何症状胆囊也没有炎症表现可以进行暂时的观察，保守治疗。如果是多发的胆囊结石或是泥沙样的胆囊结石，已经出现了胆囊炎的症状，出现了右上腹的疼痛。胆囊炎即胆囊壁增厚、毛糙建议行手术治疗，以免胆囊炎反复发作，造成疼痛不适等症状。所以，胆囊结石需要根据情况而定。结石位于胆囊管或是胆囊管与胆总管的交界处如果发生了结石嵌顿，不论结石大小都应当及时手术，以免引起胆汁淤积、梗阻造成胆囊炎。若胆囊炎症比较明显手术风险也是相应地增大的。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/15收听(90245)
胆囊结石的手术指征主要包括：1、胆囊结石合并有胆囊炎、胆囊息肉、胆囊腺肌症、糖尿病；... 刘东斌│首都医科大学宣武医院 2018/04/16播放(72517)
胆囊结石的手术指征主要包括：1、胆囊结石合并有胆囊炎、胆囊息肉、胆囊腺肌症、糖尿病；...
刘东斌│首都医科大学宣武医院
2018/04/16播放(72517)
胆囊结石的手术指征如下：1、胆囊结石超过一公分多采取手术治疗，但并非手术绝对适应... 唐胜利│武汉大学中南医院 2018/01/16播放(76187)
胆囊结石的手术指征如下：
1、胆囊结石超过一公分多采取手术治疗，但并非手术绝对适应...
唐胜利│武汉大学中南医院
2018/01/16播放(76187)
发现胆囊结石，即使不伴有相应的临床症状，无论结石大小，均应该积极治疗。目前来说，对于胆结石推荐... 刘军│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/06/28播放(51223)
发现胆囊结石，即使不伴有相应的临床症状，无论结石大小，均应该积极治疗。目前来说，对于胆结石推荐...
刘军│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/06/28播放(51223)
通常胆囊结石超过2-3cm时，建议尽早手术治疗。因直径较大的结石易在胆囊腔内反复摩擦、活动，导... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/12/29播放(60776)
通常胆囊结石超过2-3cm时，建议尽早手术治疗。因直径较大的结石易在胆囊腔内反复摩擦、活动，导...
2021/12/29播放(60776)
胆结石是我们日常生活的常见病，多发病，胆结石什么情况下手术最好的呢？胆结石是指胆囊结石和胆总管结石统称。因为胆结石会诱发严重的急性胆囊炎，急性胆管炎，甚至...
温暖│湖北省中西医结合医院
2020/03/20阅读(3716)
"一般来说当胆囊结石>2cm时，建议行手术治疗。大于2cm的胆囊结石会长期的活动，刺激胆囊壁，导致胆囊壁增生，从而形成相应的异常病变。在后期可能会引起严重的情况，所以建议早期手术。不管是否有相应的症状，如果胆囊结石合并有胆囊炎急性发作，或反复的出现症状，这种情况下不管胆囊结石多大都建议要行手术治疗，因为反复发作的胆囊炎症有可能会形成严重的并发症，所以建议早期手术治疗。如果胆囊合并出现萎缩、胆囊壁明显增厚、充满型胆结石等，即使胆囊结石很小也是建议手术治疗的。所以具体的情况要根据每个人而定，并不能统一而论。"
2020/06/18收听(53766)
武汉协和医院 张勇
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山东省立医院 咸国哲
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