首都医科大学宣武医院
普通外科
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胆囊结石和胆囊穿孔在临床上存在相关性。各种类型胆囊结石可引起各种症状，可造成胆囊穿孔。胆囊穿孔的原因包括：外伤直接造成胆囊破裂；急性胆囊炎；胆囊血管由小栓子造成梗塞，造成胆囊缺血坏死。最常见胆囊穿孔可引起腹膜炎、肝脓肿、胆囊十二指肠瘘、胆囊结肠瘘。胆囊穿孔是急性病，病情较重，治疗不及时可导致休克，甚至死亡。
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胆囊穿孔是肝胆外科一种比较严重的疾病，因为胆囊里有大量胆汁，胆汁有一定腐蚀作用。进入腹腔后会诱... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/11播放(58220)
胆囊穿孔是肝胆外科一种比较严重的疾病，因为胆囊里有大量胆汁，胆汁有一定腐蚀作用。进入腹腔后会诱...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/11播放(58220)
"胆囊穿孔常见于急性坏疽性胆囊炎，包括胆道感染、胆道梗阻最容易出现。因为胆道梗阻、胆道感染导致胆囊急性炎症发作，炎症发作时可导致胆囊缺血产生循环障碍，组织出现溃烂、坏死，而又因胆道梗阻胆囊内压力增高导致溃烂部位出现膨大，从而引起胆囊穿孔，胆汁从穿孔部位外漏，进入腹腔而引起腹膜炎。如果患者机体免疫能力较强、体质较好，周围网膜通常会及时进行包裹，将漏出的胆汁及时固定在原有部位，避免感染蔓延。如果患者免疫力较差、体质较弱，特别瘦弱，网膜无法包裹时有可能漏出的胆汁会蔓延整个腹腔，从而引起全腹的腹膜炎，这种感染非常严重，严重时可能会引起感染性休克。所以，针对胆囊穿孔的高危因素，特别是胆道结石梗阻，要考虑及时手术治疗以避免后期出现严重的胆道梗阻，从而引起穿孔。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/09/03收听(76182)
"胆囊穿孔的临床表现，主要取决于穿孔后是否能够及时进行包裹。如果穿孔后及时被大网膜包裹，一般仅表现为局部的腹膜炎症状，常见腹痛、发热、局部压痛、反跳痛、肌紧张，严重的还会出现感染性的休克等等。当胆囊穿孔没有被局限，胆汁流入整个腹腔，只是会引起严重的腹膜炎症状，如全腹的压痛、反跳痛、肌紧张、畏冷、寒战、发热，严重的甚至也会出现黄疸。此时，有可能还会出现感染性休克，甚至昏迷，需要及时给予治疗。治疗的方式包含保守治疗，如消炎解痉、止痛对症等处理，以及手术治疗。手术治疗主要目的是将腹腔内的胆汁引流干净，并进行相应冲洗，切除胆囊，以便控制感染。"
2020/06/21收听(59070)
"胆囊穿孔是胆囊非常严重的一种并发症，既可以见于胆囊炎的患者，也可以见于胆囊癌的患者；既可能是急性穿孔，也有可能是慢性穿孔。胆囊急性穿孔会造成弥漫性的胆汁性腹膜炎，需要及时的进行手术治疗。由于炎症较重，腹腔镜手术可能非常困难，有可能需要开腹手术进行处理，不仅需要切除胆囊，还需要清除腹腔内的感染性物质，并用生理盐水反复冲洗干净。而慢性胆囊穿孔有可能被周围的网膜等组织所包绕，甚至还有可能引起内瘘，比如胆囊十二指肠瘘、胆囊结肠瘘等，内瘘处理较为复杂，不仅需要切除胆囊，还要涉及到肠管的切除或者是修复。当然，不能够耐受手术的患者，可以在超声的引导下行胆囊造瘘、腹腔引流术。除了手术治疗以外，应用敏感抗菌药物，积极进行抗休克治疗，也是非常重要的。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/05收听(49995)
胆囊疾病中胆囊穿孔比较严重，不论是胆囊结石或是某种原因形成的急性胆囊炎，大部分胆囊壁基本完整，... 张明│山东省立第三医院 2021/02/09播放(72937)
胆囊疾病中胆囊穿孔比较严重，不论是胆囊结石或是某种原因形成的急性胆囊炎，大部分胆囊壁基本完整，...
张明│山东省立第三医院
2021/02/09播放(72937)
胆囊像梨的形状，长6-8cm，宽3-4cm，前后径2-3cm。如果胆囊胀大一倍以上，B超检查提... 赵刚│上海市东方医院 2020/01/17播放(56593)
胆囊像梨的形状，长6-8cm，宽3-4cm，前后径2-3cm。如果胆囊胀大一倍以上，B超检查提...
赵刚│上海市东方医院
2020/01/17播放(56593)
胆囊穿孔为胆囊炎或者化脓性胆囊炎，属于比较严重的疾病情况，胆囊因为炎症化脓后，胆囊壁出现坏死穿... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2021/10/13播放(87131)
胆囊穿孔为胆囊炎或者化脓性胆囊炎，属于比较严重的疾病情况，胆囊因为炎症化脓后，胆囊壁出现坏死穿...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2021/10/13播放(87131)
"胆囊穿孔能活多久，具体要看目前的情况，具体如下：第一、胆囊穿孔局限：腹腔内有大量的网膜、脂肪组织，在胆囊穿孔时会及时的进行包裹，预防感染加重，及时配合药物治疗控制的情况下，炎症能够有所消退，再行二期的手术治疗，这种情况下就能得到有效的恢复，并不会影响生存时间。第二、胆囊穿孔无法控制：引起了严重的感染，重度的感染会引起感染性休克，这种情况下就会有急性的生命危险。如果无法度过该急性期，就可能导致死亡。所以能活多久要看胆囊穿孔的控制情况，控制不佳时短期内就会出现严重的症状，可能出现导致死亡的情况。"
2021/07/06收听(52440)
消化性溃疡与胆囊结石的区别主要体现在以下两个方面：1、发病情况：胆囊结石引起的胆绞痛... 曾毓│广东省第二人民医院 2018/04/26播放(58749)
消化性溃疡与胆囊结石的区别主要体现在以下两个方面：1、发病情况：胆囊结石引起的胆绞痛...
曾毓│广东省第二人民医院
2018/04/26播放(58749)
"胆囊结石指的是胆囊本身内部的结石，多是由于胆汁中的胆固醇呈过饱和状态，发生沉淀并析出结晶而形成的结石。胆石病包括胆囊结石和胆管的结石，范围更大一些。其中胆管的结石又分为肝内胆管的结石以及肝外胆管的结石。其中以肝内胆管结石比较多见，肝内胆管结石通常都是在体检的过程中发现，对患者没有太大的影响，只要定期复查超声观察变化即可。肝外胆管结石多是胆囊结石脱落到胆总管所导致，会出现急性的胆绞痛症状，比如腹痛、寒战、高热以及黄疸等并发症，临床症状非常明显，需要及时治疗。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/06收听(76873)
胆总管结石和胆囊结石的主要区别在于结石的位置不同，从而引起的相应症状也有所区别，治疗方案也不太一样。胆囊结石主要位于胆囊内，而胆总管结石是位于胆总管。胆囊结石的主要症状是以右上腹的闷痛、胀痛或者绞痛为主，而胆总管结石合并胆管炎时会出现腹痛、发热、黄疸的症状。治疗方式上，如果胆囊结石反复的发作，可以考虑行腹腔镜的微创胆囊切除手术，而胆总管结石则需要行胆总管切开取石，有可能还要放置T管引流胆汁，所以胆总管结石和胆囊结石是有一定的区别的。但某些情况下胆囊结石也有可能会经过胆囊管掉入胆总管，从而形成了胆总管的结石。
2020/05/21收听(20620)
胆结石是老百姓的说法，医学上叫做胆石症，胆石症和胆囊结石是包含关系。胆石症包括胆囊结石和肝内胆... 陈丹磊│上海长征医院 2020/05/12播放(50738)
胆结石是老百姓的说法，医学上叫做胆石症，胆石症和胆囊结石是包含关系。胆石症包括胆囊结石和肝内胆...
陈丹磊│上海长征医院
2020/05/12播放(50738)
胆囊息肉和胆囊结石同属于胆囊良性疾病，成分可能有相似之处。最主要区别是胆囊息肉附着在胆囊壁上，... 王东│北京大学人民医院 2021/08/13播放(98658)
胆囊息肉和胆囊结石同属于胆囊良性疾病，成分可能有相似之处。最主要区别是胆囊息肉附着在胆囊壁上，...
王东│北京大学人民医院
2021/08/13播放(98658)
"胆囊结石是指胆囊内的结石性病变，而胆囊炎是属于胆囊壁增厚、毛糙，是胆囊壁的感染性疾病，两者之间有区别，也有联系。胆囊结石的患者大部分会合并胆囊炎，因为胆囊结石就是胆囊炎的重要诱发因素，结石长期存在于胆囊腔内会刺激胆囊壁，从而导致其出现炎症性的反应。并不是所有的胆囊炎都一定合并胆囊结石，一般情况下没有内部的诱因，如胆囊结石、胆囊息肉的慢性胆囊炎不需要考虑手术治疗，但如果某些胆囊炎合并胆囊结石，胆囊结石数量多、直径大，胆囊壁钙化或者瓷化胆囊，合并胆囊息肉大于1cm，胆囊壁增厚大于3mm，这些情况即使没有症状，胆囊结石也是建议要手术治疗的。"
2020/06/14收听(56598)
老年人胆囊穿孔是很危险的情况，较佳的治疗方式是通过手术切除穿孔的胆囊，进行局部处理、引流。如果... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/31播放(56569)
老年人胆囊穿孔是很危险的情况，较佳的治疗方式是通过手术切除穿孔的胆囊，进行局部处理、引流。如果...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/08/31播放(56569)
胆囊穿孔属于急腹症中较为严重的炎症，很难实现自愈。当胆囊结石堵塞胆囊管后，胆囊中的胆汁无法得到... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/08播放(87931)
胆囊穿孔属于急腹症中较为严重的炎症，很难实现自愈。当胆囊结石堵塞胆囊管后，胆囊中的胆汁无法得到...
2021/08/08播放(87931)
"胆囊穿孔想要自愈比较难。针对某些情况，比如胆囊穿孔，可以在外面网膜包裹的情况下让感染局限，不会出现感染蔓延到整个腹腔，这种情况下如果免疫力比较好，能够及时控制感染，将感染控制在有限的范围，并且有可能慢慢恢复。引起胆囊穿孔的病因应该有效去除，如果病因没有去除，感染灶最终还是会持续存在，没有办法自愈。在积极给予消炎、解痉、对症的处理后，引起胆囊穿孔的病因，比如胆结石这些因素能够有效去除，可能能够在保守治疗的效果下缓解。如果在某些情况下没有办法达到，只能考虑手术治疗，才能真正根除相关的病因，切除胆囊才能真正达到治愈的目的。"
2021/07/01收听(71547)
"胆囊结石、胆囊萎缩是需要进行胆囊切除的，因为胆囊结石引起了反复的慢性胆囊炎，会使胆囊周围的组织黏连，胆囊壁明显增厚，并逐步导致胆囊萎缩。此时胆囊已经完全失去了功能，而胆囊萎缩同样代表的是反复的胆囊炎的表现。胆囊炎反复的、持续的、长期的存在，有可能会导致癌变的可能，所以胆囊萎缩伴胆囊结石是建议尽早进行手术切除的。手术可以选择腹腔镜下胆囊切除术，手术切口小、恢复快，恢复顺利的话一般1-2天即可出院。在某些情况下如果炎症比较严重或者有癌变的倾向，无法确定的情况下，建议行开腹的胆囊切除手术，术中行冰冻病理检查。如果有癌变，需要行胆囊癌的根治手术。"
2020/06/02收听(18019)
"胆囊结石是发生在胆囊内的结石，单纯性胆囊结石，因未合并梗阻或感染常没有症状，或有点轻微的消化系统症状，因此不需要手术，可以通过饮食、运动、药物治疗等方法控制。有明显症状的胆囊结石或比较大的胆囊结石，则需要手术治疗，胆囊切除术是治疗胆囊结石的最好的选择，包括腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、小切口胆囊切除术。因为胆囊是人体重要的消化器官，胆囊切除术后可能会带来一些不良的影响，目前虽然有保胆取石这项技术，但要求必须有高超技术、适合病情才能实施。首则是否切除胆囊，要根据病人的状况，医院的技术水平决定。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/06/10收听(50448)
在本科教材或专著中，包括现在很多指南都建议胆囊结石患者做手术，其条件是有症状的胆囊结石、胆囊壁... 杨玉龙│上海市东方医院 2020/03/20播放(93621)
在本科教材或专著中，包括现在很多指南都建议胆囊结石患者做手术，其条件是有症状的胆囊结石、胆囊壁...
杨玉龙│上海市东方医院
2020/03/20播放(93621)
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