首都医科大学宣武医院
普通外科
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目前，临床上进行保胆取石手术需要严格遵循手术适应症，该术式主要适用于单纯性胆囊结石、胆囊收缩功能较好且无其它合并症的年轻患者，但术后复发率较高。保胆取石术后可配合消炎利胆的药物治疗，指导患者进行饮食结构调整，保持良好的生活习惯，多食用水果蔬菜，保持和促进胆囊功能的恢复，在一定程度上可预防胆结石的复发。
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"保胆取石后是否一定会伴有结石的复发，一般要依据患者是否属于结石体质，手术过程中是否将胆囊内的结石取尽，胆囊自身浓缩排泄胆汁的功能是否正常等因素进行客观分析。一、如果不属于结石的好发体质，保胆取石的过程中取尽了胆囊内所有的结石，手术后胆囊浓缩排泄胆汁的功能正常，且注意饮食，减少辛辣刺激、荤油食物摄入，有可能不会伴有胆囊结石的反复发作。二、如果属于结石好发体质，保胆取石的过程中仍然伴有较多的泥沙样结石无法完全取尽，手术后仍然进食较多的辛辣刺激、荤油食物，胆囊排泄浓缩胆汁的功能受到严重影响，通常会伴有胆囊结石的反复发作。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/12/23收听(85549)
正规医院都不对普通患者采用保胆取石，很重要原因是复发率较高。对于老百姓而言，结石可能最多与饮食... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2020/03/26播放(92326)
正规医院都不对普通患者采用保胆取石，很重要原因是复发率较高。对于老百姓而言，结石可能最多与饮食...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/26播放(92326)
保胆取石有可能复发，目前在临床上保胆取石没有大规模开展，保胆取石的指征比较严格，通常是胆囊收缩功能良好，胆结石数目一般不超过三个以内的胆固醇性结石。由于胆结石确切的发病原因不清楚，目前临床上对于胆囊收缩功能的判断通常是采用比较简单的方式，也就是脂肪餐试验判定，不能达到严格或者精确的确定。胆囊结石的发生主要与胆汁酸与胆固醇溶解失去平衡、胆囊收缩功能障碍有密切的相关性，所以在临床上采用保胆取石以后有可能再次出现结石复发，需要行手术治疗。目前临床上对于胆囊结石肿瘤通常采用腹腔镜胆囊切除，疗效可靠、确切，保胆取石可以作为尝试，但是有可能再次复发。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/10/28收听(70347)
保胆取石手术一直在医疗界有争议，从发生和发展看，从最初胆囊切除到现在腹腔镜下胆囊切除，保胆取石... 焦志凯│河北医科大学第四医院 2020/05/11播放(62327)
保胆取石手术一直在医疗界有争议，从发生和发展看，从最初胆囊切除到现在腹腔镜下胆囊切除，保胆取石...
焦志凯│河北医科大学第四医院
2020/05/11播放(62327)
在过去，由于没有现代技术和内镜，保胆取石都是盲目取石，有时结石会有残留。而取石过程中会损伤胆囊... 陈雷│北京大学人民医院 2021/03/26播放(95996)
在过去，由于没有现代技术和内镜，保胆取石都是盲目取石，有时结石会有残留。而取石过程中会损伤胆囊...
陈雷│北京大学人民医院
2021/03/26播放(95996)
保胆取石是一直有这个所谓的理念，但是它不是一个标准的治疗方式，也就是不是一个标准的术式。对于一些相对来说有非常明确的保胆要求的患者，或者年龄特别小、胆囊没有明确的炎症的患者，可以有的时候考虑做保胆的手术，但是基本上是100%再复发的。保胆取石手术从它的技术上来说，没有什么困难，胆囊切除或者是胆管上胆管探查，或者是胆囊里边的石头取出再缝合，这些技术上都不是问题。保胆取石手术暂时不是一种标准的术式，它没有经过长期的临床上验证，不是一个非常明确的指导性的治疗意见，不是特别提倡这种方案。
郜宇│郑州大学第五附属医院
2018/05/21收听(51679)
"保胆取石指的是手术者在直视下切开胆囊取石，并且能够确保取干净胆囊中的石头，能避免因结石残留导致复发或者避免切除胆囊所造成的并发症，又可满足患者的保胆需要。但是，保胆取石具有相当严格的适应症，主要要满足以下几个条件：1、胆囊形态功能要正常，术前B超检查提示胆囊轮廓清晰，大小、位置正常，胆囊壁不厚，而且胆囊的收缩功能良好。2、患者必须是单纯性胆囊结石，并且数量要少，大小适中，而且患者并没有合并胆总管结石。3、患者没有上腹部手术史、肝硬化等病史。4、患者有强烈的意愿，愿意保胆，并且完全理解手术后结石复发的可能。临床上保胆取石的手术方式主要有小切口保胆取石术、腹腔镜辅助小切口保胆取石术以及全腹腔镜下保胆取石术。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/29收听(63465)
"保胆取石是临床上治疗胆囊结石的一种手术处理方式。但是，应当严格掌握适应症，并不是所有的胆囊结石都可以采取这种方式进行处理。目前保胆取石多采用腹腔镜和胆道镜双镜联合的方式进行处理，相比于常规腹腔镜下胆囊切除术，保胆取石术的花费相对较高，增加的花费主要是体现在胆道镜的使用和一次性网篮，由于网篮有国产和进口的区分，因此，也会造成最终花费存在差异。目前保胆取石的手术花费大概在15000-20000元左右，经过医保或者商业保险报销以后，总体的花费还会进一步下降。不过，有一点需要注意，保胆取石手术只是第一步，术后还需要继续口服熊去氧胆酸以降低结石复发的风险。熊去氧胆酸每盒的价格大概在200元左右，最终药物总体花费有可能在3000元甚至更高。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/19收听(80722)
保胆取石即保留胆囊功能、取净胆囊内结石。保胆取石并不适合所有患者。我院进行保胆取石手术的患者需... 唐华勇│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/09/12播放(54438)
保胆取石即保留胆囊功能、取净胆囊内结石。保胆取石并不适合所有患者。我院进行保胆取石手术的患者需...
唐华勇│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/09/12播放(54438)
保胆取石手术后遗症包含了结石复发和胆囊炎症发作。保胆取石后胆囊保留，但同时胆囊内所具备的慢性炎症也一样会持续的存在，炎症急性发作时，同样会引起右上腹的闷痛、胀痛甚至绞痛的症状，严重的反复发作将有可能需要再次手术进行胆囊切除。此外保留了胆囊将容易导致结石出现复发，即使在积极的服药、进行利胆治疗，以及饮食控制的情况下，胆囊结石的复发概率仍然达到了10%-20%，有可能还需要进一步进行胆囊的切除，以根治胆囊内复发的结石。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/05收听(34146)
"保胆取石手术最大的缺点是较高的结石复发率。保胆取石手术也就是保留胆囊的结石取出术，是目前治疗胆囊结石的一种手术方式。目前这种手术方式争议较大，与传统的胆囊切除相比，只是将结石取出，保留了胆囊。但是应当注意的是，保胆取石手术应当是保留胆囊功能，而不是单纯的保留胆囊的外形和结构。对于已经丧失浓缩、储存和排泄胆汁功能的胆囊，不应当选用保胆取石术。由于目前保胆取石术并没有得到广泛认可，因此临床上对于具有手术指征的胆囊结石。还是建议采用胆囊切除术。如果患者有强烈的保胆意愿，在严格掌握适应症的基础上，可以行保胆取石术。但是术后还应当注意调整饮食结构，口服熊去氧胆酸以降低复发的几率。如果出现再次复发，还是建议手术时选用胆囊切除。"
2018/11/06收听(88727)
"保胆取石这个手术就是说需要用腹腔镜和胆道镜，相对来说手术费用高一点，总的费用如果在三甲综合医院，费用大概在12000钱左右。每个医院可能收费的项目可能稍微有一点差异，但是绝大多数差不多，总的费用下来包括后续的治疗，手术之后打针输液可能差不多也是12000左右，具体还是要咨询准备去往的医院，去咨询一下他们的费用大概是多少。建议好好的要考虑一下需不需要做这个手术，如果必要有适应征可以考虑行保胆取石术，要根据适应征然后严格地做选择。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/11收听(73776)
"胆囊结石手术目前有腹腔镜胆囊切除，还有保胆取石手术。占主流的是腹腔镜胆囊切除，但保胆取石在一定的地方、人群中，也有一定的市场。保胆取石应该严格掌握指征，通常适用于特定的人群，比如飞行员，要求必须要有胆囊，对胆囊功能、结石的数量也有要求，要求胆囊功能是良好的，而结石数量不能超过3颗。但是由于保胆取石的病人往往有胆囊收缩功能的不正常、胆囊内胆汁成分的改变。保胆取石以后，往往可能出现结石的复发。目前研究表明，结石的复发率大约有40%-60%。"
吴伟顶│浙江省人民医院
2018/05/22收听(93295)
保胆取石手术的缺点是胆囊结石容易复发，因为胆囊结石一旦到需要进行手术处理，往往会有不同程度的炎... 刘崇忠│山东大学第二医院 2021/04/12播放(66264)
保胆取石手术的缺点是胆囊结石容易复发，因为胆囊结石一旦到需要进行手术处理，往往会有不同程度的炎...
刘崇忠│山东大学第二医院
2021/04/12播放(66264)
"如果是胆囊出现了结石的情况，想要保住胆囊进行取石手术，一般可以考虑通过腹腔镜进行微创手术治疗。手术费用加上总体的住院费用大约需要1万元以上，具体的费用还和其他很多因素有关。比如就诊的医院的级别，所在地的消费的水平，在手术过程中所使用的耗材，胆囊结石的严重程度，是否会出现不良的并发症状，都会直接影响到手术的费用。建议可以直接去当地的公立医院普外科就诊，根据彩超或CT等检查结果，并结合手术的创伤以及价格进行综合分析，确定具体的治疗方案。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/08/15收听(34269)
目前主流学界认为保胆取石手术只有非常特定的人群才能受益，对于大部分胆囊结石伴有慢性胆囊炎的患者... 丁元│浙江大学医学院附属第二医院 2021/08/07播放(55822)
目前主流学界认为保胆取石手术只有非常特定的人群才能受益，对于大部分胆囊结石伴有慢性胆囊炎的患者...
丁元│浙江大学医学院附属第二医院
2021/08/07播放(55822)
"保胆取石手术的缺点是可能保留了有炎症的胆囊，胆囊炎或胆结石会再发，可能需要再次行胆囊切除手术。保胆取石手术再发会引起患者右上腹闷痛、胀痛、绞痛，严重的情况下需要再次手术行胆囊切除。此外，保留了胆囊以后，胆囊结石有一定的再发概率，即使在积极的饮食控制、服药治疗的情况下，胆囊结石的复发概率仍然达到10%-20%，有可能需要再次手术行胆囊切除以根治胆囊结石。保胆取石手术后一定要密切的随访复查，如果出现相关的异常情况需要及时给予口服药物治疗，才能有效的缓解结石复发的概率。保胆取石手术后在饮食上应注意进食易消化、高蛋白、低脂肪、低胆固醇类食物，避免吃易产生气体的食物。术后应注意休息，避免过重的体力劳动。"
2020/05/10收听(81550)
绝大多数医生都会赞成胆囊切除而不是保胆取石，胆囊结石很多情况下不需要外科手术，特别是无症状胆囊... 王东│北京大学人民医院 2021/01/25播放(99516)
绝大多数医生都会赞成胆囊切除而不是保胆取石，胆囊结石很多情况下不需要外科手术，特别是无症状胆囊...
王东│北京大学人民医院
2021/01/25播放(99516)
"保胆取石手术从技术上来说还是相对成熟的，但是保胆取石的手术绝大部分还是在全麻下进行的，仍然存在麻醉相关的并发症，所以也不能够把它简单的认为是一个小的手术。保胆取石的手术需要像胆道镜、腹腔镜这些比较成熟的操作经验，以及腔镜下甚至缝合的经验。相对来说对于手术技术还是有一定的要求，建议如果做保胆取石的手术，还是应该选择有经验的中心去做。从手术费用上来说，保胆取石的手术和胆囊切除的费用基本上差不多，大概费用在一万左右，但是与胆囊切除不同的是，保胆手术手术以后需要长期的口服利胆药物，这也是需要花费一定的费用。"
曾建平│北京清华长庚医院
2018/06/22收听(48552)
"保胆取石手术是比较成熟的，其实保胆取石手术并不复杂，主要就是保胆取石手术适应症比较严格。先要保证胆囊是有功能的，也要保证保胆取石过程中能够把胆囊内的结石取干净。胆囊本身所带的炎症并不严重情况下，才可以考虑使用保胆取石手术。因为保胆取石手术以后保留下来的胆囊，就算积极长期服用排石药物治疗，结石复发概率仍然会占10%-20%，可能会存留有反复的右上腹闷胀不适的慢性胆囊炎症状，无法缓解。长期胆囊炎症有一定概率可能会导致胆囊癌发生，保胆取石手术并不是不成熟，而是限制适应症比较严格，因为保胆取石后所发生的并发症、合并症、后遗症相对较多。"
2020/03/17收听(78556)
西安市中心医院 申亚伟
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