肾阳虚和肾阴虚区分可以从以下几方面进行鉴别：

1、临床表现：肾阳虚多数为虚证加寒证为主，例如身体怕冷、精神萎靡不振、头晕眼花、腰膝酸软、冷痛、四肢发冷尤其下肢，生殖功能障碍，例如性冷淡、夜尿多等，五更泄也属于肾阳虚表现。肾阴虚以虚热为主，例如潮热盗汗、五心烦热、咽干颧红、头晕耳鸣、失眠多梦、腰膝酸痛、牙齿松动、头发脱落、形体消瘦、小便短黄、大便干结、遗精早泄等，女性可出现经少、经闭、崩漏的情况；

2、舌苔脉象：肾阳虚舌质湿且苔薄白，脉沉细无力。肾阴虚舌质红且苔少，甚至出现舌苔干裂的表现脉细数。