珠海市人民医院
产科
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孕酮和HCG是产科常用的临床观察指标，如HCG隔天翻倍，出现孕酮和HCG指标异常，常见于如下几种情况：
1、宫外孕：出现孕酮缓慢降低和HCG缓慢增长，宫外孕和宫内孕主要通过产科B超鉴别。孕酮和HCG水平仅作为参考，一次数据临床意义不大，需动态观察；
2、胎停育：胚胎发育不良或胚胎发育停止，表现为孕酮、HCG值增长缓慢，甚至不升反降。
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"现在医学宫外孕的确诊很难，如果现在检查孕酮呈下降趋势，而HCG的上升又很缓慢，是高度怀疑宫外孕的。HCG可以选择隔日复查，如果复查隔日没有翻倍，要高度怀疑宫外孕。孕酮如果是小于5mIU/ml，宫外孕的可能性就非常的大。如果HCG已经超过2000mIU/ml，建议做妇科彩超看一下，如果彩超宫腔内没见到孕囊，而在附件区或其他部位看见增大的包块，高度怀疑宫外孕。宫外孕现在确诊很难，除非已经宫外孕破裂、大出血、休克，建议宫外孕就是隔日复查HCG，如果HCG真的翻倍，要高度怀疑，建议治疗。"
张晗│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/08收听(13501)
"HCG翻倍很好，但孕但酮下降，不一定是宫外孕。HCG和孕酮是怀孕早期监测胚胎指标的两个重要目标，主要是看HCG水平。HCG水平正常，宫内妊娠应该每两天增长1.7倍左右，差不多就是隔天翻倍。孕酮的水平其实分泌是波浪形的，即使在一天的不同时间，检测水平都有高有低。怀孕之后到怀孕七周左右，孕酮水平可能会有下降，然后到怀孕9-10周左右的孕酮水平还会上升。所以，如果HCG翻倍很好，就孕酮有些波动，如果没有肚子疼阴道出血，一般来说问题不是非常大。如果出现腹痛或者阴道出血，必要时要到医院及早做B超检测，除外胚胎停止发育或者是宫外孕的可能性。"
郑兴邦│北京大学人民医院
2020/05/22收听(44048)
"在孕早期的时候，往往通过血HCG和孕酮的检查，了解胚胎发育的情况，了解孕酮是否正常，如果是血HCG隔一天出现了翻倍上升的情况，属于正常现象，但是孕酮下降往往是孕激素不足所引起的，如果已经确定了宫内怀孕的情况下，建议可以补充孕激素进行治疗。可以口服黄体酮胶丸一天吃一次，一次吃两粒一直服用，然后三天之后再复查孕酮是否正常，如果孕酮已经正常，建议再巩固两天之后再停药，由于黄体酮胶丸吃了之后有可能会导致头晕现象的发生，所以建议在睡觉之前口服，避免头晕。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/07/23收听(75186)
"当出现宫外孕以后医生应该积极的治疗，无论是进行手术治疗还是保守治疗，都应该监测血的HCG水平，比如宫外孕手术以后，如果HCG很快下降到正常说明已经治愈。如果HCG下降不满意或者持续一个平台，说明可能有继发妊娠的存在，特别是继发腹腔妊娠的情况或者胚胎残留，需要进一步进行处理，否则仍可以造成内出血的情况。如果是保守治疗，更要监测HCG的水平，如果HCG明显下降说明保守治疗比较成功，而如果HCG下降缓慢或者仍在上升，保守治疗可能失败。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/07/17收听(67958)
"HCG和孕酮都下降，没有出血，宫外孕的可能性不太大。如果HCG和孕酮都逐渐下降，有可能是生化妊娠或者自然流产，还要结合彩超的情况进行判断。如果之前彩超已经发现附件区有异常回声的包块，可以诊断为宫外孕。如果宫外孕出现血清HCG和孕酮下降，说明宫外孕是流产型，可以考虑暂时观察，不用做手术。另外，如果宫腔内看到妊娠囊，伴有血清HCG和孕酮下降，可能是宫内孕出现了流产的表现，建议患者注意阴道流血量。如果流血增多，伴有妊娠物排出，要及时做妊娠物的化验。如果流出物中见到绒毛组织，可以排除是宫外孕。如果流出物中没有绒毛，要警惕是宫外孕的可能。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2021/04/18收听(41159)
宫外孕也是怀孕，只是在宫腔以外怀孕，如果是出现HCG下降的情况，说明宫外孕怀孕的胚胎已经死亡，或者由于在临床上给予一定的药物治疗后胚胎被杀死，所以血HCG才会下降。对于宫外孕来说，血HCG下降是一件好事，说明宫外孕保守治疗会成功。这样在临床上建议继续监测血HCG，如果呈持续性的下降状态，基本上可以肯定宫外孕保守治疗已经成功。另外，当血HCG下降到50mIU/ml以下的时候，基本上是稳定的，不会再出现破裂的情况。
2018/11/28收听(39510)
HCG是判断宫内、宫外妊娠较关键的指标，并且孕酮也有一定的参考价值。如果HCG翻倍，但孕酮下降... 范翠芳│武汉大学人民医院 2021/09/18播放(73521)
HCG是判断宫内、宫外妊娠较关键的指标，并且孕酮也有一定的参考价值。如果HCG翻倍，但孕酮下降...
范翠芳│武汉大学人民医院
2021/09/18播放(73521)
"HCG不翻倍，且孕酮下降，不一定是宫外孕。HCG不翻倍，且孕酮下降，也有可能是胚胎发育不良、胚胎流产的表现。HCG全称是人绒毛膜促性腺激素，这是受精卵着床后的第七天，由胎盘分泌的一种蛋白激素。只要是有受精卵着床，就会有HCG的分泌。受精卵是着床在宫内或者宫外，HCG都会开始分泌，开始增高。一般在妊娠的头八周，HCG隔两天抽血检查会呈现1.7-2倍的增长，也就是说胚胎发育好的情况下，HCG就会翻倍，不管是在宫内还是宫外。孕酮下降说明卵巢功能不是特别好，表现在胚胎流产的时候，孕酮也会出现下降。宫外孕大多是输卵管妊娠，输卵管管壁薄，管腔狭小，不利于孕卵的发育，所以输卵管妊娠胚胎大多发育不良，容易发生流产。大多数输卵管妊娠的患者，体内HCG的水平较宫内妊娠要低，而且出现翻倍的概率比较小，所以宫外孕很多时候表现为HCG不翻倍，且孕酮下降。如果是宫内孕，出现胚胎流产、胚胎脂量不好，HCG也不会翻倍，孕酮也会下降。判断是宫内妊娠还是宫外妊娠，超声检查是必不可少的一项，超声检查与血HCG的测定相结合，对异位妊娠的诊断帮助很大。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/04/22收听(80061)
"人流后HCG下降缓慢，首先要考虑到子宫腔里面是不是有绒毛组织的残留，其次要考虑是不是有妊娠滋养细胞的肿瘤。绒毛组织残留的话是由于人流手术以后没有刮得干净，子宫腔里面仍然有少量的绒毛组织，由于胚胎的绒毛会分泌HCG，这个时候就会出现HCG下降缓慢的现象。在正常情况下，人工流产以后，大约4周左右HCG应该是阴性的，如果超过四周，HCG等待还是比较高的水平，或者是一度下降以后又上升。如果B超做出来，子宫腔里面没有残留物，这种情况一般就可以诊断是妊娠滋养细胞肿瘤了。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2019/08/22收听(88579)
宫外孕不是在正常位置上怀孕，所以在宫外孕情况下孕酮都偏低，不像正常怀孕，正常怀孕孕酮都会达到7... 王扬│中日友好医院 2021/01/11播放(66056)
宫外孕不是在正常位置上怀孕，所以在宫外孕情况下孕酮都偏低，不像正常怀孕，正常怀孕孕酮都会达到7...
王扬│中日友好医院
2021/01/11播放(66056)
"从孕酮和HCG能看出宫外孕吗？不能，因为孕酮在正常女性的月经后半周期以及怀孕以后都存在，只是怀孕以后会有所升高。HCG又叫人绒毛膜促性腺激素，是由胚胎滋养细胞分泌的一种妊娠特有的物质。如果HCG在血液和尿液中能检测出来常常提示怀孕。孕酮和HCG升高可以提示患者怀孕，但是升高并不能判断到底胚胎是在宫内还是在宫外。HCG在怀孕以后如果是正常的宫内孕，在怀孕早期上升的速度会很快，2-3天就能升高1倍。这时可以通过孕酮和HCG来判断胚胎的发育状况是否良好，但是却不能判断胚胎到底是在宫内，还是在宫外。"
关铮│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(84186)
"HCG上升了但是孕酮下降，通常和身体激素分泌有一定的关系，因此应该及时关注自己的身体情况。如果孕酮数值偏低要及时的补充孕酮，选择注射黄体酮或者服用黄体酮的方式，都是比较常见的，而且效果也比较明显。如果不及时的进行治疗，可能会出现先兆流产或者是早期流产等问题，不利于孕妇的身体健康，也会导致胎儿出现胎停的症状，因此一定要及时的进行治疗。在此期间也要注意饮食方面的选择，尽量多吃健康的食物，少吃油炸、辛辣、生冷或者刺激性比较强的东西，保证身体的健康，也能够促进胎儿的发育。"
马玉娟│哈尔滨市第四医院
2019/04/22收听(92548)
"出现HCG上升，但是孕酮下降的情况是非常正常的。HCG上升了，但是孕酮下降，这个问题问的应该是女性在早孕期如果出现了抽血检测HCG，也就是绒毛膜促性腺激素水平出现了升高，这种情况就可以确认是怀孕了。但是，怀孕的状态是否正常或者是否是活胎、宫外孕，还要进行定期的追踪和观察。首先，通过超声检查可以明确宫内的怀孕，并且可以看到胎心搏动，证实是宫内活胎，或者通过HCG水平翻倍的情况。如果HCG增长迅速，那么宫内妊娠的可能性是比较大的。其次，孕酮在妊娠早期的变化则是呈波动性的，是脉冲性分泌的，因此孕酮的值并不是持续上升的，不是像HCG在妊娠早期是呈快速增长的阶段，一般妊娠8-10周HCG会达到高峰，而到妊娠12周以后才开始下降。而孕酮本身就是波动的，所以出现HCG上升，但是孕酮下降的情况是非常正常的，如果病人没有在妊娠早期出现有腹痛或者阴道出血等流产征象，是不建议常规做孕酮检测的。"
毛滢│北京医院
2020/08/19收听(76685)
"HCG上升了，但孕酮下降的情况下是否有事，关键还是看具体病情来决定。当HCG出现上升，但是如果上升非常的慢，不能做到隔日翻倍，特别是在怀孕的早期，而且伴随着孕酮的下降，这种情况下说明胚胎发育不好，而且非常容易出现停育的现象。如果HCG上升好翻倍快，这种情况下即便孕酮出现下降，胚胎本身发育好。如果孕酮下降明显，特别是孕妇年龄过大，或者怀孕前就有黄体功能不全现象，应该服用黄体酮来进行补充孕激素治疗。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2021/02/09收听(56097)
在怀孕早期的时候，有很多孕妇为监测胎儿生长发育，会检测HCG水平、孕酮的生长状态。通常HCG主... 程娇影│中日友好医院 2021/02/26播放(68881)
在怀孕早期的时候，有很多孕妇为监测胎儿生长发育，会检测HCG水平、孕酮的生长状态。通常HCG主...
程娇影│中日友好医院
2021/02/26播放(68881)
"在怀孕早期，如果孕妇的绒毛膜促性腺激素翻倍，是正常的。孕酮的结果稍微下降，大部分的情况下是没有太大问题的。在怀孕早期，虽然孕酮下降会增加流产的风险，但是和孕酮相比，HCG的翻倍更加具有临床意义。如果绒毛膜促性腺激素翻倍良好，而且B超显示胚胎的活力很好，已经出现了胚胎还有胎心，就不需要太紧张，继续观察就可以，可以适当的补点黄体酮。但是如果B超的结果不理想，需要警惕有稽留流产，还有先兆流产的情况发生。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/08/06收听(33449)
"HCG是女性怀孕以后胎盘所分泌的一种特有的激素类物质。而孕酮是黄体酮，黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然的孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著的形态学的影响，是维持妊娠所必需的。而黄体酮是卵巢黄体所分泌的一种天然的雌激素，在体内雌激素激发过的子宫内膜有显著的形态学影响，是维持妊娠所必需的激素。对于HCG上升，但是孕酮一般不会引起下降。血的HCG检查是目前最早、最准确测试是否怀孕的检查方式之一。HCG是由胎盘的滋养细胞分泌的一种糖蛋白，如果发生孕酮下降，这是不好的现象，有可能会发生先兆流产，所以一定要密切观察自己的情况，一旦发生异常的情况，一定要到医院进行及时就诊，并且要根据情况来看是否要补充孕酮。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/06/04收听(84857)
"HCG长得快，孕酮下降，不一定存在宫外孕，血清孕酮的测定，对于预测宫外孕意义并不大，血清孕酮的数值高低，反映女性卵巢功能、黄体功能的高、低、强、弱。当卵巢黄体功能下降的时候，孕酮水平就会偏低，这个时候就容易发生流产。HCG长得快说明胚胎质量发育比较好，HCG全称人绒毛膜促性腺激素，这是在受精卵形成后的第七天，受精卵开始着床的时候，由胎盘分泌的一种蛋白激素。如果胚胎发育很好，在妊娠八周之前，隔两天抽血HCG就会呈现1.7-2倍的增长，所以HCG长得好，是判断胚胎发育是否正常的重要标志。异位妊娠的时候，由于输卵管管壁薄、管腔狭窄，孕囊在这个地方发育不是很有利的情况下，输卵管妊娠在输卵管内发育不是很好，容易发生流产。在宫外孕的时候，体内的HCG水平较宫内妊娠要低。孕酮对预测宫外孕并没有什么意义。因此HCG长得快，孕酮下降，不一定存在宫外孕。"
2021/04/22收听(79278)
宫外孕患者HCG数值出现自然下降，提示胚胎活性下降，即发生宫外孕流产。正常情况下，如果患者出现... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/29播放(58063)
宫外孕患者HCG数值出现自然下降，提示胚胎活性下降，即发生宫外孕流产。正常情况下，如果患者出现...
商敏│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/29播放(58063)
"宫外孕血HCG出现下降的情况，说明宫外怀孕的妊娠囊已经死亡，这样才是血HCG出现下降的趋势。并且建议临床上继续监测血HCG的情况，比如隔1天再抽血检查，如果继续下降，说明胚胎已经彻底死亡，并且建议同时做B超的检查，了解宫外孕的病灶是否已经缩小或者机化吸收。当血HCG下降到50U\/L以下的时候，基本上宫外孕就处于一种安全状态，临床上基本上不会出现破裂的情况。另外建议在来完月经之后，再做1次B超检查，主要了解宫外孕的病灶是否已经完全吸收。"
2018/11/28收听(21413)
中日医院 荣春红
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北大人民医院 王悦
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北京友谊医院 商敏
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