甲状腺结节多大需要手术暂无定论，医学共识以4cm为界。良性肿瘤的手术指征包括结节较大，引起压迫，影响呼吸、吞咽，如异常打鼾等相关症状，胸骨后甲状腺肿及合并有甲亢的良性结节，还有生长迅速的良性结节。此外，结节小不一定是良性，需根据彩超进行诊断，包括血流信号、周边的晕环、回声等，疑似良性可定期复诊，疑似恶性则需进行手术治疗。