河南省胸科医院
骨科
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脊柱结核起病比较隐匿，一般全身症状比较轻，最先表现为椎旁肌肉疼痛，若病程久，可出现消瘦、厌食、午后盗汗、或出现为缓解疼痛的一系列被动体位。例如:颈椎受累时，出现手托颈；胸椎受累时，出现胸椎后凸畸形；腰椎受累时，出现行走时双手扶腰，身体向后倾或出现拾物实验阳性。脊柱结核向椎管内突出压迫脊髓可出现双下肢无力，甚至瘫痪。
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"脊柱结核属于结核杆菌感染脊柱，常见的部位为胸腰椎。脊柱结核最先出现的症状，为胸腰椎的地方出现疼痛、不适，同时可能伴随结核的全身感染症状，比如潮热、盗汗、低热等现象。可以通过完善局部的磁共振检查，判断脊柱结核的程度、有无合并脓肿的形成。如果只是单纯的脊柱结核，没有明显的骨质破坏和冷脓肿，可以选择保守治疗，比如正规的抗结核治疗。如果是脊柱结核合并明显的冷脓肿、明显的骨质破坏、脊柱不稳定，需要考虑抗结核治疗两周，同时给予手术治疗清理局部的冷脓肿，还有植骨内固定。术后再坚持抗结核治疗一年左右，才有机会彻底的治愈。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/23收听(78904)
"一般来说，脊柱结核最好发于胸椎，腰椎也有，但是比胸椎更少一些。当出现脊柱结核以后，患者会出现剧烈的腰痛或者是背痛，并且这种疼痛是持续性的，改变姿势的时候会加重。当结核进一步的加重，出现寒性脓肿压迫神经、脊髓的时候，会出现神经损害和脊髓受压迫的症状，或者会出现行走不稳，或者是顽固的胸背部疼痛。还包括一些全身性的症状，比如低热以及盗汗，还有乏力等等结核中毒的症状。"
胡焓│武汉市第一医院
2018/01/09收听(80488)
脊柱结核的症状有几大类，（第）一个是全身症状，像其他部位的脊柱一样，它有低热，再就是脊柱结核会有冷性脓肿往下灌注产生的破溃或者流脓情况，再就是低热盗汗情况，再一个消瘦乏力，这个所有结核的通用的症状。第二个是脊柱结核本身局部的症状，像破坏椎间盘压迫神经，会出现神经压迫的症状，像不全瘫痪，神经疼痛，感觉麻木或者感觉消失或者更严重的位置较高的脊柱结核，像胸椎或者胸椎以上的结核，可出现不完全或者完全的截瘫症状，就神经压迫以后，造成神经完全损害的症状。脊柱结核另外一个就是畸形，病程较长的脊柱结核可以出现骨的破坏，出现后凸畸形，出现驼背表现。
顾树明│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/10收听(43558)
脊柱结核的症状包括：1.全身症状：起病缓慢，有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与... 顾树明│北京中医药大学第三附属医院 2017/03/30播放(57581)
脊柱结核的症状包括：
1.全身症状：起病缓慢，有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与...
2017/03/30播放(57581)
"脊柱结核的症状包括以下几个方面，第一、全身症状，包括发热、消瘦、盗汗、食欲减退，发热一般不超过38.5℃，盗汗为午后盗汗或者夜间盗汗。第二、脊柱的疼痛，如果在腰椎或胸椎就是胸腰部的疼痛，如果发生在颈椎就是颈部的疼痛。开始为隐痛然后逐渐的疼痛加重，伴有腰胸以及颈部的活动的受限。第三、下肢肢体的感觉障碍以及运动障碍、二便障碍，如果脊柱结核破坏的椎体导致椎体的变形，这时就会压迫神经而导致下肢的麻木无力、感觉障碍，同时可以伴有大小便的失禁或者便秘等症状。脊柱结核要早期的进行诊断和治疗以免贻误，否则会有严重的并发症。"
常克武│七台河市人民医院
2020/01/08收听(89154)
二尖瓣是位于左心房和左心室的房室瓣，是为了防止在心脏收缩时血流从左心室倒流到左心房。二尖瓣狭窄... 纪广玉│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/01/07播放(63403)
二尖瓣是位于左心房和左心室的房室瓣，是为了防止在心脏收缩时血流从左心室倒流到左心房。二尖瓣狭窄...
纪广玉│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/01/07播放(63403)
"心肌梗死时，患者首先出现的是胸痛，可以有放射痛，也可以没有放射痛，有时候可以放射至左肩、下颌部、骸部以及背部等处，同时患者可以有胸部的胀闷感、濒死感。当出现以上症状时，患者应当立即拨打120，至医院立即完善心电图、心脏彩超，抽血查心肌三项、肌酶谱以及N端脑钠肽等等。同时也需要在2个小时之内完善冠脉的开通，从而明确患者冠状动脉狭窄以及阻塞的部位及程度。如果有植入支架的必要，立即给予支架植入术，改善患者缺血部位血液供应以及全身胸痛、胸闷的症状。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/12/27收听(60823)
"风湿性心瓣膜病常导致二尖瓣狭窄，因风湿反复侵袭而导致二尖瓣瓣膜反复发生炎症，导致瓣膜粘连、硬化，从而使二尖瓣狭窄。自身免疫性疾病、结缔组织病也可导致二尖瓣狭窄，正常人的二尖瓣面积范围是4-6 cm²，当二尖瓣膜面积＜2 cm²时就称为二尖瓣狭窄，当二尖瓣膜面积＜1.5 cm²时二尖辫狭窄才会出现相关症状。这种狭窄的早期症状很明显，最早出现的症状是呼吸困难，常在焦虑、疾病感染、房颤、劳累后出现，且狭窄越严重症状越明显。二尖瓣狭窄时口唇部位出现发绀，也出现经常咳嗽、咯血等症状。轻度二尖瓣狭窄平时无症状，但重体力活后也可出现心悸、气短。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/07/08收听(43736)
心源性呼吸困难是因为各种原因而引起的心脏疾病，从而发生了急性左心心功能不全，患者自觉呼吸困难的临床症状。此时最先出现的症状是呼吸不能，例如不能平卧呼吸，必须取端坐位，夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰，都属于心源性呼吸困难的临床症状。最先出现的症状是呼吸困难，尤其以平卧时呼吸困难为显著的临床代表症状，此时患者会出现如下临床表现，例如肺底部会出现中小的湿啰音，而且呼吸的频率、深度、节律改变，严重者还可见颈静脉怒张。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/11/30收听(19293)
心肌梗死指心肌突然发生血流完全阻断，导致该处血供完全消失。心肌梗死最早出现症状是胸痛，而且是持... 耿建慧│山西省心血管病医院 2020/02/29播放(58511)
心肌梗死指心肌突然发生血流完全阻断，导致该处血供完全消失。心肌梗死最早出现症状是胸痛，而且是持...
耿建慧│山西省心血管病医院
2020/02/29播放(58511)
脊柱结核是循环障碍及结核杆菌引起的椎体病变，是脊柱受到结核杆菌侵犯后引发的错位性改变。脊柱结核... 莫健斌│江门市五邑中医院 2018/08/01播放(95537)
脊柱结核是循环障碍及结核杆菌引起的椎体病变，是脊柱受到结核杆菌侵犯后引发的错位性改变。脊柱结核...
莫健斌│江门市五邑中医院
2018/08/01播放(95537)
脊柱结核为继发病，原发病为肺结核、消化道结核或淋巴结核等，经血液循环、淋巴途径播散到脊柱的骨骼... 顾树明│北京中医药大学第三附属医院 2017/03/30播放(65261)
脊柱结核为继发病，原发病为肺结核、消化道结核或淋巴结核等，经血液循环、淋巴途径播散到脊柱的骨骼...
2017/03/30播放(65261)
"脊柱结核是发生在脊柱的结核，特称为脊柱结核。脊柱结核是以结核杆菌引起的脊柱冷脓肿，椎间盘破坏，继发影响椎体结构，破坏软骨终板等导致椎间隙塌陷，甚至因为骨破坏后引起椎体的后凸畸形。凸畸形通俗讲的驼背。脊柱结核驼背，跟平常的驼背还不一样，平常的驼背是圆圆的，罗锅圆圆的，脊柱结核驼背是一个角度的，尖尖的驼背，叫做成角畸形，是继发疾病，一般来源于肺结核，消化道结核，甚至淋巴结核，结核杆菌通过血液来到椎体的末端。椎体的血运是处于血液循环系统末端，像一个河流的筛网，容易把垃圾拦下来，把结核杆菌拦下来定植发展，造成继发的骨结核。骨结核和椎体结核占所有的骨关节结核的大多数，50%以上。"
李晓冬│珠海市人民医院
2018/05/07收听(52834)
"脊柱结核就是结核病灶发生在了脊柱，在骨与关节结核中脊柱结核占了首位，其中以椎体结核占大多数，而附件结核就非常少见，因为椎体以松质骨为主，滋养动脉又是最末端的动脉，结核杆菌容易停留在椎体的部位，所以容易发生椎体结核，也就是脊柱结核以锥体结核最为常见，而在整个脊柱过程脊柱的节段中，腰椎结核发生率最高，尾椎、骶尾椎的结核非常罕见。对于椎体结核可以根据发生在椎体的哪个部位，分为中心型和边缘型。中心型顾名思义就是结核位于椎体的中心，也可以穿透侵犯一个椎体，穿透椎间盘，也可以向邻近椎体浸润。边缘型结核顾名思义就是结核正好是在椎体的边缘，一般破坏椎间盘更多。椎体结核破坏椎体以后，可以形成一种脓肿，叫结核脓肿，这种脓肿一般在椎体旁边，但也可以在后方和侧方，一般情况下都统称为椎旁脓肿，椎旁脓肿也可以向后进入椎管内，压迫神经。还有一种脓肿就是椎旁脓肿积攒到一定数量以后，压力高，这时候会穿破间隔，向下方流动，在远离病灶的部位出现脓肿，比如腰椎病变穿破腰大肌鞘，集聚在鞘内形成腰大肌的脓肿，甚至再往下穿破，流到髂窝里形成髂窝脓肿，也可以向腰后部形成腰三角的脓肿，这种脓肿是流注，部位和结核原发部位相距比较远。\r"
杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/05收听(50267)
脊柱结核是全身结核的一部分，最常见的肺部结核通过血液或者淋巴途径播散到脊柱的骨骼、韧带或者椎间盘而发生的脊柱上的结核，叫脊柱结核。还有一部分病人是原发性脊柱结核，这种情况是比较少的，多数是肺结核播散造成的。结核侵润是可以出现骨的侵润，通常最早累及的是椎间盘，椎间盘受累以后出现椎间盘的炎性病变肉芽肿，造成压迫，向椎管内压迫造成脊髓或者神经的压迫症，如果再进一步侵犯到终板和骨会出现骨的畸形破坏，通常畸形叫做后凸畸形，出现脊髓的压迫症而产生，称为脊柱结核。
2017/06/20收听(52564)
"脊柱结核就是结核病灶发生在了脊柱，在骨与关节结核中脊柱结核占了首位，其中以椎体结核占大多数，而附件结核就非常少见，因为椎体以松质骨为主，滋养动脉又是最末端的动脉，结核杆菌容易停留在椎体的部位，所以容易发生椎体结核，也就是脊柱结核以锥体结核最为常见，而在整个脊柱过程脊柱的节段中，腰椎结核发生率最高，尾椎、骶尾椎的结核非常罕见。对于椎体结核可以根据发生在椎体的哪个部位分为中心型和边缘型。中心型顾名思义就是结核位于椎体的中心，可以穿透侵犯椎体，穿透椎间盘，也可以向邻近椎体浸润。边缘型结核顾名思义就是结核正好是在椎体的边缘，一般破坏椎间盘更多。椎体结核破坏椎体以后，可以形成脓肿，叫结核脓肿，脓肿一般在椎体旁边，但也可以在后方和侧方，一般情况下都统称为椎旁脓肿，椎旁脓肿也可以向后进入椎管内，压迫神经。还有一种流注脓肿，就是椎旁脓肿积攒到一定数量以后，压力高，这时候会穿破间隔，向下方流动，在远离病灶的部位出现脓肿，比如腰椎病变穿破腰大肌鞘，集聚在鞘内形成腰大肌的脓肿，甚至再往下穿破，流到髂窝里形成髂窝脓肿，也可以向腰后部形成腰三角的脓肿，这种脓肿是流注，部位和结核原发部位相距比较远。\r"
2017/07/05收听(93824)
"结核病是侵犯了肺结核，如果侵犯到骨头就叫骨结核，侵犯到椎体就叫脊柱结核。脊柱结核在上个世纪50年代后期到80年代前期这段时间，国内的发病率比较高。随着80年代后期生活水平提高，医疗条件比较好，经过治疗以后效果都很好。但近些年由于结核杆菌的耐药性增强，所以骨结核有反弹的情况发生。这种情况就要随时到医院，如果有腰背不舒服，要随时到医院去就诊，再一个有结核人群接触的，更要注意有没有骨结核的发生。"
林顺福│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/11收听(91831)
"脊柱结核为结核杆菌侵袭脊柱的椎体、椎间盘及附件等结构导致脊柱的骨质破坏、塌陷，结核性的脓液积聚于椎管内外，炎性肉芽肿组织形成。患者早期可以出现腰部的疼痛、站立行走困难，病情加重的时候，病灶压迫硬膜囊等神经结构可并发神经症状，甚至出现截瘫、大小便功能障碍等。脊柱结核占全身关节结核的首位，其中椎体结核居多，附件结核十分罕见。在整个脊柱的部位中腰椎结核的发生率是最高的，胸椎次之，颈椎更次之。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2017/08/17收听(64176)
"脊柱结核是指脊柱感染了结核分枝杆菌，一般继发于肺结核，在脊柱或者脊柱的周围形成结核病灶冷脓肿等情况，叫做脊柱结核。脊柱结核是全身骨与关节结核中排在第一位的结核病。通常好发于负重大、活动大的部位，腰椎是最常见的，其次是胸椎。脊柱结核的症状主要跟脊柱受累积的部位，以及受累积的程度有关系。"
李学林│南华大学附属第一医院
2018/02/06收听(49965)
"患者心肌梗死时，最先出现的症状是疼痛，有别于心绞痛的疼痛，患者会突发心前区或者胸骨后的剧烈疼痛，往往是出生以后从未承受过的剧烈疼痛，因此会印象非常深刻，伴有大汗淋漓的现象出现，往往持续时间会远超一般的心绞痛，大多数心绞痛疼痛在5-10分钟，而心肌梗死疼痛会超过30分钟，甚至数个小时、数天。患者出现急性的心肌梗塞疼痛之后，会出现出大汗的情况，如果得不到及时的救治，甚至可能会出现心源性的晕厥，也就是患者会突然抽搐倒地，如果不及时的救治，很可能会出现突然心脏骤停、猝死事件。"
万鹏│常州市第一人民医院
2021/06/20收听(72573)
仁济医院 张煜辉
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光华中西医结合医院 黄正
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郑大一附院 镐英杰
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成都医学院附属医院 王亚莉
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