河南省胸科医院
骨科
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脊柱结核治疗主要包括以下三个方面：
1、支持疗法：适量休息，避免劳累，加强营养，补充蛋白质和维生素；
2、药物疗法：采取早期、联合、全程、规律、适量的药物治疗。常用的药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇；
3、手术治疗：脊柱结核破坏椎体，形成脊柱的结构改变，压迫脊髓，或形成较大的脓肿破溃时需要手术治疗，清除病灶，重建脊柱功能。
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脊柱结核治疗包括非手术治疗和手术治疗，对于没有明显的神经压迫症状和血沉和C反应蛋白比较高的情况下，通常利用化疗也就是结核的化学治疗，就是药物治疗，通常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，有时候还要加用喹诺酮类的药物，来联合方案抗痨治疗。如果合并神经压迫症状，而且不全瘫或者是脊柱的不稳定时，在化疗的同时合并外科手术治疗。外科手术治疗包括纠正脊柱的畸形，脊髓神经的减压和内固定来重建脊柱的稳定性和正常的序列。
顾树明│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/10收听(42211)
脊柱结核治疗包括抗结核治疗、解除脊髓压迫及预防和治疗各种并发症三方面。对于早期不伴随脊髓压迫症... 莫健斌│江门市五邑中医院 2018/08/01播放(75452)
脊柱结核治疗包括抗结核治疗、解除脊髓压迫及预防和治疗各种并发症三方面。对于早期不伴随脊髓压迫症...
莫健斌│江门市五邑中医院
2018/08/01播放(75452)
"脊柱结核的治疗，分为保守治疗和手术治疗。对于手术治疗，一定要经过严格的系统的全身抗结核治疗之后才能够进行，并且经过抗结核治疗之后病情稳定，病灶有所减小，炎症明显减轻，才可以做结核的病灶清除术，否则会使病情进一步蔓延，不仅达不到手术治疗的效果，还容易行形成病情的扩散。其中颈椎的结核如果比较表浅形成脓肿，可以做穿刺吸脓，一般颈椎由于血液供应比较好，有一部分患者可以自行痊愈，不需要手术。经过系统的治疗，病情得到控制之后，可以考虑做手术治疗，将椎体感染和脓肿彻底清除，如果骨质缺损较多，需要植骨。脊柱结核的目的是治疗之后维持脊柱的生理弯曲、解除神经或者脊髓的压迫，将病灶彻底清除。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/09/30收听(71116)
"脊柱结核患者多数有肺结核的病史，主要是结核杆菌随血液进入到脊柱，从而发生脊柱结核。表现为胸腰段钝痛，会伴有低热。如果怀疑有脊柱结核，行磁共振检查可以明确诊断。可以先进行抗结核治疗，抗结核治疗首选药物多数是利福平和异烟肼。如果通过药物无法控制结核，也可以手术清除病灶。通过手术切开引流或者清理局部的结核病灶，在术后严格制动并且配合抗结核治疗，是治疗脊柱结核最主要的方法。"
李磊│泰安市中医院
2019/07/23收听(57300)
脊柱结核是由结核杆菌而引起的脊柱特发性感染，特发性感染就有区别，一般细菌引起的化脓性的特发性感... 谢虎│宜昌市第二人民医院 2019/01/18播放(90906)
脊柱结核是由结核杆菌而引起的脊柱特发性感染，特发性感染就有区别，一般细菌引起的化脓性的特发性感...
谢虎│宜昌市第二人民医院
2019/01/18播放(90906)
脊柱结核的治疗包括：1.药物治疗：针对没有明显的神经压迫症状、血沉和C反应蛋白比... 顾树明│北京中医药大学第三附属医院 2017/03/30播放(83074)
脊柱结核的治疗包括：
1.药物治疗：针对没有明显的神经压迫症状、血沉和C反应蛋白比...
2017/03/30播放(83074)
脊柱结核是循环障碍及结核杆菌引起的椎体病变，是脊柱受到结核杆菌侵犯后引发的错位性改变。脊柱结核... 莫健斌│江门市五邑中医院 2018/08/01播放(95537)
脊柱结核是循环障碍及结核杆菌引起的椎体病变，是脊柱受到结核杆菌侵犯后引发的错位性改变。脊柱结核...
2018/08/01播放(95537)
"脊柱结核属于结核杆菌感染的脊柱引起的病变。可能是单纯的脊柱骨结核，也可能伴随局部的冷脓肿。对于单纯的骨结核没有明显的冷脓肿，可以选择保守治疗，主要是选择异烟肼、利福平等抗结核的药物正规治疗。如果单纯的抗结核药物治疗有效，治疗的费用一般几千元就可以了。如果是脊柱结核伴随局部的地方明显的脓肿，骨质破坏，那么需要考虑手术治疗。手术主要是行局部的脓肿清理，同时植骨及内固定融合，那么费用需要3-5万元。脊柱结核属于消耗性疾病，需要及时的加强营养支持，可以多吃一些高蛋白的食物，比如瘦肉、牛奶、鸡蛋等有助于恢复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/06收听(39512)
脊柱结核为继发病，原发病为肺结核、消化道结核或淋巴结核等，经血液循环、淋巴途径播散到脊柱的骨骼... 顾树明│北京中医药大学第三附属医院 2017/03/30播放(65261)
脊柱结核为继发病，原发病为肺结核、消化道结核或淋巴结核等，经血液循环、淋巴途径播散到脊柱的骨骼...
2017/03/30播放(65261)
"脊柱结核是发生在脊柱的结核，特称为脊柱结核。脊柱结核是以结核杆菌引起的脊柱冷脓肿，椎间盘破坏，继发影响椎体结构，破坏软骨终板等导致椎间隙塌陷，甚至因为骨破坏后引起椎体的后凸畸形。凸畸形通俗讲的驼背。脊柱结核驼背，跟平常的驼背还不一样，平常的驼背是圆圆的，罗锅圆圆的，脊柱结核驼背是一个角度的，尖尖的驼背，叫做成角畸形，是继发疾病，一般来源于肺结核，消化道结核，甚至淋巴结核，结核杆菌通过血液来到椎体的末端。椎体的血运是处于血液循环系统末端，像一个河流的筛网，容易把垃圾拦下来，把结核杆菌拦下来定植发展，造成继发的骨结核。骨结核和椎体结核占所有的骨关节结核的大多数，50%以上。"
李晓冬│珠海市人民医院
2018/05/07收听(52834)
"脊柱结核就是结核病灶发生在了脊柱，在骨与关节结核中脊柱结核占了首位，其中以椎体结核占大多数，而附件结核就非常少见，因为椎体以松质骨为主，滋养动脉又是最末端的动脉，结核杆菌容易停留在椎体的部位，所以容易发生椎体结核，也就是脊柱结核以锥体结核最为常见，而在整个脊柱过程脊柱的节段中，腰椎结核发生率最高，尾椎、骶尾椎的结核非常罕见。对于椎体结核可以根据发生在椎体的哪个部位，分为中心型和边缘型。中心型顾名思义就是结核位于椎体的中心，也可以穿透侵犯一个椎体，穿透椎间盘，也可以向邻近椎体浸润。边缘型结核顾名思义就是结核正好是在椎体的边缘，一般破坏椎间盘更多。椎体结核破坏椎体以后，可以形成一种脓肿，叫结核脓肿，这种脓肿一般在椎体旁边，但也可以在后方和侧方，一般情况下都统称为椎旁脓肿，椎旁脓肿也可以向后进入椎管内，压迫神经。还有一种脓肿就是椎旁脓肿积攒到一定数量以后，压力高，这时候会穿破间隔，向下方流动，在远离病灶的部位出现脓肿，比如腰椎病变穿破腰大肌鞘，集聚在鞘内形成腰大肌的脓肿，甚至再往下穿破，流到髂窝里形成髂窝脓肿，也可以向腰后部形成腰三角的脓肿，这种脓肿是流注，部位和结核原发部位相距比较远。\r"
杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/05收听(50267)
脊柱结核的治疗疗程根据每个患者的情况而有所不同，包括感染脊柱的节段、病变的严重程度，患者有没有... 张强│山东省公共卫生临床中心 2020/06/17播放(62796)
脊柱结核的治疗疗程根据每个患者的情况而有所不同，包括感染脊柱的节段、病变的严重程度，患者有没有...
张强│山东省公共卫生临床中心
2020/06/17播放(62796)
"脊柱结核的治疗，要根据相关病变的严重程度以及临床的化验检查，看脊柱结核是在稳定期还是在活动期，大的治疗原则应该是进行手术才能解决问题。如果是在活动期的脊柱结核，应该先通过口服抗结核的药物，通过化验确定结核已经稳定才能进行手术治疗，口服药物大概在1年左右的时间。过程当中定期复查血常规和血沉，判断脊柱结核的稳定性改变。在日常生活当中应该尽可能卧床休息，避免腰椎过度活动，避免活动刺激脊柱结核病变的部位，有利于结核的恢复。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/07/03收听(87539)
"脊柱结核是指脊柱感染了结核分枝杆菌，一般继发于肺结核，在脊柱或者脊柱的周围形成结核病灶冷脓肿等情况，叫做脊柱结核。脊柱结核是全身骨与关节结核中排在第一位的结核病。通常好发于负重大、活动大的部位，腰椎是最常见的，其次是胸椎。脊柱结核的症状主要跟脊柱受累积的部位，以及受累积的程度有关系。"
李学林│南华大学附属第一医院
2018/02/06收听(49965)
脊柱结核是全身结核的一部分，最常见的肺部结核通过血液或者淋巴途径播散到脊柱的骨骼、韧带或者椎间盘而发生的脊柱上的结核，叫脊柱结核。还有一部分病人是原发性脊柱结核，这种情况是比较少的，多数是肺结核播散造成的。结核侵润是可以出现骨的侵润，通常最早累及的是椎间盘，椎间盘受累以后出现椎间盘的炎性病变肉芽肿，造成压迫，向椎管内压迫造成脊髓或者神经的压迫症，如果再进一步侵犯到终板和骨会出现骨的畸形破坏，通常畸形叫做后凸畸形，出现脊髓的压迫症而产生，称为脊柱结核。
2017/06/20收听(52564)
"脊柱结核就是结核病灶发生在了脊柱，在骨与关节结核中脊柱结核占了首位，其中以椎体结核占大多数，而附件结核就非常少见，因为椎体以松质骨为主，滋养动脉又是最末端的动脉，结核杆菌容易停留在椎体的部位，所以容易发生椎体结核，也就是脊柱结核以锥体结核最为常见，而在整个脊柱过程脊柱的节段中，腰椎结核发生率最高，尾椎、骶尾椎的结核非常罕见。对于椎体结核可以根据发生在椎体的哪个部位分为中心型和边缘型。中心型顾名思义就是结核位于椎体的中心，可以穿透侵犯椎体，穿透椎间盘，也可以向邻近椎体浸润。边缘型结核顾名思义就是结核正好是在椎体的边缘，一般破坏椎间盘更多。椎体结核破坏椎体以后，可以形成脓肿，叫结核脓肿，脓肿一般在椎体旁边，但也可以在后方和侧方，一般情况下都统称为椎旁脓肿，椎旁脓肿也可以向后进入椎管内，压迫神经。还有一种流注脓肿，就是椎旁脓肿积攒到一定数量以后，压力高，这时候会穿破间隔，向下方流动，在远离病灶的部位出现脓肿，比如腰椎病变穿破腰大肌鞘，集聚在鞘内形成腰大肌的脓肿，甚至再往下穿破，流到髂窝里形成髂窝脓肿，也可以向腰后部形成腰三角的脓肿，这种脓肿是流注，部位和结核原发部位相距比较远。\r"
2017/07/05收听(93824)
"结核病是侵犯了肺结核，如果侵犯到骨头就叫骨结核，侵犯到椎体就叫脊柱结核。脊柱结核在上个世纪50年代后期到80年代前期这段时间，国内的发病率比较高。随着80年代后期生活水平提高，医疗条件比较好，经过治疗以后效果都很好。但近些年由于结核杆菌的耐药性增强，所以骨结核有反弹的情况发生。这种情况就要随时到医院，如果有腰背不舒服，要随时到医院去就诊，再一个有结核人群接触的，更要注意有没有骨结核的发生。"
林顺福│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/11收听(91831)
"脊柱结核为结核杆菌侵袭脊柱的椎体、椎间盘及附件等结构导致脊柱的骨质破坏、塌陷，结核性的脓液积聚于椎管内外，炎性肉芽肿组织形成。患者早期可以出现腰部的疼痛、站立行走困难，病情加重的时候，病灶压迫硬膜囊等神经结构可并发神经症状，甚至出现截瘫、大小便功能障碍等。脊柱结核占全身关节结核的首位，其中椎体结核居多，附件结核十分罕见。在整个脊柱的部位中腰椎结核的发生率是最高的，胸椎次之，颈椎更次之。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2017/08/17收听(64176)
脊柱结核最根本的治疗是抗结核化疗；如果脊柱结核患者出现巨大的脓肿，破坏较严重，并且压迫脊髓、神... 何飞平│湖南省脑科医院 2021/02/18播放(50631)
脊柱结核最根本的治疗是抗结核化疗；如果脊柱结核患者出现巨大的脓肿，破坏较严重，并且压迫脊髓、神...
何飞平│湖南省脑科医院
2021/02/18播放(50631)
脊柱结核近年相对比较少见，现在结核发病率比较低，结核治疗主要靠抗结核药物治疗，比如利福平、异烟... 张宁│浙江大学医学院附属第二医院 2020/08/24播放(53369)
脊柱结核近年相对比较少见，现在结核发病率比较低，结核治疗主要靠抗结核药物治疗，比如利福平、异烟...
张宁│浙江大学医学院附属第二医院
2020/08/24播放(53369)
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