广东省第二人民医院
神经内科
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脑血栓形成溶栓后的并发症较多且复杂多变。需要临床医生进行床边观察、判断。具体并发症如下：
1、出血：常见并发症为脑出血、胃肠道出血、内脏出血、皮肤黏膜出血、甲床出血、牙龈出血、眼底出血等；
2、药物过敏反应：属于抗原抗体反应，表现为寒颤、高热、神志改变；
3、急性脑病：表现为脑水肿，也可归类于过敏反应。
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脑血栓形成静脉溶栓前应详细询问病史，判断患者是否为脑梗死，是否在脑梗死静脉溶栓治疗的时间窗内，... 聂大奥│广东省第二人民医院 2018/04/20播放(81282)
脑血栓形成静脉溶栓前应详细询问病史，判断患者是否为脑梗死，是否在脑梗死静脉溶栓治疗的时间窗内，...
聂大奥│广东省第二人民医院
2018/04/20播放(81282)
脑血栓溶栓治疗为治疗脑血栓的积极方法，脑血栓即脑血管闭塞引起脑组织缺血坏死，进而出现言语不清、... 邹蓉│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/08播放(58023)
脑血栓溶栓治疗为治疗脑血栓的积极方法，脑血栓即脑血管闭塞引起脑组织缺血坏死，进而出现言语不清、...
邹蓉│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/08播放(58023)
"发生脑血栓后，静脉溶栓是经过循证医学论证的，且对脑血栓非常有用的方法。常用的溶栓药物有阿替普酶和尿激酶。阿替普酶的适应症是患者出现明显的急性脑梗塞，伴有神经功能缺损症状，发病在3小时之内，患者年龄≥18岁，并且需签署知情同意书。具体方法是按0.9mg\/kg阿替普酶进行静脉滴注，其中10%在最初的1分钟之内静脉推注，剩余的90%持续静脉滴注1小时。尿激酶溶栓是我国95攻关课题项目，其适应症是在发病6小时之内的急性脑梗死患者。具体方法是尿激酶100万-150万IU，溶于100-200ml生理盐水中，持续静脉滴注30分钟。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/12/03收听(29600)
"脑血栓的溶栓药包括重组人组织型纤溶酶原激活剂，包括rt-PA和尿激酶。对于溶栓治疗，目前认为rt-PA应该在4个小时之内使用，尿激酶溶栓应该在6个小时之内。脑血栓进行溶栓治疗有适应证，脑血栓的患者溶栓要求年龄在18岁以上，同时发病时间符合4.5小时或者6个小时之内。患者诊断为缺血性脑卒中，有明确的神经功能缺损症状，而且头部CT已排除颅内出血。脑血栓的溶栓药物也有一定禁忌证，如果患者既往有过颅内出血或者蛛网膜下腔出血，不能进行溶栓治疗。如果患者存在脑血管畸形或者动脉瘤，溶栓后出血风险非常大，也不能进行溶栓治疗。如果患者存在血液系统疾病，比如血友病或者血小板减少等，溶栓后出血的风险也很大，所以脑血栓的溶栓药有绝对的禁忌证。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/02/06收听(83688)
"溶栓的三大并发症有出血、过敏、再灌注损伤。溶栓治疗原理就是溶解血栓，从而使血管再通，所以溶栓药物也会使凝血功能减退，出现脑出血、消化道出血及其他脏器出血的情况。常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶、阿替普酶等，这类药物成分不同，且其中可能含有少量杂质，所以不同体质的病人可能会有寒战、发热、哮喘、皮疹等过敏表现。缺血再灌注损伤也是溶栓的常见并发症，比如在心梗形成时间较久后才行溶栓治疗，这类患者更容易出现氧自由基超负荷，此时会使原有疾病加重，严重时出现低血压休克，需及时抢救。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/20收听(10853)
"因为溶栓的药都会增加出血的风险，所以不管是哪的溶栓，首要的问题就是出血，比如心脏的溶栓，有可能用rt-PA这种劲比较大的药，所以一部分病人就脑出血了或者身体的内脏出血了，这都是有可能的。但是要评估这个病人出现的风险大还是小，给予溶栓的治疗。还有溶栓，比如静脉溶栓，有可能溶栓的过程中血栓脱落了，溶的时候血栓跟血管壁之间接触的地方先溶开了，这种血栓反而脱落了，可能导致肺栓塞，就卡到肺里去了。如果是动脉血栓，溶开了之后可能冲到远端去了，冲到了小腿或者冲到了脚上足趾，就是脚丫子最远端，脚趾的尖端可能出现了一些发绀、发死，这些血栓脱落、远端缺血的情况。另外，溶栓的时候病人有可能会出现过敏反应，对所有的药都可能有过敏反应。所以溶栓主要就是这几个并发症，包括出血、远端的栓塞或者静脉肺栓塞。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/19收听(67761)
缺血性脑卒中溶栓后的并发症具体如下：1、溶栓后脑出血，可以出现头痛、呕吐、肢体乏... 张茂│海南省人民医院 2021/01/12播放(75039)
缺血性脑卒中溶栓后的并发症具体如下：
1、溶栓后脑出血，可以出现头痛、呕吐、肢体乏...
张茂│海南省人民医院
2021/01/12播放(75039)
脑卒中溶栓后最重要的并发症是血管再通以后出血，早期脑卒中静脉溶栓是很有效的办法，但其实也不是最... 张茹│西安交通大学第二附属医院 2021/01/21播放(86427)
脑卒中溶栓后最重要的并发症是血管再通以后出血，早期脑卒中静脉溶栓是很有效的办法，但其实也不是最...
张茹│西安交通大学第二附属医院
2021/01/21播放(86427)
随着医疗救治技术进步，溶栓治疗已逐渐被患者接受。目前较常用的溶栓治疗为心梗溶栓治疗和脑梗塞溶栓... 余剑波│北京大学人民医院 2020/04/16播放(52208)
随着医疗救治技术进步，溶栓治疗已逐渐被患者接受。目前较常用的溶栓治疗为心梗溶栓治疗和脑梗塞溶栓...
余剑波│北京大学人民医院
2020/04/16播放(52208)
"脑梗塞溶栓并发症：1、病人经过静脉应用阿替普酶或者尿激酶之后，有颅内出血的风险，也有部分病人可以出现蛛网膜下腔出血的风险，主要是应用这类药物之后凝血机制受到影响，特别是一些病人动脉硬化比较重，可以有颅内出血的并发症。2、临床上有一部分病人应用静脉溶栓之后，可以出现胃肠道以及泌尿系的出血，严重的时候还可以出现出血性的休克。3、临床上有一部分病人应用阿替普酶或者尿激酶之后，短时间的肝肾功能不全可能会加重，临床上一部分糖尿病的病人还可以出现血糖的波动，心功能不全的病人还可以出现心衰的表现等。脑梗塞的溶栓治疗是治疗脑梗比较积极的办法，要根据病人的一般情况，而且溶栓有绝对的适应证和禁忌证。"
2020/01/08收听(88010)
脑血栓溶栓之后，多久可以活动，取决于溶栓的效果。如果患者是急性脑血管病，到达医院很快做了溶栓，... 国红│北京医院 2023/03/13播放(86485)
脑血栓溶栓之后，多久可以活动，取决于溶栓的效果。如果患者是急性脑血管病，到达医院很快做了溶栓，...
国红│北京医院
2023/03/13播放(86485)
脑血栓早期溶栓时间主要考虑所谓时间窗的概念，即有效抢救半暗带脑组织的最佳时间，早期溶栓的最佳时... 邱芳晖│杭州市第一人民医院 2020/04/08播放(89471)
脑血栓早期溶栓时间主要考虑所谓时间窗的概念，即有效抢救半暗带脑组织的最佳时间，早期溶栓的最佳时...
邱芳晖│杭州市第一人民医院
2020/04/08播放(89471)
内科里溶栓是一个强有力的手段，根据病人情况，一般溶栓风险大，但获益更大。脑血栓是血液里形成的血... 李军│山西医科大学第一医院 2020/10/11播放(85592)
内科里溶栓是一个强有力的手段，根据病人情况，一般溶栓风险大，但获益更大。脑血栓是血液里形成的血...
李军│山西医科大学第一医院
2020/10/11播放(85592)
"目前口服的药物还不能进行溶栓，可以进行脑血栓的溶栓治疗的药物都是需要静脉用药的。通常口服的阿司匹林、波立维类药物，只能抗血小板聚集，并没有溶栓的效果，具有溶栓的药物需要在发病的时间窗之内才能使用。发病的时间窗是指开始出现症状到到达医院用药的时间。时间窗在3-4.5小时之内，可以使用重组组织型纤溶酶原激活剂，药名是阿替普酶，进行静脉溶栓治疗。在发病六小时之内，没有条件的地方，也可以用尿激酶进行溶栓治疗，两个药物是可以溶栓的。所以，溶栓和抗血小板治疗的药物概念要清楚，具有溶栓效果的，目前主要的是阿替普酶和尿激酶等，口服药物的主要是抗血小板聚集，还有中成药可以降低纤维蛋白等，但是都不能称为溶栓药。"
母艳蕾│北京医院
2020/06/22收听(89283)
卧床老年患者是脑卒中的高发人群，常死于肺部感染、误吸、褥疮、肺栓塞、双下肢静脉血栓形成等疾病，... 聂大奥│广东省第二人民医院 2018/04/20播放(82468)
卧床老年患者是脑卒中的高发人群，常死于肺部感染、误吸、褥疮、肺栓塞、双下肢静脉血栓形成等疾病，...
2018/04/20播放(82468)
溶栓治疗方法分为静脉溶栓以及动脉溶栓，但这两种治疗方法对技术要求比较高，需要在专业医生密切监控... 王彪│成都医学院第一附属医院 2021/03/26播放(97094)
溶栓治疗方法分为静脉溶栓以及动脉溶栓，但这两种治疗方法对技术要求比较高，需要在专业医生密切监控...
王彪│成都医学院第一附属医院
2021/03/26播放(97094)
"脑血栓溶栓只是急性脑梗治疗的第一步，当然也是最关键的一步。当闭塞的血管再通重新建立血液循环后还需要密切观察病情的演变情况，及时使用各种治疗手段防止血管的再度闭塞以及预防各种并发症。一般脑梗的急性期是2-3周，也是病情的不稳定期称为危险期，溶栓之后72小时病情稳定只能说明闯过最危险的第一关，但在急性期内仍存在病情变化的可能。因此需要密切观察病情变化，及早发现并采取相应的治疗措施，医患同力达到最好的治疗效果。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/15收听(77118)
脑血栓溶栓成功的表现，即血栓溶解，脑组织血液再通，脑组织重新得到血管灌注，恢复其功能。在临床上... 周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/09/01播放(84329)
脑血栓溶栓成功的表现，即血栓溶解，脑组织血液再通，脑组织重新得到血管灌注，恢复其功能。在临床上...
周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2023/09/01播放(84329)
脑血栓溶栓的最佳时间在6小时内进行静脉溶栓治疗。脑血栓或者脑梗死都是血管堵塞以后造成脑组织缺血... 吴海琴│西安交通大学第二附属医院 2020/04/01播放(90883)
脑血栓溶栓的最佳时间在6小时内进行静脉溶栓治疗。脑血栓或者脑梗死都是血管堵塞以后造成脑组织缺血...
吴海琴│西安交通大学第二附属医院
2020/04/01播放(90883)
"临床急性脑血管病就是脑血栓的早期溶栓时间，一般都是在六小时之内，越早给予患者溶栓效果是越好的。如果超过时间窗，即使把血栓溶开，大脑组织已经由于缺血导致坏死，出现神经功能障碍，即使血管再通，这些症状也会遗留，因为大脑神经组织是不可再生的。临床上患者一旦出现了脑血管病的症状，比如头晕、一侧肢体麻木、活动障碍等情况，需要立即上有资质的医院进行紧急救治。各个医院都有绿色通道，比如卒中单元，患者都会得到充分的、早期的救治，行头部CT如果确认没有出血，要给予患者早期的进行溶栓治疗。溶栓一般越早越好，如果溶栓效果非常好，患者一般都会获得非常好的预后，可以达到临床治愈。还有一些情况，如果是大血管的栓塞，如果早期溶栓没有溶开，可以采取手术的方式，但是时间段最好是在六小时之内。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/01/24收听(55361)
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