深圳市罗湖区人民医院
心血管内科
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缺血性心肌病的病因较为明确,大多由冠状动脉狭窄,或闭塞性病变引起。往往与一系列的基础疾病相关。表现的症状并无明显特征,临床上容易与引起心衰,或心绞痛的其他疾病相混淆。比如扩张型与限制型心肌病,尤其是扩张型心肌病,其临床症状与缺血性心肌症非常相似,但其发病病因不明,在对冠心病、高血压等基础疾病排除后才能诊断。另外其他心脏疾病,也都可能伴有心衰,需大范围鉴别排查后,才能诊断。
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眩晕症属于较常见临床综合征,在医院门诊常见症状中排名第三位,涉及多个学科,大部分患者一生中均经... 孔静波│河南省直第三人民医院 2020/05/05播放(53211)
眩晕症属于较常见临床综合征,在医院门诊常见症状中排名第三位,涉及多个学科,大部分患者一生中均经...
孔静波│河南省直第三人民医院
2020/05/05播放(53211)
"眩晕的病人要排除发作性眩晕的疾病,如排除癫痫。前庭性眩晕的治疗方案跟癫痫的治疗方案是完全不同的,癫痫是要抑制神经元的异常放电,所以两种疾病一定要鉴别。癫痫眩晕可能时间更短,症状可能跟单一,一般不会伴随有心慌、出汗、呕吐的情况;第二个要与偏头疼进行鉴别,特别是前庭性眩晕性偏头疼,既有晕又有疼,它实际是个偏头疼,所以它治疗也是不太一样的;第三个,晕厥是短暂的,有些脑短暂的急剧的缺血到意识丧失,晕厥时间长了甚至出现意外,因为会出现心率失常,是大脑严重的缺血,脑血管严重的狭窄,特别是椎基底后循环的狭窄所导致的,有部分是神经血管调节功能的障碍,所以要与癫痫、偏头疼、晕厥进行鉴别。发生眩晕了不一定是颈椎病。我们在各种场合经常会进行健康宣教,以及给社区的医生进行普及,不能随便就直接下个大脑供血不足,一定要把病因找出来,要鉴别清楚。"
王万铭│武汉脑科医院
2017/11/25收听(45133)
破伤风典型的病例很好诊断,不典型的就需要与其他的疾病去鉴别。不典型的比如张不开嘴,患者有可能到... 王传林│北京大学人民医院 2018/11/08播放(68364)
破伤风典型的病例很好诊断,不典型的就需要与其他的疾病去鉴别。不典型的比如张不开嘴,患者有可能到...
王传林│北京大学人民医院
2018/11/08播放(68364)
颈椎病属于颈椎综合征,分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病以及交感神经型颈椎病。所以... 赵亮│广州中医药大学深圳医院 2021/04/28播放(88422)
颈椎病属于颈椎综合征,分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病以及交感神经型颈椎病。所以...
赵亮│广州中医药大学深圳医院
2021/04/28播放(88422)
"肺结核比较容易和肺癌相混淆,因为它们的临床症状都是咳嗽、咳痰,而且都有咳嗽带血,但是一般肺癌的痰量比较少,肺癌时可能有时没有痰,肺癌咳嗽时有时会伴有胸痛,但是肺结核时一般伴有胸痛时候很少。肺结核咳血时,会比肺癌发生几率更高,而且咳血量更多,肺结核病人伴有发热更为常见。肺癌与肺结核主要的鉴别要点还要依据肺部影像学检查进行鉴别,肺结核时胸片所见,斑片状阴影或者是结核空洞、播散性病灶,肺癌的胸片检查典型的是S形倒影。肺结核经抗结核治疗之后,2-3周症状明显减退,肺癌内科治疗效果不佳。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/12收听(94944)
股骨头坏死要和很多髋关节疾病鉴别,如中老年患者走一段时间路、做瑜伽或短时间做不恰当活动,发现髋... 李虎│北京大学人民医院 2021/10/08播放(71499)
股骨头坏死要和很多髋关节疾病鉴别,如中老年患者走一段时间路、做瑜伽或短时间做不恰当活动,发现髋...
李虎│北京大学人民医院
2021/10/08播放(71499)
腰椎滑脱是临床中很常见的一类疾病,原因很多,如外伤性、医源性、先天性。滑脱度数分Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ... 史国栋│上海长征医院 2020/03/20播放(57411)
腰椎滑脱是临床中很常见的一类疾病,原因很多,如外伤性、医源性、先天性。滑脱度数分Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ...
史国栋│上海长征医院
2020/03/20播放(57411)
"腰椎滑脱多发生于五、六十岁以上的中老年病人,它有真性滑脱和假性滑脱之分。它是因为椎间盘的退变,脊柱周围的韧带的松弛发生了椎体的前后的滑动移动,从而刺激到周围的神经、软组织,引起疼痛表现的一类疾病。腰椎滑脱属于腰痛这一大类的范畴,常常跟局部腰部的疼痛,比方说腰椎盘突出,腰椎的棘间、棘上韧带的损伤、腰部的软组织损伤等发生误诊,所以要注意鉴别。"
尹晶│武汉市第三医院
2018/03/02收听(21975)
脑卒中属于神经系统疾患,易与中枢神经系统其它疾患相混淆,如脑血管畸形、脑膜炎等。若出现相应临床... 胡艳│武汉大学中南医院 2018/04/12播放(61046)
脑卒中属于神经系统疾患,易与中枢神经系统其它疾患相混淆,如脑血管畸形、脑膜炎等。若出现相应临床...
胡艳│武汉大学中南医院
2018/04/12播放(61046)
"缺血性心肌病是冠心病的一种表现形式,主要是由于冠脉严重而广泛的病变,带来心肌广泛的缺血,出现心肌缺血、心脏扩大、心脏变得僵硬、收缩功能减退,所以往往是冠心病的一个严重阶段,多半会合并过以往发生的心肌梗死,他的表现主要是两个方面:一、心肌缺血;二、心功能不全。对缺血性心肌病的患者去加以区分,如果通过改善心肌供血、冠脉供血情况、血运重建,可以改善心肌的供血,从而改善心功能,是可以得到比较根本的治疗。如果心肌缺血日积月累,已经造成了心脏扩大、心肌纤维化的这种情况,单纯通过改善心脏供血并不能够很好解决患者的问题,还要针对心衰进行治疗。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(81908)
"缺血性心肌病患者应当注意以下五方面的问题。1、加强生活管理,戒烟、限酒。根据是否合并高血压、糖尿病、痛风、肾功不全,选择适合的饮食,低盐、低脂、糖尿病、低嘌呤、优质动物蛋白饮食。根据病情选择适合的活动量,有条件可以根据心脏康复医生通过运动平板试验而制定的活动量,没有康复医生的患者可以采用6分钟步行步行试验,根据6分钟步行多少步设定活动量。2、要尽量避免可以诱发心肌缺血或使心脏功能进一步恶化的情况,比如情绪激动、过度劳累、失眠、感染、不恰当的输液等。3、对于合并高血压、糖尿病这类疾病,要严格控制血压、血糖,口服药物或者胰岛素治疗。4、要坚持药物治疗,包括治疗心肌缺血的药物,比如阿司匹林、他汀类药物,还要同时应用改善心功能药物,比如硝酸酯类、利尿剂、ACEI和ARB类药物。5、要根据情况行冠状动脉造影,进行血运重建,比如冠状动脉内支架植入或者冠脉搭桥手术,还要定期复查。"
褚艳丽│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/01/11收听(31192)
缺血性心肌病属于冠心病的某种特殊类型,或晚期阶段,与原发性扩张型心肌病类似的一种临床综合征。是... 陈曦│深圳市罗湖区人民医院 2018/04/20播放(97552)
缺血性心肌病属于冠心病的某种特殊类型,或晚期阶段,与原发性扩张型心肌病类似的一种临床综合征。是...
陈曦│深圳市罗湖区人民医院
2018/04/20播放(97552)
缺血性心肌病是冠心病的一种特殊类型,属于冠心病的终末阶段,主要由于冠状动脉粥样硬化引起长期心肌... 李莉│河南省胸科医院 2018/05/07播放(99728)
缺血性心肌病是冠心病的一种特殊类型,属于冠心病的终末阶段,主要由于冠状动脉粥样硬化引起长期心肌...
李莉│河南省胸科医院
2018/05/07播放(99728)
"缺血性心肌病是发生在冠心病基础上的,最根本的病因是冠状动脉狭窄,导致心肌供血不足,所以根本的治疗是开通狭窄的冠状动脉,恢复心肌供血。开通冠状动脉的方式可以是冠状动脉支架植入术,也可以是冠状动脉搭桥术,需要根据病人不同的情况,决定具体的手术方式。在此基础上,还需要进行规律的、规范的冠心病药物治疗,包括降脂治疗、抗血小板治疗、β受体阻滞剂和ACEI、ARB类药物的治疗。除此之外,缺血性心肌病还有心肌的病变,甚至心功能减低,所以就需要给予逆转心肌重构的药物,药物主要是β受体阻滞剂、ACEI、ARB类的药物。与冠心病的治疗不同的是,在心肌病、心力衰竭的治疗中,这两类药物需要逐渐增加剂量,直到达到最大剂量,或者是最大耐受剂量,同时还可以进行心衰的其他治疗,需要根据病人的具体情况来决定具体用药。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/03/11收听(37838)
缺血性心肌病的鉴别方法有:1、通过症状鉴别,典型的心肌缺血为活动后出现胸骨后疼痛,就像一块东西压着或者有什么东西烧灼,心绞痛疼痛持续不到半个小时,心肌梗死持续时间大于半小时。若是心绞痛,休息或者舌下含服硝酸甘油可以缓解;但是心肌梗死不能缓解。另外心肌梗死可能伴有出汗、咽部紧缩感、濒死感等。2、心电图,心绞痛心电图表现形式为对应导联的T波倒置或者T波低平;心肌梗死心电图表现形式为ST段抬高或者压低。3、心肌梗死标志物检查,急性心肌梗死的肌钙蛋白明显升高,对应导联是指比如前间壁对应在V1、V2、V3导联,前壁对应在V2、V3、V4、V5导联,右室表现在II、III、AVF导联。4、冠状动脉造影或冠状动脉CT成像也是诊断缺血性心肌病的必要手段。
肖明│山东省立第三医院
2019/05/27收听(32996)
"缺血性心肌病的概念,就是因为各种诱发因素,比如肥胖、局部血流动力学或者血液成分、环境还有遗传因素等复杂结果而造成的长期性心肌缺血,使心肌局限或弥漫性纤维化,出现心脏收缩和舒张功能受损,引起心脏扩大和僵硬、充血性心衰、心律失常等临床表现的综合征。它的病因主要是冠状动脉粥样硬化,还有血栓的形成。冠状动脉的急性血栓阻塞,是导致急性透壁性心梗的主要原因,血栓是发生于动脉粥样硬化斑块的基础上,所以,血栓有可能就会引起机化,造成血管管腔持续性的闭塞和栓塞。血管炎、风湿性的疾病,也会造成缺血性心肌病的出现。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/12/12收听(99370)
"缺血性心肌病,它是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种相对较为特殊的类型,或者是冠心病的晚期阶段,是指由于冠状动脉粥样硬化,长期的心肌缺血导致心肌弥漫性的纤维化,产生了与原发性扩张型心肌病非常类似的临床表现。这样的患者往往病情较为严重,在临床当中可以出现胸闷、胸痛、心力衰竭,以及心律失常的症状。有一些患者还会出现血栓和栓塞的并发症,对于存在心房纤颤的患者,一定要积极的进行抗凝治疗,同时建议患者要控制其心室率和血压,这样才能更好的延缓疾病的进展。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/16收听(59478)
缺血性心肌病最主要发病原因是冠心病,临床表现同原发性扩张型心肌病,故治疗主要以早期诊断,早期治... 李国境│宁夏回族自治区第四人民医院 2020/04/10播放(75140)
缺血性心肌病最主要发病原因是冠心病,临床表现同原发性扩张型心肌病,故治疗主要以早期诊断,早期治...
李国境│宁夏回族自治区第四人民医院
2020/04/10播放(75140)
缺血性心肌病的注意事项包括:1、遵循医嘱按时规律服药;2、避免剧烈... 李莉│河南省胸科医院 2018/05/07播放(52553)
缺血性心肌病的注意事项包括:
1、遵循医嘱按时规律服药;
2、避免剧烈...
2018/05/07播放(52553)
"缺血性心肌病病人的寿命由生活习惯、饮食、治疗所决定,若及早发现,及早治疗,并注意饮食,改变不良的生活习惯,可不影响日常生活,寿命也不受明显影响。缺血性心肌病是冠状动脉粥样硬化的晚期,此时心肌细胞出现损伤,发生纤维化,心肌细胞属于永久细胞,不可再生。若不积极治疗,乱服用药物,不注意饮食,生活习惯不良会导致病情恶化且不可逆进展,则会严重缩短寿命,加快死亡。缺血性心肌病如果已经进展到心功能Ⅳ级,那么五年死亡率会高达50%,所以预防心衰恶化是治疗缺血性心肌病的关键。"
2019/05/28收听(88518)
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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