北京中医药大学第三附属医院
脑病科
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突发的脑出血可由内因和外因导致，外因多以头部外伤常见，患者主诉不慎摔到头部，感觉头痛；内因多由高血压、情绪激动、季节变换以及突发运动量增大等引起脑出血，症状包括以下几点：
1、头痛：为主要表现；
2、恶心呕吐：以喷射性呕吐为主，就是反复、多次、喷射性的呕吐。
患者有头部外伤时，一定要引起足够重视，及时去医院拍摄X光片，排查脑出血。对于年纪较大患者，一定注意季节变换时及时增减衣物，避免骤冷骤热引起对脑部血管刺激。脾气急躁的老年人，要注意克制，避免突然情绪激动引起脑出血发生。
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"脑溢血就是课本上讲的脑出血，表现主要为突然发病，大部分发病于白天活动的状态，但有一小部分也可在夜间发病。有不少的患者在发病的时候、发病前，有情绪激动、干重体力活、喝酒、便秘导致排便困难和用力等诱发因素。这些外在的因素可使血压突然上升，导致血管破裂而出血。患者会突然出现头痛、恶心、呕吐，可伴有说话不清楚、一侧肢体麻木或者无力，甚至重者可伴有大小便失禁、意识模糊，甚至神志不清等症状。完善颅脑CT、磁共振检查，可明确脑出血的诊断。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/01/23收听(20575)
"突发的剧烈头痛或者爆裂样的头痛，伴有恶心、呕吐，患者有视物模糊的症状，有时可以伴有一侧肢体的无力症状，或者是一侧肢体的麻木症状，言语笨拙。另外，有的患者会出现头痛，伴有视物双影，是前交通动脉瘤破裂所引起的，也可以表现为突发的头晕，伴有恶心、呕吐、走路不稳的症状。个别老年人存在脑萎缩，出现脑出血时颅内压不一定升高，如果不存在肢体活动障碍的情况下，也可以表现为症状轻微或者没有症状，需要影像学检查来做出诊断。小脑出血，多数患者有头晕或者头痛的现象。小灶的脑出血，患者头痛的症状比较轻微，这时容易漏诊。"
李洪莲│英德市人民医院
2018/12/17收听(98222)
"脑出血主要是发生在老年人身上的常见病，脑出血的发生主要是因为血压突然上升，导致脑内微血管破裂引起的脑部出血，并且在出血灶的部位，血液可以直接的压迫脑组织，导致周围发生水肿，突发性脑出血的人，多有高血压，脑动脉硬化等病症。诱发因素主要有，一、寒冷气候影响人体神经内分泌的正常代谢，血液粘稠度，血浆纤维蛋白，肾上腺激素均升高，毛细血管痉挛收缩和脆性增加，血压增高，造成血管破裂。二、精神刺激。由于过度紧张，过度激动，使交感神经系统兴奋，肾上腺激素分泌增加，心跳加速，血管急剧收缩，诱发血管破裂。三、过度劳累。由于担任的任务过重，精神极度紧张，或长途旅行和过于疲劳，极易诱发脑出血。四、不良生活习惯。如酗酒，暴饮暴食等。"
崔建军│焦作市第二人民医院
2018/05/14收听(76775)
"突发脑溢血的主要原因是高血压，也可能本身患者动脉有问题，伴有容易导致出血的疾病，还有口服某些药物等，具体如下：1、高血压：若患者伴有长期中高血压，可能会导致患者动脉弹性降低，而一旦患者血压有过高的波动，弹性降低的血管就可能出现破裂，从而导致脑出血的形成。2、患者动脉本身就有一定问题：患者有可能伴有动脉瘤、动静脉畸形等等，一旦瘤体破裂就会出现脑出血。3、伴有容易导致出血的疾病：像特发性血小板减少性紫癜，还有血友病，上述患者本身凝血就出现障碍，容易导致脑出血的发生。4、口服某些药物：患者口服一些抗凝药物或抗血小板药物，容易导致患者脑出血。"
陈营│解放军联勤保障部队第988医院
2021/05/31收听(11446)
引起突发脑溢血的原因较多，例如高血压、糖尿病、凝血异常、血管畸形。但是目前比较常见的是高血压脑... 高亚宏│常德市第一中医医院 2018/06/15播放(55698)
引起突发脑溢血的原因较多，例如高血压、糖尿病、凝血异常、血管畸形。但是目前比较常见的是高血压脑...
高亚宏│常德市第一中医医院
2018/06/15播放(55698)
"突发脑溢血最常见的病因是由高血压合并细小动脉硬化所引起，脑内动脉壁薄弱，中层肌细胞和外膜结缔组织较少，而且无外弹力层，长期高血压使脑细小动脉发生玻璃样变以及纤维素性坏死，管壁弹性减弱，血压骤然升高时血管容易破裂出血，在血流的冲击下，血管壁病变也会导致微小动脉瘤的形成。当血压剧烈波动时，微小动脉瘤破裂，可导致脑出血。高血压脑出血的发病部位以基底节区最为多见，主要是因为供应此处的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，在原有血管病变的基础上，受到压力较高的血流冲击后，容易导致血管破裂。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/28收听(82211)
"突发脑溢血即脑出血，发生时应当首先使患者平卧、侧头，以免患者呕吐物窒息呼吸道，而发生阻塞或者是发生吸入性肺炎。第二、应当松开患者的衣领，松开患者的腰带，这样避免患者的通气受到影响。第三、患者如果昏迷或者是听到患者有打酣的声音，应当使患者头处于侧位，用毛巾包住患者的舌头轻轻地向外拉出，以免患者气道发生阻塞。第四、可以用冷毛巾对患者头部湿敷、冷敷。这样通过头部降温可以减少头部的血供、减少出血的量，对脑瘀血有一定的作用。第五、如果患者出现二便失禁的情况，应当马上处理，避免过分的搬弄患者。第六、患者转运至医院时，应当车辆行驶平稳，避免过度的颠动。使患者的头部上抬约20°，并且观测患者的血压以及神志和脉搏生命体征的变化，有情况可以及时的处理。"
左兆凯│聊城市第二人民医院
2018/05/12收听(60890)
"突发脑溢血死亡说明是严重的脑出血。前期病人诉头痛，很快就会出现意识不清，送到医院检查会发现血压是非常高的，可能收缩压在220mmHg以上，舒张压在100mmHg以上，这是因为脑出血之后导致局部的脑组织灌注不足，身体应激性引起血压增高，增加出血部位的脑灌注，这是代偿机制。但是随着病情发展失代偿之后出现血压下降，所以脑出血的病人突发死亡，血压下降导致循环衰竭是最主要的死亡原因。如果经过积极抢救血压稳住，后期会出现各种严重的并发症导致死亡，比如肺部感染导致的呼吸衰竭，感染性休克导致全身组织灌注不足，缺氧、缺血，导致全身各脏器功能衰竭，这是死亡的主要症状。"
贾树宝│同煤集团总医院
2019/01/16收听(65932)
"脑溢血在医学上叫出血性卒中，是各种原因引起的脑血管破裂。血管破裂有几种原因：第一，有可能是动脉硬化，脑动脉硬化了之后，血管脆性度增高，当血压升高的时候，出现管腔内压力突然增高，诱发血管破裂，引起脑出血；还有一种情况，见于脑动脉瘤形成，这种脑动脉瘤有可能是先天性的发育不好，也有可能是后天性的血管炎症引起，所以如果出血控制平稳之后，建议做头颅的核磁共振血管成像，明确排除动脉瘤的可能性。"
李军│成都市郫都区中医医院
2018/04/28收听(33250)
"突发脑溢血的后遗症，表现非常的多样化。首先如果说脑出血比较轻微一些，有可能不会遗留有任何的后遗症，或者留有比较轻微的后遗症。比如说肢体的麻木，但是肌力活动都没有问题。但是如果说出血量比较大，出血位置也比较重要的话，那有可能遗留的后遗症非常的多，主要是跟出血的部位以及严重程度有关。往往出现了并发症，主要就是一肢体活动障碍，会出现某一侧或者两侧的无力，活动不灵，感觉障碍，这种情况最为多见。如果说是发生在小脑这个部位，那有可能会出现头晕，机体平衡失调。另外的话，如果是发生在脑干得出血，有可能病人持续的处于一种植物人状态，大小便失禁。如果说脑干部位出血量不是太多，或者出现在影响到语言功能这一方面，有可能会一直有语言表达上的障碍。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(78477)
"脑溢血，俗称脑出血，它的主要病因是高血压导致的脑动脉硬化，引起的小动脉瘤破裂、血管的破裂导致脑出血，它的发生都是非常突然的，一般在几分钟甚至几十几分钟就会达到发病的高点。严重程度取决于出血量和出血的部位，比如在大脑半球超过20-30ml以上，比较严重，一般需要去外科做手术治疗；如果在小脑，比如脑干，如果出血量超过5ml，甚至10ml，病情比较严重。如果出血量相对要小一点，它的临床症状可能不是特别重，只是有轻微的头痛，轻微的言语功能障碍和肢体的无力，一般情况好一点。一般急性期在5-7天，7天以后可能会稳定些，要根据他的临床症状决定严重程度，一般比较重的需要到外科治疗，相对比较轻的可以在内科通过卧床休息、药物治疗进行恢复。"
王高临│聊城市第二人民医院
2018/11/21收听(41734)
突发脑溢血说明脑出血的进展、出现比较快，通常是突然出现。如果是因为高血压引起的突发脑出血，部分... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2021/05/17播放(90845)
突发脑溢血说明脑出血的进展、出现比较快，通常是突然出现。如果是因为高血压引起的突发脑出血，部分...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2021/05/17播放(90845)
"突发脑溢血患者应给予脱水降颅压，减轻脑水肿治疗，同时调整血压，防止继续出血，保护血肿周围的脑组织，促进神经功能恢复，同时需防治并发症。患者一般应卧床休息2-4周，避免情绪激动及血压升高，保持呼吸道通畅、吸氧。对于过度烦躁不安的患者，可适量选用镇静剂，便秘患者可加用缓泻剂治疗，加强口腔护理，及时吸痰，保持呼吸道通畅，预防感染，脱水剂甘露醇是最重要的降颅压药物。20%的甘露醇用量为125-250mL，快速静脉滴注，每6-8小时一次，建议用5-7天，可同时应用呋塞米交替治疗，患者需进行血压调控、纠正凝血异常，防治并发症治疗等。"
2023/03/22收听(74880)
"突发脑溢血的后遗症，最常见的是偏身的瘫痪症状，主要表现为运动障碍，还有偏身的麻木症状，表现为感觉障碍。时间长了还会出现丘脑痛，导致过几个月以后出现的局部或者半侧身体的难受的疼痛感觉，即丘脑痛。还有偏盲，就是偏侧的视野功能障碍等，这是比较常见的。还有脑出血以后造成的功能障碍，比如血管收缩、痉挛会造成头痛的症状。因为脑出血以后会出现大脑脊液的循环障碍，出现脑积水的症状，这种情况可能要通过手术的治疗来干预，避免脑积水，减轻脑压。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/15收听(40821)
突发性脑溢血的后遗症包括以下几方面：1、当出血部位波及大脑皮层，患者可能表现为睡... 朱连雨│江门市五邑中医院 2018/06/27播放(52973)
突发性脑溢血的后遗症包括以下几方面：
1、当出血部位波及大脑皮层，患者可能表现为睡...
朱连雨│江门市五邑中医院
2018/06/27播放(52973)
突发脑溢血时，应将脑溢血病人立即去枕或低枕平卧，头侧向一边，保持呼吸道通畅，避免将呕吐物误吸造... 刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/02/26播放(70731)
突发脑溢血时，应将脑溢血病人立即去枕或低枕平卧，头侧向一边，保持呼吸道通畅，避免将呕吐物误吸造...
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/02/26播放(70731)
引起突发脑溢血的原因如下：1、血管畸形：可见于中青年及老年人；2、... 任熙│北京中医药大学第三附属医院 2018/04/23播放(57334)
引起突发脑溢血的原因如下：
1、血管畸形：可见于中青年及老年人；
2、...
任熙│北京中医药大学第三附属医院
2018/04/23播放(57334)
突发性脑出血治疗方法如下：1、如出现头痛、呕吐症状时，需重视，病情加重会出现昏迷... 任熙│北京中医药大学第三附属医院 2018/04/23播放(82534)
突发性脑出血治疗方法如下：
1、如出现头痛、呕吐症状时，需重视，病情加重会出现昏迷...
2018/04/23播放(82534)
"这种情况要看出血的量和出血的部位。如果是脑干的位置，少量的出血也可能导致死亡。如果不在脑干的中枢部位，出血量稍微大一些，也可能存活，但是有偏瘫等后遗症。所以具体情况要咨询住院医生的意见，有问题及时沟通。脑出血毕竟是比较严重的疾病，做好必要的准备是应该的。家属也要做好心理准备，毕竟脑出血预后不好，存活后也可能有后遗症。以后要加强护理，逐渐恢复。"
李晓杰│磐石市医院
2018/05/17收听(84188)
"突发脑溢血，首先我们需要看患者的具体情况，需要紧急到医院做一个头颅CT检查，看一看有没有脑出血的情况，出血量有多少，这样才能看病人的具体恢复程度。一般出现了脑溢血之后，会出现肢体活动的障碍、言语不清甚至会出现肢体活动不灵活、大小便失禁以及吞咽功能障碍，所以它的存活率需要根据患者的症状来决定。如果症状很重，而且心跳呼吸都受到了影响，它的存活率就有很明显的限制，需要详细的体格检查来决定它的具体以后表现。一般来说，如果出血量比较大，存活率往往都比较低，需要引起各方面的注意。"
王云鹏│聊城市第二人民医院
2018/05/16收听(30592)
北大人民医院 范存刚
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