广东医科大学顺德妇女儿童医院
妇女保健科
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一般更年期月经异常维持3-5年。部分患者可出现月经量增多，俗称崩漏，临床医学中称为子宫异常出血，可致贫血，甚至晕厥。此时必须由医生干预治疗。就诊常采用刮宫治疗，该方法可最快止血，此外更年期阶段易发生生殖器官肿瘤，刮宫既可达到止血目的，又可将取出的组织进行化验，排除子宫恶性疾病，为后期补充激素提供治疗保证。
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"崩漏刮宫的费用一般是200元左右，但是刮宫前需要做血常规、凝血四项、肝肾功能检查等，这些检查费用也在200元左右，所以如果崩漏刮宫，所有的费用在400元左右，最好去正规的医院进行刮宫这样比较安全。刮宫后观察看出血情况，如果出血量还是比较多，需要进一步检查，比如做B超检查等，可以确定是否有子宫内膜异位症、子宫肌瘤等，查明原因后合理治疗。如果有子宫肌瘤或者子宫内膜异位症需要通过手术治疗，同时建议血常规检查，因为月经量大容易引起贫血的情况，如果轻度贫血，可以合理服用补血药物，重度贫血最好输血治疗。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2019/09/09收听(56407)
"更年期发生崩漏现象，说明出现不规则阴道流血或月经量比较多，这时要看出血量的多少，如果出血不多持续时间有些延长，可暂时观察有时可以自愈。但如果出血量比月经量大，且持续时间比较长，则不能等待必须治疗，如果时间过长会造成贫血，对身体健康造成很大影响。由于排卵不正常或没有排卵造成，主要是缺乏孕激素，在这时应用孕激素调经、止血效果非常好。"
李顺华│莒县中医医院
2019/05/25收听(32850)
"崩漏属于中医的一种说法，在西医属于异常子宫出血的范畴，特别是在更年期出现异常子宫出血要高度警惕，要进行检查，根据检查结果对症给予有效的治疗。因为在绝经之后出现异常子宫出血，要高度怀疑是否为子宫内膜的病变，或者宫颈的恶性病变造成的异常子宫出血。所以要行妇科检查了解宫颈的情况；甚至要行宫颈的排癌检查，排除宫颈的病变；还要行彩超检查了解子宫附件以及内膜的情况。如果子宫内膜有异常的回声或者内膜异常增厚，建议及时的行宫腔镜检查，刮子宫内膜送病理以明确诊断。如果是子宫内膜的良性病变，可以给予药物调理；如果是子宫内膜的恶性病变，建议及时手术治疗。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/05/22收听(52940)
更年期崩漏有两个字，一个属于西医的范畴，即更年期；一个是中医的范畴，崩漏即大出血。如果出现更年... 龚萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2019/12/04播放(58053)
更年期崩漏有两个字，一个属于西医的范畴，即更年期；一个是中医的范畴，崩漏即大出血。如果出现更年...
龚萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2019/12/04播放(58053)
"更年期崩漏持续如果是雌激素水平过高，导致的子宫内膜病变，可能需要持续3-6个月，具体时间因人而异。更年期崩漏是民间的说法，女性在更年期阶段可以出现月经紊乱。月经紊乱的表现多种多样，可以出现月经稀发或者频发，月经量减少或者增多、淋漓不断。其中月经量增多比较多见，也就是通称的崩漏。月经量增多时要注意是否存在子宫或者子宫内膜的病变，特别是子宫肌瘤或者子宫内膜癌。一般在更年期女性出现月经量过多、淋漓不断时，最好进行诊断性刮宫或者宫腔镜检查，了解子宫内膜的情况，根据子宫内膜的情况进行对症处理。特别是当雌激素水平过高时会出现子宫内膜的病变，处理常常需要3-6个月，某些人在更年期阶段月经紊乱会反复发作，持续时间各不相同。因此，一方面要对症处理，另一方面要警惕子宫内膜癌的发生。建议患者避免情志抑郁、操劳过度等，可以通过增加营养，多吃含蛋白质丰富的食物以及蔬菜、水果来控制和预防。还有睡眠要充足，不要做过量的运动，不要熬夜、喝酒等。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/05/11收听(46622)
"更年期出现大量的月经以及月经淋漓不尽，是比较常见的现象。一般都是由于激素水平波动而引起的，所以止血时也只能使用激素类的药物。女性更年期最主要的变化就是卵巢功能衰退、卵泡质量下降，或者是没有成熟卵泡排出，整个月经就失去了正常的规律。并且体内的激素水平波动比较明显，激素水平不稳定，就会导致子宫内膜出现过度增生，或者是脱落的现象。子宫内膜如果增生得过多，那么在出血时就会形成比较大量或者是汹涌的出血。如果出血时间长，出血量多就容易导致女性出现急性贫血，或者是生殖系统的感染，那么就应该及时使用激素类药物，比如使用大量雌激素或者雌孕激素合剂来抑制出血。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/03/25收听(60233)
"更年期崩漏一般是由于到更年期排卵功能障碍造成的无排卵性功能性子宫出血，治疗以止血、调整周期、减少经量，以及防止子宫内膜病变为治疗原则。止血可以用激素止血，即用雌激素止血，还可以用孕激素或者雄激素。在止血之后，我们可以用雌孕激素序贯疗法、口服避孕药或者孕激素后半周期疗法等使患者月经周期相对趋于规律，防止再次出血。对出血严重的患者也可以采取刮宫、子宫内膜切除术，甚至对于严重的出血，多次药物治疗无效的患者，也可以考虑做子宫切除术。"
杨健之│上海市第一妇婴保健院
2020/08/28收听(13697)
"更年期崩漏说明出现月经紊乱，出现月经量多、经期延长或者不规则的阴道流血。一般出现这种紊乱，到绝经的时间大约需要3-5年，但是，如果出现月经过多、经期延长，必须要及时进行治疗，因为时间长了可能引起贫血。这个时候可以应用孕激素进行调经止血治疗，但是，在用药以前一定要进行查体，如果没有高血压、糖尿病或者血栓性疾病，用孕激素是比较安全的。如果通过治疗效果不好，可以行子宫的切除术，避免病情进一步发展以及严重的并发症。"
2019/05/16收听(40368)
"更年期崩漏，即更年期的子宫功能性出血，可以开始于40岁，历时数年不等，短至一年，长达十余年。由于每个女性体内的性激素水平变化不一样，所以更年期崩漏持续的时间可以存在很大的个体差异。更年期由于卵巢功能衰退，卵巢剩余卵泡对垂体促性腺激素的感应性低下，雌激素分泌锐减，对垂体的负反馈变弱，于是促性激素水平升高。且因无月经中期的促黄体生成素分泌的高峰，卵巢不能排卵而致月经不规则，有的女性可以出现更年期的子宫功能性出血。出现子宫功能性出血一般采取雌孕激素等性激素的药物进行对症治疗，配合常规性的止血药物，必要时还需要诊刮手术处理。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/09/10收听(40137)
"更年期崩漏，也可以叫做更年期宫血，是围绝经期容易出现的功能失调性的子宫出血，这个时期因为没有正常排卵了，体内的激素分泌的比较紊乱，月经就不正常了，有些患者持续不断出血或者量特别多，这个就叫更年期崩漏。一般这种情况往往是因为卵巢功能下降、不能正常排卵引起的，所以一般是快到更年期的年龄了，卵巢功能下降以后会出现，绝经以后自然就没有了。每个人的发生时间不太一样，有的人可能从月经不好到逐渐崩漏到绝经，可能半年、一年就结束了，绝经以后自然就没有这些症状了。有的患者体内有一定雌激素的水平又总是不能排卵，所以崩漏就会经常发生，特别是一些患者还有子宫肌瘤或者子宫腺肌症，崩漏的症状会更加严重一些，有的人可能会好几年，比如两三年、三四年，有的人有肌瘤或者腺肌症，又赶上更年期，崩漏会出现的比较频繁，可能会做手术，把子宫切除。"
黄海涛│北京中医药大学东方医院
2017/12/21收听(51119)
"更年期刮宫后的注意事项包括以下几点：1、口服抗生素预防感染，必要时需要口服止血药物。2、注意休息，预防感冒。3、保持外阴的清洁，防止逆行感染，一个月之内不要有性生活。4、最主要的是随诊刮宫之后的病理结果。更年期是女性一个特殊的生理时期，这个时期容易出现妇产科的各种癌症，尤其是子宫内膜病变的发生率比较高，所以要根据刮宫的病理结果来决定后续的随访和治疗。如果可以排除恶性病变，可以随诊观察或者口服药物来调整月经，防止子宫内膜的病变。除此以外，还要定期进行宫颈癌的筛查。"
武玉│聊城市人民医院
2019/05/23收听(27304)
"崩漏是中医当中的一个病名，崩漏是指妇女的非周期性的子宫出血，其发病急骤、暴下如注，大量出血的就称为崩，而病势缓慢，出血量也比较少，淋漓不尽的就称为漏。崩与漏虽然都是出血的情况不同，但是在发病的过程当中，两者常互相转化。如果崩血量减少，可能会转化为漏，而漏势继续发展有可能转变为崩，所以在临床上多以崩漏而并称。另外，青春期以及更年期的女性最为多见，崩漏在西医上认为一般由子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫颈癌、宫颈息肉等一些疾病所引起。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/03/08收听(89812)
"更年期患者刮宫以后通常并不会导致绝经，更年期患者如果采用刮宫，主要是为了明确子宫内膜是否有发生病变的可能。因为更年期女性卵巢排卵异常，多会发生无排卵性的月经不调，此时子宫内膜主要受单纯的雌激素作用，没有孕激素对抗，容易发生增生样的改变。进行刮宫是为了止血，也可以明确是否有子宫内膜异常改变，尽早排除一些恶性肿瘤，但绝经并不是由于刮宫所引起。绝经是月经的永久性无月经状态，因为卵巢激素水平下降，不足以引起子宫内膜增生和分泌，导致女性永久经不来月经。这是一种生理性现象，是由于卵巢内分泌的水平激素下降所引起，并非因为刮宫所导致月经永久性不来潮。刮宫以后的永久性月经不来潮，一般多见于重度刮宫，导致子宫内膜基底层受到严重损伤而出现宫腔粘连，但此种情况发生率比较低，故更年期刮宫一般不会导致绝经。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/07/14收听(60014)
"有一小部分患者在更年期的时候因为月经异常就诊，医生给出的治疗方案就是刮宫，为什么要解决月经的问题反而要做这种操作性、破坏性的手术？因为35岁以上如果反复出现月经量多或者持续不干净叫淋漓不尽，同时伴有子宫内膜增厚的表现。首先排除是不是内膜有病变，而不是出现月经不好就是更年期，必须把子宫里面的内膜取一点出来化验。所以诊断性刮宫的目的在于第一个能够止血，第二个更重要的是能取到标本明确原因。如果诊刮的结果是恶性的还要做进一步的治疗，而不是单单用药。提到危害，其实诊刮是很常用的妇产科的操作，速度很快，在规范的医院去操作风险非常小。权衡利弊，如果患者需要做诊刮，不要顾忌一点点可能存在的风险。"
顾卓伟│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/04/19收听(66811)
更年期功血，规范的应该叫更年期或者围绝经期异常子宫出血。更年期功血的刮宫，主要目的是为了诊断子... 邓洋│太原市妇幼保健院 2020/05/06播放(68308)
更年期功血，规范的应该叫更年期或者围绝经期异常子宫出血。更年期功血的刮宫，主要目的是为了诊断子...
邓洋│太原市妇幼保健院
2020/05/06播放(68308)
"更年期的功能性子宫出血，主要是由于激素水平下降、卵巢功能衰退所引起的子宫出血。这种情况下如果在临床上应用药物治疗无效，就需要做诊断性的刮宫。更年期诊断性的刮宫会有以下几项危害：第一个，由于更年期以后卵巢功能下降、雌激素水平下降，子宫的弹性也相应的会下降，会引起子宫穿孔的机会就增加。第二个，由于更年期抵抗力是下降的，细菌感染的机会也会增加，所以可能会造成宫腔感染。第三个，由于技术方面的问题，在刮宫的过程，子宫内膜的功能层没有完全刮干净，这样即使刮了宫，也会出现阴道流血的情况。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/08/20收听(47116)
"崩漏一般是不会自愈的，崩漏是中医病名，它是指妇女在非周期性的子宫出血。一般就是有两种情况，如发病急剧、暴下如注、大量出血，就叫做崩中；病情比较缓，出血量比较少，淋漓不尽的叫做漏下。崩和漏虽然出血情况不同，但是在发病过程中常相互转化，所以有的人先是出现崩中的情况，可能慢慢会转化为漏下，就会觉得症状是不是减轻了，是不是不需要治疗了，其实这种认识是错误的，因为不管是崩中还是漏下，它都是非正常的出血现象。长时间这样下去会导致贫血，所以得了崩漏以后，一定不要等待它自行恢复，一定要及时治疗，否则对身体的伤害是比较大的。"
刘丽丽│沧州市人民医院
2018/03/16收听(30412)
"患者出现阴道流血超过半月就称为崩漏。流血量比较多时称为崩，流血量比较少的时候就称为漏，相当于西医的异常子宫出血。引起崩漏的原因是非常多的，可以是功能性的病变，也可以是器质性的病器，器质性的病变又分为良性的病变和恶性的。其次，阴道炎性疾病或者盆腔炎性疾病也可以引起流血时间长。所以，患者在没有检查出原因之前是没有办法进行治疗的，更没有办法自己治疗。因为流血时间长如果不及时的检查和治疗，容易引起贫血或者是感染的情况，所以建议患者出现崩漏时，一定要及时到医院就诊，检查出原因及时的对症治疗。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2018/09/28收听(28571)
"崩漏是不会自愈的，崩漏是中医病名，是指妇女非周期性子宫出血，有两种情况，如发病急剧、暴下如注、大量出血，就叫做崩中。病情比较缓，出血量比较少，淋漓不尽的叫漏下。崩和漏虽然出血情况不同，但是，在发病过程中常相互转化，所以，有的人先是出现崩中的情况，可能慢慢会转化为漏下，就会觉得症状是不是减轻了，是不是不需要治疗，其实这种认识是错误的。因为不管是崩中还是漏下，都是非正常的出血现象，长时间这样下去会导致贫血。所以，得了崩漏以后，一定不要等待它自行恢复，一定要及时治疗，否则对身体的伤害是比较大的。"
2018/12/28收听(33723)
崩漏实际上是一种中医的说法，就是说这次来月经以后突然间经血特别大，量特别多，止不住。如果是偶尔出现的，比如说有可能前一次月经不是特别规律，量比较少，这次可能出现大量的剥脱，会有这种情况。还有比如说在前一次做过人工流产或者宫腔操作，因为少量的蜕膜或者少量的内膜残留，造成了这次突然间的大量出血。此外，还有一种情况就是膜样月经，也有的时候会大量的出血，但是这个血能够快速止住。这都不是病理现象，什么情况是病理现象，就是反复的月经不规律，上次月经少，这次量多，多到持续的出现大量出血，并且造成贫血，一定不能自愈，要到医院去，在医生的指导下进行治疗。
王扬│中日友好医院
2020/04/19收听(20131)
浙江省中医院 戚观树
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