烟雾病脑出血怎么办烟雾病脑出血的治疗方法

茅磊
副主任医师

东部战区总医院

神经外科

烟雾病脑出血怎么办

2018-04-24 13:20播放 :

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视频内容

出血性的烟雾病，可表现为脑室内出血、脑室铸型和蛛网膜下腔出血，治疗方法包括：

1、积极进行脑室外引流，放置引流管，引出血性脑脊液，脑室内全是血，要引出血凝块，甚至要注射尿激酶溶解血凝块；

2、脑实质内的出血，未达到开颅标准时，可适当脱水且控制血压，恢复后的2-3个月，再进行搭桥手术；

3、出血量较大的脑实质内出血，要清除脑内血肿，进行颞肌的贴敷和硬膜的翻转术；

4、少量的蛛网膜下腔出血，合并有动脉瘤，可用手术夹闭或介入方法处理，再进行颞肌贴敷和硬膜翻转。

402

得了烟雾病脑出血怎么办

"烟雾病属于很罕见的颅底血管发育畸形，主要是导致颅底的异常血管网。主要病变部位是在基底动脉的虹吸段和大脑前以及大脑中动脉的起始段。这些部位可以出现血管的狭窄和闭塞，从而影响脑供血。这会导致周围的侧支循环建立，从而形成周围的细小血管出现扩张，但是这些血管因为血管壁比较薄，所以容易出现破裂出血。一旦出现破裂出血，就容易导致各种并发症和后遗症。首先这要根据出血量多少来进行治疗，需要先做CT看看。如果检查出血量很多，超过30ml，会危及生命，需要通过开颅手术，清除血肿，然后应用消肿、脱水，营养脑神经药物治疗。如果出血量不多，那需要严格的卧床休息，控制血压，也用一些促进淤血吸收的药物，可逐渐恢复。等出血恢复以后，需要积极的治疗烟雾病。因为烟雾病容易导致再次反复的出血，可以进行搭桥手术，或者是做血管融通手术，来建立新的血管，改善脑供血，从而减少颅底血管的压力，能够减少出现出血的风险。"

语音时长01:41''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2018/04/02收听(70436)

烟雾病脑出血该怎么办

"烟雾病的患者合并脑出血，第一点要复查头颅CT，明确是否有急性脑积水的产生，如果有急性脑积水，需要在急诊下紧急行脑室外穿刺引流手术治疗，才能保住患者生命。第二点是积极的进行内科药物治疗，包括止血、脱水降颅压、改善脑循环、脑保护治疗。要明确，烟雾病脑出血是以蛛网膜下腔出血为主，并不是局限性的脑出血，所以手术暂时不适合，除非后期病情稳定，脱离生命危险，可以进一步的脑血管造影检测，排除烟雾病内的动脉瘤等其他的表现，如果只是单纯的烟雾病，可以采取颞浅动脉贴覆手术治疗，这是循序渐进的过程。"

语音时长01:12''

高亦深│威海市中心医院

2019/07/10收听(92642)

01:38

得了烟雾病脑出血怎么办

烟雾病是颈内动脉末端以及颈内动脉分叉以后，形成大脑中动脉和大脑前动脉近端闭塞，侧枝循环建立，全...

牟凌│临汾市中心医院

2018/05/30播放(72549)

什么是烟雾病脑出血？

"首先脑烟雾病这个名字是来自于日本，脑烟雾病的最早的我们叫Moyamoya病，Moyamoya在日语里面就是烟雾的意思，在影像学做血管影像检查时，特别是血管造影，会发现脑的血管在影像学上像一团烟雾一样，所以命名为脑烟雾病，它实际上是脑的大动脉闭塞，特别是颅底Willis环这些颈内动脉，大脑中、大脑后交通血管闭塞，从而造成脑内缺血，在颅基底部会有一些侧支循环形成，这些侧支循环形成的血管在影像学造影就会出现脑烟雾病的改变，所以叫脑烟雾病。因为烟雾性血管跟正常血管不一样，比较薄，存在一些病理性的改变，容易出血，所以称为出血性脑烟雾病；脑烟雾病它的临床发病形式一种是缺血，我们叫缺血性脑烟雾病；另外以出血为首发症状称为出血性脑烟雾病。"

语音时长01:23''

陈劲草│武汉大学中南医院

2018/01/16收听(47415)

01:48

什么是烟雾病脑出血

脑烟雾病又名Moyamoya病，是由于颅底Willis环的颈内动脉、大脑中动脉、大脑后交通动脉...

陈劲草│武汉大学中南医院

2017/10/20播放(94408)

烟雾病能引起脑出血吗

"烟雾病是脑体异常血管症，是一种原因不明的慢性进展性非炎症性脑血管闭塞性病变。这种病变在颅底脑血管造影上，有许多的微血管形成。在造影剂注入以后形成雾一样的流染，这样就形成了像雾一样的疾病，这就叫烟雾病。烟雾病的临床表现，对于成人来说多表现为脑出血的症状，如脑内出血、脑室出血和蛛网膜下腔出血三种类型。可出现头疼、昏迷、偏瘫及感觉障碍，这是成人烟雾病最多见的表现。当然也有部分成人患者出现脑缺血的改变，出现缺血症状的年龄相对较小，一般＜30岁。"

语音时长01:29''

张广建│潍坊市第二人民医院

2018/05/11收听(58178)

烟雾病脑出血严重吗

　　烟雾病脑出血严重吗？　　烟雾病是脑血管畸形为特征的一种疾病。在动脉血管造影检查中，血管网形成的一种在影像图上似烟雾而得名的一种疾病。最早是在20世纪60年...

杨涛│郑州市黄河中心医院

2020/10/09阅读(4881)

得了烟雾病怎么预防脑出血？

烟雾病属于罕见的脑血管疾病，通常烟雾病的发病人群多以10岁以下的儿童、40岁左右的中年人为主，而且烟雾病有一定的遗传性，如果家里有烟雾病人，那么有相关血缘关系的...

杨涛│郑州市黄河中心医院

2023/03/01阅读(3302)

01:51

烟雾病脑出血能治好吗

烟雾病是异常血管性病变，由于颈内动脉末端狭窄，导致脑内供血不足，脑内异常扩张形成异常血管网。手...

田风富│滨州医学院烟台附属医院

2020/09/13播放(61208)

烟雾病脑出血能康复吗

"烟雾病，一般手术都要做直接搭桥、间接搭桥，或者两者相结合的主要方式。根据目前的治疗情况来看，对于脑缺血性的临床表现亚型的患者，烟雾病脑出血恢复是有利的，但是能不能完全恢复，具体还得看治疗效果。一般手术半年以后，都要常规做DSA的复查，明确有没有颅内外血管的沟通。如果单用间接搭桥，对烟雾病脑出血的恢复，可能效果并不佳。所以说烟雾病脑出血的康复以防止再次出血为主。"

语音时长01:13''

靳世刚│日照市人民医院

2018/05/16收听(28935)

脑出血烟雾病能治愈吗

"脑出血烟雾病不能够被治愈，成人患者可能因为脑出血会导致部分的脑组织脑细胞坏死，会影响到患者日常的生活能力，以及患者的生存状况是比较差的。脑出血烟雾病在临床上主要是因为脑血管的异常病变引起的，通常的观点认为是Willis环的主要的分支出现严重的狭窄或者闭塞，导致烟雾病发生，在患者生活中可能会反复的发生。脑出血或者脑梗死疾病，可以通过做头部CT血管的检查来明确，通过检查可以显示烟雾病特征性的血管狭窄，还有就是颅底异常的血管网，对诊断烟雾病有着特别重要的意义，治疗的情况就是要针对脑血管事件进行对症的处理。"

语音时长01:14''

杨立平│大庆市中医医院

2020/03/13收听(46878)

烟雾病脑出血能治好吗

"烟雾病脑出血是治不好的，因为它是一种先天性脑血管疾病，颅内血管复杂、紊乱呈烟雾状，血管之间广泛吻合，正是因为其血管的杂乱无章，很容易导致出血。目前手术的目的，主要是降低或减轻颅内相应血管的供血，以减少其发生破裂。常用的手术方式，包括颞浅动脉-大脑中动脉吻合术、颞肌贴敷术。手术原理，主要是通过改善血运和神经功能，从而降低再出血，但是，不能从病因上得到根治。所以，烟雾病脑出血不能治好。"

语音时长01:12''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/11/24收听(96693)

01:17

烟雾病脑出血的康复情况

烟雾病是脑底异常血管形成的一种疾病，是因为颅底的大动脉闭塞狭窄，导致侧支血管网形成。造影可以发...

檀巨宁│华北石油管理局总医院

2020/05/22播放(50705)

01:42

烟雾病脑出血康复情况

烟雾病是缺血性脑血管疾病，部分患者出现脑出血，可能导致肢体乏力、永久性瘫痪等症状。通过肢体的功...

江峰│上海交通大学医学院附属新华医院

2018/07/02播放(83963)

02:36

烟雾病脑出血能康复吗

脑出血能否康复取决于脑出血的程度、严重程度以及所在的部位。少量出血可自行吸收，没有引起严重神经...

万曙│浙江医院

2020/12/28播放(88354)

01:38

烟雾病会引起脑出血吗

烟雾病会引起脑出血，烟雾病大部分患者表现为缺血症状，少部分患者表现为出血症状。烟雾病是颈内动脉...

赵沃华│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/03/01播放(71756)

烟雾病脑出血能痊愈吗

"烟雾病其病因不明，所以其治疗上还没有得到公认的共识，其痊愈可能性相对减低。对于烟雾病所导致的脑出血，目前更加倾向于进行手术治疗。有研究表明烟雾病患者如果接受血管重建手术患者，再次发生缺血性或者出血性脑卒中的概率明显低于保守治疗组。而且大多数患者在接受血管重建手术之后，可以保有完好的神经功能，术后2年和5年发生脑卒中的风险率分别为10.1%和12.7%。而另外的研究表明，对于烟雾病发生出血，内科保守治疗基本无效，再次出血会严重影响患者的愈后，使患者的致残率和病死率明显升高，但手术治疗又缺乏对比性的研究，随访时间短，缺乏多中心的病例资料和进一步的随访观察。直接血管吻合术、间接血管吻合术及直接加间接吻合术，是否能够降低再出血的风险，是否有预防出血的作用，还需要进一步的观察和研究，所以对于烟雾病脑出血痊愈的可能性是非常低的。"

语音时长01:40''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/07/10收听(95718)

烟雾病脑出血的康复情况

烟雾病是一种以颈内动脉远端和大脑中动脉、前动脉近端狭窄或闭塞为主要特征的一种疾病，也叫做脑底异常血管网增生症，简单来说就是给脑组织供血的大血管狭窄或闭塞，为了保证脑组织的正常血供，形成一些非常细小的血管，对脑组织进行供血，在血流压力过高的时候，这些细小的血管就会负担过重，造成破裂出血，所以烟雾病的脑出血主要原因就在于此，对于这种情况，如果出血量不多，可以先进行保守治疗。第二还是要针对病因进行治疗，就是在出血康复之后，要对患者进行评估，如果患者适合进行手术干预，可以给患者做颅内外的血管搭桥或者血管重建术，这样才能够改善脑部的血流，防止再出血的发生，有利于患者进一步的康复。除此之外，在脑出血进入稳定期之后，如果患者因为出血造成了偏瘫、失语等神经系统并发症，也需要对患者进行专门的康复治疗，包括语言功能锻炼，肢体主动和被动的活动，按摩、针灸、理疗的方法，如果患者因为脑出血引起意识不清，还需要进行高压氧等一系列的康复措施进行康复。

语音时长02:05''

范存刚│北京大学人民医院

2018/02/24收听(67708)

得了烟雾病该怎么办？

　　得了烟雾病该怎么办？烟雾病是一种罕见的颅底异常脑血管疾病，在我国属于高发地区，烟雾病危险性极大，可能会导致偏瘫致死，得了烟雾病该怎么办呢？烟雾病虽然罕见，...

杨涛│郑州市黄河中心医院

2021/01/25阅读(4359)

02:16

得了烟雾病怎么办

烟雾病最主要的治疗方法为脑血管重建术，为目前最有效的外科治疗方法，尚无特定的治疗药物。无论出血...

闫学强│广东三九脑科医院

2018/05/21播放(73936)

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