北京航天总医院
神经内科
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急性缺血性卒中发病3小时以内推荐静脉rt-PA溶栓，3-4.5小时之内，可根据患者情况选择进行rt-PA静脉溶栓，4.5-6小时之内推荐使用尿激酶静脉溶栓。怀疑大动脉血管闭塞者，可以考虑血管内治疗，如静脉溶栓联合动脉取栓治疗。存在静脉溶栓禁忌症的患者，在时间窗内可以直接进行动脉取栓治疗。超过时间窗者，临床推荐在影像学指导下，选择性进行血管内治疗。
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"急性卒中溶栓的适应症，指的是发病4.5h之内或者是6h以内可以选择尿激酶，在4.5h以内的可以选择rtPA，D2脑功能损害的体征持续存在超过1h，而且比较严重。做头部CT已经排除脑出血，年龄是18-80岁。对于这种溶栓的治疗方法其实主要是对药物的选择。第一、rtPA药物效果非常确切，只是价格相对昂贵。第二、链激酶一般情况下不选用，这个药的出血并发症太高，药效一般。而且，尿激酶也只有中国批准使用，用于卒中溶栓，国外其实是不建议的。尿激酶效果差，所以目前对于这种急性卒中溶栓，只要有严格的适应症就选择rtPA，药效确切，出血并发症还少。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(21071)
脑血栓和脑栓塞是脑梗塞的重要病理基础，通过溶栓的方法治疗脑梗塞可恢复脑血流灌注，减轻脑神经损害... 魏玉凤│江门市五邑中医院 2018/06/08播放(59865)
脑血栓和脑栓塞是脑梗塞的重要病理基础，通过溶栓的方法治疗脑梗塞可恢复脑血流灌注，减轻脑神经损害...
魏玉凤│江门市五邑中医院
2018/06/08播放(59865)
关于急性缺血性卒中，目前首选的治疗方案是溶栓，但对溶栓有时间限制。无论是中国指南，还是美国指南... 杨伟民│郑州大学第一附属医院 2020/04/22播放(51542)
关于急性缺血性卒中，目前首选的治疗方案是溶栓，但对溶栓有时间限制。无论是中国指南，还是美国指南...
杨伟民│郑州大学第一附属医院
2020/04/22播放(51542)
脑卒中分为缺血性卒中和出血性卒中，缺血性卒中指脑梗死，脑梗死的有效治疗是溶栓和取栓治疗，取栓治... 张桂莲│西安交通大学第二附属医院 2020/04/05播放(82002)
脑卒中分为缺血性卒中和出血性卒中，缺血性卒中指脑梗死，脑梗死的有效治疗是溶栓和取栓治疗，取栓治...
张桂莲│西安交通大学第二附属医院
2020/04/05播放(82002)
急性缺血性卒中治疗方法有：1、静脉溶栓：入院之后给予尿激酶等进行静脉溶栓。静脉溶... 王培明│广东三九脑科医院 2018/05/08播放(92891)
急性缺血性卒中治疗方法有：
1、静脉溶栓：入院之后给予尿激酶等进行静脉溶栓。静脉溶...
王培明│广东三九脑科医院
2018/05/08播放(92891)
脑卒中分为出血性和缺血性卒中，治疗方法主要如下：1、出血性卒中：包括脑出血和蛛网... 国红│北京医院 2021/07/22播放(63021)
脑卒中分为出血性和缺血性卒中，治疗方法主要如下：
1、出血性卒中：包括脑出血和蛛网...
国红│北京医院
2021/07/22播放(63021)
目前临床上治疗卒中的最新方法如下：1、阿替普酶：适用于脑梗塞（缺血性脑卒中）患者... 罗伟良│惠州市中心人民医院 2018/09/29播放(94149)
目前临床上治疗卒中的最新方法如下：
1、阿替普酶：适用于脑梗塞（缺血性脑卒中）患者...
罗伟良│惠州市中心人民医院
2018/09/29播放(94149)
急性卒中是急性期脑血管缺血导致脑功能损害的疾病，分急性缺血性卒中与急性出血性卒中，前者一般就诊... 卢海克│广东省第二人民医院 2018/05/14播放(53961)
急性卒中是急性期脑血管缺血导致脑功能损害的疾病，分急性缺血性卒中与急性出血性卒中，前者一般就诊...
卢海克│广东省第二人民医院
2018/05/14播放(53961)
急性心梗溶栓治疗通过输入特殊药物，将堵塞血管血栓溶开，只要出现血流通过，对患者症状、生命体征、... 史志明│临汾市中心医院 2018/06/26播放(90046)
急性心梗溶栓治疗通过输入特殊药物，将堵塞血管血栓溶开，只要出现血流通过，对患者症状、生命体征、...
史志明│临汾市中心医院
2018/06/26播放(90046)
"急性心肌梗塞的患者，主要推荐做急诊冠状动脉造影手术以及必要时的支架植入手术，部分患者没有条件立即到有资质的医院进行就诊手术，可能身处社区医院或者从当地医院转运到有急诊PCI手术资质的医院路程较远，此时不应该犹豫应该及时进行溶栓。溶栓要求患者必须是ST段抬高性心梗，非ST段抬高性心梗则禁忌溶栓，溶栓时间窗不要超过十二小时越早越好，在三个小时之内进行及时溶栓，患者预后和做急诊PCI手术患者预后相当；超过三个小时之后时间越长溶栓预后越差，强调早期溶栓。溶栓主要使用尿激酶现在推荐用阿替普酶，曾经广泛使用的链激酶由于副作用较大目前已不再使用；溶栓之后患者应该收入到心内科CCU，进行二十四小时持续心电、血压监护并且要关注抽血，检查患者的ACT数值判断患者有无溶栓后的出血倾向。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/15收听(83239)
"垂体瘤伴急性卒中也称为垂体卒中，需要立即给予糖皮质激素进行治疗，同时大多数病例需要在7天内进行经蝶手术减压。为了更好的治疗该疾病，一定需要早期明确诊断。诊断方面主要是依据临床表现和辅助检查，临床表现患者可以出现突然发作的头痛、视力障碍和意识障碍。神经功能障碍可以出现眼外肌麻痹、三叉神经痛的症状，突眼、颈动脉受压、上睑下垂、恶心呕吐、脑膜刺激征、畏光等。影像学检查方面可以看到在鞍内及鞍上部分出血。一旦明确诊断，建议早期进行治疗。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/01/30收听(92006)
缺血性卒中的治疗方法包括：1、静脉溶栓：发病后4.5小时内对病人进行静脉溶栓，可... 黄志新│广东省第二人民医院 2018/04/28播放(89119)
缺血性卒中的治疗方法包括：
1、静脉溶栓：发病后4.5小时内对病人进行静脉溶栓，可...
黄志新│广东省第二人民医院
2018/04/28播放(89119)
国内医疗资源相对有限，脑卒中患者在完成急性期治疗之后，绝大多数患者都在家里进行治疗，卒中后抑郁... 卢和丽│南昌大学第二附属医院 2019/04/30播放(62095)
国内医疗资源相对有限，脑卒中患者在完成急性期治疗之后，绝大多数患者都在家里进行治疗，卒中后抑郁...
卢和丽│南昌大学第二附属医院
2019/04/30播放(62095)
"一旦出现急性心肌梗死需要立即治疗，治疗方面有溶栓治疗以及急性冠脉支架植入的治疗。溶栓治疗首先要在急性心肌梗死6小时之内进行溶栓，溶栓的药物有尿激酶以及链激酶，通常在临床上先用尿激酶或者链激酶进行静脉推注，也可以配到盐水或者糖水中进行缓慢的静滴，这样才能够使心肌梗死的情况进行缓解。另外，还要做心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等检查，明确心肌梗死的部位以及程度，制定具体的治疗方案，通过这些治疗才能使心肌梗死更快地得以恢复。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/30收听(98220)
"脑梗塞又叫脑梗死，主要是由于脑血管内血栓形成或者身体其他部位的血栓脱落以后，随着血流到达脑部堵塞脑血管，造成局部脑细胞缺血、缺氧而死亡。血栓堵塞血管后，脑细胞是逐渐坏死的，每分钟大约有190万个脑细胞死亡，坏死的脑细胞周围存在因缺血而濒临坏死的脑细胞。如果及时把血栓溶解掉，开通堵塞的血管，这部分脑细胞就有可能存活下来，减少了死亡的脑细胞数量。脑梗死一旦诊断明确，在溶栓时间窗内要争分夺秒尽早开始溶栓，溶栓时间窗是3.5-4个小时。溶栓就是把溶栓药物阿替普酶溶解稀释后经过外周静脉注入人体，整个过程需要1个小时。溶栓只有约1\/3的病人获益，并不是所有患者都能获益，而且溶栓是一项有风险的治疗，最大的风险是各部位的出血，尤其是脑内出血，轻则渗血，重则颅内大出血，所幸颅内出血的比例并不高。总体每100个接受溶栓治疗的患者中，有32个获益，3个转归比较差，溶栓获益是风险的10倍。医生在决定是否溶栓时是非常慎重的，会充分考虑适应症、相对禁忌证、绝对禁忌证，充分的权衡利弊，溶栓期间和溶栓后的24小时之内会密切观察病情变化，随时复查头部CT。"
潘永利│郑州人民医院
2018/12/21收听(95824)
脑卒中是指急性脑血管病，脑卒中分为出血性卒中和缺血性卒中，出血性卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血，脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血。缺血性卒中是由于脑局部血液循环障碍，所导致的神经功能缺损综合征，症状持续时间至少24小时，或者存在经影像学证实的新发梗死灶。引起的神经系统局灶性症状、体征与受累脑血管的供血区域相一致。如果脑缺血的症状持续数分钟或数小时，但无CT或磁共振显示的新发梗死病变，则称为短暂性脑缺血发作。
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/08收听(62054)
急性缺血性卒中需要根据患者的表现识别是否中风、及头颅CT检查确诊。患者一般会表现语言表达不灵活... 卢海克│广东省第二人民医院 2018/05/14播放(94443)
急性缺血性卒中需要根据患者的表现识别是否中风、及头颅CT检查确诊。患者一般会表现语言表达不灵活...
2018/05/14播放(94443)
"所谓溶栓治疗的方法，就是使用药物使血栓溶解，达到血管再通的目的，从而使受阻的血管灌流区域，重新获得血氧的供应。由于纤维蛋白是血栓的一个重要成分，所以目前主要使用溶解纤维蛋白的药物进行溶栓治疗，此类药物包括链激酶、尿激酶，以及组织型纤溶酶原激活剂。具体的方法是，链激酶能使纤维蛋白原转化为有活性的纤维蛋白酶而使血栓溶解，常用的剂量为50万单位加入生理盐水或者5%的葡萄糖100ml内静脉滴注，30分钟内滴完，维持量每小时5-10万个单位，直至血栓溶解或病情不再发展为止，一般用药为12小时到5天。因链激酶有抗原性和致热药物的作用，用后常出现明显的副作用。"
2018/10/05收听(53466)
对于急性心肌梗死的患者，时间就是生命，立即进行血运重建是治疗急性心梗的关键。开通梗死相关血管的... 王小虎│郑州大学第一附属医院 2019/10/23播放(97914)
对于急性心肌梗死的患者，时间就是生命，立即进行血运重建是治疗急性心梗的关键。开通梗死相关血管的...
王小虎│郑州大学第一附属医院
2019/10/23播放(97914)
卒中是一种疾病，由于血栓或者出血等疾病引起血液循环障碍，临床包括脑卒中和心脏卒中，具体如下：<... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/04/27播放(97270)
卒中是一种疾病，由于血栓或者出血等疾病引起血液循环障碍，临床包括脑卒中和心脏卒中，具体如下：<...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
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