首都医科大学附属北京同仁医院
耳鼻咽喉头颈外科
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喉切除患者换药需要准备75%的酒精、0.9%的生理盐水、换药盘、镊子、纱布、棉块、胶带、剪刀。正规操作我们是需要佩戴口罩的。换药前，让患者尽量咳尽痰液。患者取平卧位或坐卧位，颈部充分舒展暴露在外，观察一下局部切口有无红肿、颜色气味异常；操作时，清洁镊子和污染镊子不可接触，擦拭的力度要适中，每擦拭一侧用一块酒精棉块，切不可反复来回进行擦拭；换药后，将新的纱布固定时要认真检查松紧度，一个手指为宜。
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"全喉切除术是咽喉科较大的手术，在患者患有喉癌时，尤其是声门上型喉癌、声门下型喉癌及下咽癌时，癌肿侵犯双侧或单侧声带、喉室、梨状窝时，行喉裂开、水平半喉或垂直半喉切除术无法完整切除癌肿时，考虑行全喉切除。术前需气管切开，以颈部做U形切口，游离喉体并摘除。同时，做颈部淋巴结清除，术后在颈部气管造瘘，颈部呼吸，经鼻腔下胃管，经鼻饲管进食。术后一周拆除颈部切口缝线，两周后经口进软质饮食，并拔除鼻饲管，术后三个月可以用电子喉代替发声。"
张佰君│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/02/19收听(52841)
"全喉切除以后的后遗症主要是全喉切除以后失去了喉功能，喉部功能主要是发声功能、呼吸功能或者辅助吞咽功能。全喉切除以后形成颈前的气管造口不能通过正常的口咽部进行呼吸，所以没有了喉部的呼吸功能，也没有发声功能，但是不影响吞咽的功能。现在有进行培训的食管发音，也可以做全喉切除以后做食道的发音管进行发声，一般不影响病人的交流。也有些做全喉切除的病人会引起患者自卑的心理障碍，导致社交困难或者社交的自卑感。"
姚选武│马鞍山市人民医院
2019/11/27收听(81465)
喉癌的治疗手术方式很多，要根据病人的不同病变范围和病人全身情况选择是否做全喉手术。如果部分病变... 楼建林│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2020/09/21播放(86241)
喉癌的治疗手术方式很多，要根据病人的不同病变范围和病人全身情况选择是否做全喉手术。如果部分病变...
楼建林│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2020/09/21播放(86241)
如果患者进行全喉切除术，可能会有很多缺点，具体如下：1、不能发音，因为手术把喉发音器... 汪欣│吉林大学第一医院 2019/12/17播放(61058)
如果患者进行全喉切除术，可能会有很多缺点，具体如下：1、不能发音，因为手术把喉发音器...
汪欣│吉林大学第一医院
2019/12/17播放(61058)
全喉切除术治疗喉癌最大的缺点就是病人失去说话的能力、失去了说话的功能，但是全口切除手术以后可以用人工喉代替说话功能，经过锻炼和培训，还是可以正常交流的。有些喉癌的中晚期是需要全喉切除的，全喉切除达到根治性的治疗，可以最大限度地防止喉癌的转移复发，最大限度地延长患者的寿命。临床上比较严重的喉癌，大部分要采取全喉切除的手术治疗方法进行治疗。如果出现不适症状，建议及时去医院就诊，通过相应的检查，明确病情，积极配合医生治疗。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/03收听(22933)
下咽癌跟喉癌是两个概念，很多病人就诊时合并下咽症状，有吞咽梗阻、进食疼痛。喉里的表现，包括声音... 赵明│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2020/09/03播放(71535)
下咽癌跟喉癌是两个概念，很多病人就诊时合并下咽症状，有吞咽梗阻、进食疼痛。喉里的表现，包括声音...
赵明│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2020/09/03播放(71535)
患者鼻饲前要采取坐位或半卧位，切不可平躺。留置胃管的长度是45到55厘米之间。所有准备的鼻饲膳... 龙海欣│首都医科大学附属北京同仁医院 2018/04/25播放(92177)
患者鼻饲前要采取坐位或半卧位，切不可平躺。留置胃管的长度是45到55厘米之间。所有准备的鼻饲膳...
龙海欣│首都医科大学附属北京同仁医院
2018/04/25播放(92177)
患者鼻饲前要采取坐位或半卧位，切不可平躺。留置胃管的长度是45到55厘米之间。所有准备的鼻饲膳... 有来医生│有来医生健康科普平台 2018/05/03播放(71532)
有来医生│有来医生健康科普平台
2018/05/03播放(71532)
伤口比较大、比较长，或者伤口伴有感染，伤口不规则，换药的时间很长，或者在换药以后会使用很多敷料，都称为大换药。常见的是胃癌手术的切口，或者结直肠癌手术的切口。由于切口本身很长，换药的时间就会比较长。感染的切口，比如胃癌手术之后切口出现了感染，每次换药都需要将伤口内部的坏死物质进行清洗，还需要填塞纱条，表面还需要覆盖很多纱布，都是属于大换药。大换药的价格相对小换药，要明显的增加。小换药适用于伤口比较小，而且没有出现感染的情况，常见的是腹腔镜手术的切口，或者阑尾炎手术的切口。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/08收听(93582)
"换药是一项基本的操作，要严格掌握无菌的观念。对于无菌的手术切口，自中心向外周逐渐的进行消毒，范围是切口周围5cm的区域之内，在换药的同时，要注意观察切口以及创面的愈合情况，尤其是对于肥胖体质的患者，在手术以后很容易并发脂肪液化的发生，敷料会有渗出物，病人也会伴有发热的表现。可以挤压切口，如果有明显的渗出物，可以进行局部的拆线，创口敞开，以纱布间隔的换药，促进创面的引流以及愈合。而对于感染性的伤口，消毒的顺序是从四周向中心逐渐的消毒，也要清除创面的脓性分泌物，促进愈合。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/25收听(66598)
自己换药要做到无菌，首先要区分一下伤口是什么样的状态。如果伤口处于炎症感染状态，换药的主要目的是清除伤口内的脓性或炎性渗出物，并且用干净的纱布覆盖伤口，保持伤口的干燥，并进行适当引流。如果这些操作是自己在家进行通过常用的碘伏等消毒类制剂，或者是药店购买的纱布、弯盘等均可以达到操作的效果。如果局部伤口清洁，没有感染表现的伤口，这种情况是不需要进行药物更换的，因为换药本身主要是为了观察伤口的变化，并且保证伤口皮肤的对合完整，减少细菌入侵。如果伤口对合良好，没有红肿反应、没有炎性渗出物，只要进行伤口的简单覆盖，甚至不予覆盖，伤口也不容易感染。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/24收听(21844)
换药的主要目的是为了促进切口以及创面的愈合。通常无菌切口3天左右进行，打开换药，也是为了发现切口有没有异常的表现。而对于感染性的切口，应该每天进行换药，而创面比较大的，如果出现了纱布的浸透，应该及时的进行更换敷料。另外有一部分感染的患者也便于取一些分泌物来进行细菌学的化验及检查，以针对性的指导抗感染的治疗。换药是外科的一项基本操作，要遵循无菌的原则，保证创口和无菌辅料之间进行分隔，使用镊子和钳子，定期换药的目的，也是为了能够及时的进行切口的拆线，早期进行下一步的治疗，或者将病人治愈以及出院等。
2018/10/25收听(11787)
在头皮裂伤发生以及进行头皮清创缝合术之后，拆线之前要进行几次换药。换药的目的一个是保证切口范围... 王康│解放军总医院第七医学中心 2019/07/03播放(91359)
在头皮裂伤发生以及进行头皮清创缝合术之后，拆线之前要进行几次换药。换药的目的一个是保证切口范围...
王康│解放军总医院第七医学中心
2019/07/03播放(91359)
换药几乎是每一个术后患者必须以及经常接受的操作。换药术并不是真的在伤口表面使用药物治疗，而是一个观察伤口清洁伤口预防感染的过程。今天就与大家详细说说这看似简单...
王岩松│哈尔滨医科大学附属第一医院
2017/12/12阅读(78265)
"患者进行伤口换药时主要有以下注意事项：一、如果伤口属于无菌性伤口，可在术后2-3天进行伤口敷料的更换。更换敷料时注意无菌操作，避免造成伤口污染。二、切口较长的患者，在换药时需要将血管钳伸入切口内并挤压切口，观察有无皮下积液，伴有积液的患者可以进行纱条填塞引流。三、感染性伤口，每次换药时要将创面内的坏死组织彻底清创，伴有积脓的患者需要将脓液引流干净。伤口清洗干净后可外敷生长因子和生肌粉，促进肉芽组织的生长。四、感染性伤口伴有渗液较多时建议每日更换敷料，使伤口较快愈合。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/11收听(39974)
"要按照无菌操作的原则来进行换药才能保证伤口无菌。首先患者最好戴上口罩和帽子，换药之前需要洗手，必要时将手上涂抹酒精进行消毒，然后把伤口表面的敷料打开，用碘伏棉球或者酒精棉球把伤口表面进行消毒，一般消毒2-3遍，范围大约3-5cm。酒精棉球不建议直接消毒伤口，因为可能会引起伤口疼痛，消毒完了以后用纱布或者无菌的敷料再次把伤口覆盖就可以。注意整个操作过程中棉球消毒的方向是从中间向四周消毒，并且消毒到四周的棉球不可以再回到伤口的中央。如果棉球污染或者棉球脏了以后，应当及时的把棉球丢弃掉。"
2019/07/04收听(54563)
换药整个过程主要是观察、了解伤口的情况，查看伤口有没有积液、感染的迹象，并对伤口进行敷料的更换... 符业祥│三亚市人民医院 2019/04/16播放(78911)
换药整个过程主要是观察、了解伤口的情况，查看伤口有没有积液、感染的迹象，并对伤口进行敷料的更换...
符业祥│三亚市人民医院
2019/04/16播放(78911)
"如果乳腺炎形成乳腺脓肿，需要切开引流，切开引流早期换药比较疼痛，因为乳腺炎形成乳腺脓肿大部分都是多房性改变，里面有时候脓腔比较大，但是切开的切口并不是非常大，在换药的时候需要尽量清理干净，而且需要填塞纱条，保持引流通畅，同时每次换药的时候需要清除坏死组织，所以早期换药的时候比较疼痛。但是随着肉芽组织逐渐新鲜，填塞的纱布越来越少，疼痛也会越来越缓解。总体换药的时间一般需要一个月左右，因为早期组织渗出比较多，可能需要每天换药，待肉芽组织逐渐新鲜以后可以2-3天换药，越到后面换药次数越少，痛苦越减轻，但是一旦形成乳腺脓肿，换药是必须的。"
陈立权│六安市人民医院
2020/01/16收听(77061)
慢性肛裂一般建议手术治疗，因为慢性肛裂伴有括约肌痉挛，只能通过手术才能根治。肛裂切除术是沿切口... 范学顺│中日友好医院 2017/05/09播放(97221)
慢性肛裂一般建议手术治疗，因为慢性肛裂伴有括约肌痉挛，只能通过手术才能根治。肛裂切除术是沿切口...
范学顺│中日友好医院
2017/05/09播放(97221)
将肛裂本身的纤维化组织，包括部分肌肉切掉的手术，称为肛裂切除术。其中内括约肌的侧切是其最经典的... 王晓学│中山大学附属第六医院 2018/04/04播放(99440)
将肛裂本身的纤维化组织，包括部分肌肉切掉的手术，称为肛裂切除术。其中内括约肌的侧切是其最经典的...
王晓学│中山大学附属第六医院
2018/04/04播放(99440)
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