清华大学第一附属医院
胸外科
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肺部结节是一种影像学诊断，是指肺部生长的直径≤3cm的病灶。引起肺部结节的原因较复杂，可能与下列因素有关：
1、肺癌：可表现为毛玻璃样影或实性病灶，或两者均存在。对于直径＜8mm的毛玻璃样病变，可定期观察；对于直径在8-10mm之间的混合型病变，应考虑手术切除病灶；对于直径≥10mm，呈分叶状，边缘不整齐，有毛刺影的患者，应积极进行手术治疗；
2、肺结核：应进行肺结核的相应检查进行鉴别；
3、肺部良性疾病：如结节生长较慢且边界清楚，往往提示为炎性结节，可动态观察3年以上才能确定为良性病变。
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"肺部有小结节应该属于肺结节病的表现,引起的原因是多方面的。可能与患者长期在工作的环境中，吸入有害的分子和金属颗粒以及有害的气体有关系，导致患者出现慢性的炎症，在肺部逐渐形成结节。通常起病比较缓慢，临床表现没有特异性。患者可以出现贫乏、无力、低烧、盗汗以及食欲不振、体重减轻等表现。由于症状不太明显，不容易引起患者注意。只是在体格检查过程当中，通过X线检查或CT检查发现肺部有结节的存在。通常情况下，如果患者没有症状，是不需要进行治疗的，需要定期进行复查。如果患者有胸闷、气短以及咳嗽的表现，是需要进行积极的治疗和干预的。通常服用强的松龙，就可以使患者的症状得到控制和缓解。一般预后是比较良好的。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/16收听(13595)
"肺部结节是在体格检查过程中发现的肺部的占位性病变，一般是通过X光片、CT或者核磁共振进行双肺的影像学检查。它的大小、分布、形态和数量，以及密度都有差异。通过这些发现，可以明确其大致的性质。肺部的结节一般低于6mm，大多数是良性病变。如果超过6mm，可能存在恶变的倾向，尤其是有单发的肺部结节，直径超过8cm，而且为磨玻璃样的阴影状的结节，恶性肿瘤的可能性极大。临床上包括炎症、感染以及特发性纤维化等改变，也会出现肺部的结节。如果怀疑恶变，应该及早取肺部结节做病理学检查，明确其性质。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/11/24收听(12722)
"肺部小结节，基本上是没有什么临床表现和临床症状的，多数是通过体检、照胸部CT会有报告说肺部有小结节。这时候我们注意一下结节的大小，基本上8mm以下都是随诊观察，如果大于8mm，要积极明确这种结节的性质，需要明确它的性质以后，再决定下一步处理的方案。小于8mm是随诊，早期在三个月的时候，要复查胸部CT，看看结节有什么变化，有没有长大。如果没什么动态变化，再间隔六个月再复查CT，没有变化一定要间隔一年查一次。有结节的是8年以后变大，这时候要积极处理，就是早期腺癌。当然，大部分结节都是良性的，随着以后就会消失，或者吃消炎药以后有缩小、消失，都有可能，没必要过于紧张。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/26收听(86163)
"肺部小结节指肺部在影像学检查下可以看到直径≤3mm的阴影，形状为圆形，为局限性的病灶，有多发的也有单发性的，是由于肺部炎症、真菌感染或者是结核后引起，没明显临床表现。经常吸烟的人大部分都有肺部小结节，平时偶尔咳嗽、咳痰，伴有胸痛就需要定期复查，如果结节变大有可能发生恶变，是在体检时发现，在第一次发现有肺部小结节的患者，需要做动态观察。通过临床表现和影像学检查可以判断结节的大小、性质、数量等，发生恶变的可能性还是比较大，但也有些是良性，比如肺部淋巴结增生和肺部的血管瘤等。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/03收听(34404)
"肺部小结节是指肺部出现比较小的点状或者斑点状的结节灶，一般结节都比较小，小于1cm我们叫做肺部小结节。肺部小结节多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病，如果患者没有咳嗽、咳痰、发热等症状可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT。如果没有长大，则可继续观察；如果在复查当中发现结节有长大的趋势，或者患者有咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状，则需要到医院做增强CT 、CT引导穿刺、支气管镜等检查，进一步明确诊断，必要时可行外科胸腔镜结节活检以明确诊断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/29收听(60916)
"肺部结节首先要知道它是在一个什么样的情况下才会提出这个术语。所谓肺部结节，它多数情况下是在胸部的放射报告，包括胸部的X光片、胸部的CT上，报告上会提示发现结节，这个结节在X光片，CT上表现出来一个圆形、类圆形高密度的影子。结节通常来讲，有良性的、恶性的。具体良恶性的判断，需要根据结节的形态、大小、边缘、密度，它与周边毗邻的结构关系，综合判断结节的性质。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/17收听(32040)
"在实际的检查中，如果肺部存在小于3cm的阴影即可判断为肺部存在结节，大部分的肺部结节都是良性，只有少部分结节存在恶变的可能。如肺部炎症痊愈后、肺部纤维化等都会造成肺部出现结节，建议在发现肺部结节后应当首先明确结节的大小，如果结节小于5mm多考虑是良性的结节，如果结节超过5m有一定的恶变的可能性，建议应当密切观察。如果结节超过1cm，有可能是由于支气管肺癌等恶性因素造成，建议可以对肺部做CT检查或者核磁共振检查，如果短时间内患者没有出现明显的症状，应注意对结节做持续性的动态观察，观察结节数量的变化，以及周围是否有毛刺或者血管等以便后续的治疗。"
2020/02/29收听(95404)
肺部小结节是放射科检查的一个结论，一般是指肺里有一块本不属于肺正常结构的点状阴影。这个阴影在肺... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2021/04/27播放(61848)
肺部小结节是放射科检查的一个结论，一般是指肺里有一块本不属于肺正常结构的点状阴影。这个阴影在肺...
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2021/04/27播放(61848)
肺部出现结节主要是影像学检查发现肺部的占位性病变，通过双肺X光片、CT或者核磁共振所发现。在临床上大多数出现肺部结节都是良性病变居多，有感染因素，比如感染细菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌、肺炎球菌等。还见于结核分枝杆菌感染引起的肺结核，导致肺部的结核性结节，都称为炎性假瘤。另外就是非感染性因素，比如肺部的良性肿瘤，包括畸胎瘤、错构瘤等，还见于肺部的恶性病变，比如支气管肺癌、肺泡细胞癌等也可出现肺部的肿瘤。
2020/01/02收听(11225)
"肺内许多良性的病变都可以引起肺部的小结节。常见的原因，良性的病变包括炎症、肺结核、出血、肺部外伤等。恶性的病变则可能是早期的肺癌，比如原位癌或者是危机胃癌。如果患者发现肺部有小结节，首先不必要过于紧张，但是也不能不当回事。建议及时到胸外科就诊，了解情况。一般恶性病变，边缘不整齐，有毛刺或分叶。良性病变直径比较小，边缘光滑，或者是有钙化。对于小于5mm的结节，建议6个月到12个月进行复查。结节直径在6mm和1cm之中，可以3个月复查，根据复查结果采取相应的治疗。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/21收听(36981)
"要知道肺部小结节这个词在什么情况下才会出现，肺部小结节其实是放射学的术语，指的是肺部存在着圆形或者是类圆形的高密度影，通过X光、胸部CT能够发现的病变。这个结节的存在是什么原因，目前的医学界还没有共识，但是大家目前认为可能与空气污染，长期接触工业、生活粉尘，还有吸烟、慢性炎症、感染性疾病有一定关系，有一部分结节可能是肿瘤的早期表现。所以对小结节的判断，还是要全面的进行分析才能够确定。"
2019/06/09收听(54999)
肺部小结节属于影像学诊断，即在拍胸片或者CT时，发现肺部存在结节灶或多发小结节，一般直径在2-... 李英│河南省人民医院 2021/07/21播放(73585)
肺部小结节属于影像学诊断，即在拍胸片或者CT时，发现肺部存在结节灶或多发小结节，一般直径在2-...
李英│河南省人民医院
2021/07/21播放(73585)
肺部结节主要常见的原因有感染、陈旧性的结核灶、早期的肿瘤，这是最常见的几大原因。除此之外，比如慢性的感染，既往有过感染遗留的肺内结节，没有什么大问题，如果是结核导致的陈旧的结节也不会对身体有影响。如果是磨玻璃结节，先考虑是不是炎症，需要通过系统的抗炎，如果消失了则证明是炎症。如果没有消失要定期观察，<8mm的就定期随访看结节的变化，>8mm的可以在医生的指导下决定是否需要早期做手术来判断它的性质。
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/03/15收听(26712)
"肺部出现小结节，属于肺结节病的表现，多发生于青壮年，病变比较轻，临床表现无差异性。主要是通过X线检查，看到异常的胸部病变才被发现，诊断为肺部小结节病。其主要的X线表现是在肺尾气管旁，纵膈淋巴结出现肿大，以及肺部前叶的阴影，典型的改变是双侧出现对称性的肺门淋巴结明显肿大，呈土豆状，边叶清晰，密度均匀。同时，在肺的两侧出现网状的、结节状的、小结节状的和片状的阴影，这种情况又称为肺部小结节及肺结节病。"
2018/06/04收听(88790)
"肺部结节是一种影像学表现，通常都是因为肉芽组织和纤维组织形成的一种疾病。肺部结节的病因有很多：1、如果是多发性而且比较小的肺部结节，通常都是因为免疫功能紊乱引起的肺结节病，病情轻者不需要治疗，严重者需药物治疗。2、如果病灶＜3cm，而且是单一的肺部结节，边界也清楚而且生长慢，通常和肺部炎症感染有关，是肺炎形成的瘢痕样改变，针对致病菌用药治疗，但也不排除是早期肺癌，需要做进一步检查。3、如果病灶比较大，直径已经＞8mm呈毛玻璃样病变，提示可能患有肺癌，需要定期观察，必要时需要及时做手术切除病灶以及送病理检查。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/04/24收听(69374)
"肺部有一个结节是指肺部出现小于3cm的高密度阴影，而且是比较孤立的。孤立的肺部结节，要注意排外是否有肺部肿瘤、肺结核，或者是肺部炎症的可能。如果结节＞1cm，需要做CT引导穿刺或者做外科胸腔镜手术切除。如果比较小，可以定期观察，3-6个月以后复查胸部CT，如果没有长大再继续观察。如果有长大的趋势，需要进一步处理，必要时手术切除。一般来说，肺部孤立的结节要重视，并定期随访观察。"
2020/05/20收听(85657)
肺部小结节是直径小于等于3cm，且周围被含气肺组织包绕的、密度增高、边界清楚的病灶，常为单发，... 赵弘卿│无锡市第二人民医院 2018/07/27播放(97375)
肺部小结节是直径小于等于3cm，且周围被含气肺组织包绕的、密度增高、边界清楚的病灶，常为单发，...
赵弘卿│无锡市第二人民医院
2018/07/27播放(97375)
"肺部有结节经常是病人在照相，特别是在胸部CT时发现的影像，可以是孤立的结节，也可以是多发的结节。有的病人可能是没有任何临床症状的，也有的病人可能会有临床症状，这方面要具体情况具体分析。往往有些多发性的结节，比如弥漫性的均匀一致的结节，常见于粟粒性肺结核。此外，还有肿瘤的肺部的转移，也可以呈现多发的结节。还有些陈旧的病变、陈旧的病灶，基本上这些病沉积下来也可以导致结节的改变。这里边比较提示的就是孤立性的结节，孤立结节指的是单一的。面积可大可小，可以是几毫米，也可以是几厘米。孤立性的结节有的时候要警惕恶性肿瘤的可能性，孤立性结节也分毛刺性结节，还有实性结节。它没有症状的时候，我们要看结节的形态，边缘有毛刺、靠近胸膜下的，以及有胸膜内凹陷的情况，我们要予以重视，要辅助以肿瘤标记物的检查。还要在发现结节以后密切跟踪结节变化，一般建议三个月内要复查一次CT，和以前的结节形成对比，如果有增长，尽快的进行肺穿刺活检明确结节的性质。当然，还有其他病，比如职业病，像吸肺等等，也可能会出现结节。这边提到对于大于40岁的，以及有吸烟史、职业暴露、慢阻肺或者既往有肺结核病史的，或者家族有肿瘤遗传病史的，一定要予以重视，以免有恶性肿瘤被误诊。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/11收听(72614)
"用一种通俗的方法来解释，肺部小结节就相当于一块平整的地，现在里面长了一个小石头，这个石头到底是从什么地方来的？有时候要去探明这个石头背后的性质是什么。而小结节一般是影像学的诊断，它的密度可以是低密度的，也是高密度的结节影，可以是单独发生的，也可以是多发的结节。一般指的小结节大部分是指＜5mm的结节，一般如果是5-15mm，可能就是一个中大结节，如果＞30mm的可能会考虑就是占位了，它们之间有时候存在的只是直径上的差异。一般肺部小结节，比如＜3mm的，如果是单独发作的，结节也比较规则，大部分还是考虑是良性的病变，可以6-12个月进行一次随访。如果是多发的，同时伴有纵隔淋巴结转移的，根据当地的技术水平条件，可以选择做经皮的肺穿刺活检或者是做增强CT，大概判断这个结节的病理性质是什么样的类型。"
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/22收听(98401)
肺部结节指肺部病变，即肺部疾病在影像学的表现，表现为直径＜3cm，周围边界清晰且被含气肺组织包... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/06/21播放(51982)
肺部结节指肺部病变，即肺部疾病在影像学的表现，表现为直径＜3cm，周围边界清晰且被含气肺组织包...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/06/21播放(51982)
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