北京电力医院
呼吸内科
手机浏览
溶栓治疗是肺栓塞的有效治疗方法之一，治疗时间窗为急性起病后14天内，越早进行溶栓，效果越好。目前临床上使用的溶栓药物包括：尿激酶、链激酶、重组纤维酶原等，同时应监测凝血酶原、纤维蛋白原时间等指标。对于近期有活动性出血的患者，如自发性颅内出血、上消化道出血、外伤大出血，应绝对禁止使用溶栓治疗；对于高血压、血小板减少症、既往有过上消化道出血病史的患者，属于相对禁忌，可以采用溶栓治疗。对于大面积肺栓塞伴胸痛、咳血症状的患者，应及时进行溶栓治疗。
分享:
肺栓塞溶栓治疗是一线治疗，目前常用的溶栓治疗方案有三种：1、链激酶溶栓： 迟骋│北京大学人民医院 2023/05/06播放(80833)
肺栓塞溶栓治疗是一线治疗，目前常用的溶栓治疗方案有三种：
1、链激酶溶栓： 迟骋│北京大学人民医院 2023/05/06播放(80833)
迟骋│北京大学人民医院
2023/05/06播放(80833)
"急性肺栓塞的溶栓时间窗应在两周以内，但可以根据病人的具体情况再行调整。若已经超过十四天，但仍不断有新血栓形成，仍然可以进行溶栓治疗。发生血栓后十四天会出现部分血栓机化，导致溶栓治疗无效，除了高危病人，包括近期颅脑外伤出血、脑梗塞或消化道出血的病人，都应该进行全身溶栓。肺栓塞如果不能及时溶栓或者溶栓的疗程不够，会增加病人以后肺动脉高压的发生，引起心脏功能衰竭，病人出现呼吸困难，严重影响生活质量。所以血栓病人一旦出现呼吸困难、剧烈的胸痛、咯血、发热等症状，应及时考虑肺栓塞，并进行相关的诊断及治疗，且血栓病人本身的抗凝治疗应根据病情足量、足疗程进行，以避免血栓复发，导致肺栓塞的复发。肺栓塞患者应注意卧床休息，严禁剧烈运动，平常以散步为主，可以做农活，但不能让病人感到喘、累。饮食要清淡、见油，食物可多吃润肺的百合等，配合药物治疗。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/06收听(97050)
高危肺栓塞患者，血流动力学不稳定，出现低血压休克，需要采取溶栓治疗，并非每个肺栓塞患者都可以溶... 李慧梅│山东第一医科大学第一附属医院 2018/09/19播放(74318)
高危肺栓塞患者，血流动力学不稳定，出现低血压休克，需要采取溶栓治疗，并非每个肺栓塞患者都可以溶...
李慧梅│山东第一医科大学第一附属医院
2018/09/19播放(74318)
"所谓溶栓治疗的方法，就是使用药物使血栓溶解，达到血管再通的目的，从而使受阻的血管灌流区域，重新获得血氧的供应。由于纤维蛋白是血栓的一个重要成分，所以目前主要使用溶解纤维蛋白的药物进行溶栓治疗，此类药物包括链激酶、尿激酶，以及组织型纤溶酶原激活剂。具体的方法是，链激酶能使纤维蛋白原转化为有活性的纤维蛋白酶而使血栓溶解，常用的剂量为50万单位加入生理盐水或者5%的葡萄糖100ml内静脉滴注，30分钟内滴完，维持量每小时5-10万个单位，直至血栓溶解或病情不再发展为止，一般用药为12小时到5天。因链激酶有抗原性和致热药物的作用，用后常出现明显的副作用。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/10/05收听(53466)
肺栓塞是栓子阻塞肺动脉引起疾病，栓子包括血栓、空气、脂肪、羊水等。通常最多见栓塞是血栓，肺血栓... 贾玉萍│中日友好医院 2020/04/23播放(66171)
肺栓塞是栓子阻塞肺动脉引起疾病，栓子包括血栓、空气、脂肪、羊水等。通常最多见栓塞是血栓，肺血栓...
贾玉萍│中日友好医院
2020/04/23播放(66171)
"肺栓塞溶栓时间窗指的就是肺栓塞后的最佳治疗时间，一般急性肺栓塞的溶栓时间窗在14天以内，但是可以根据病人的具体情况适当调整。如果患者近期有新发血栓栓塞的迹象，也可以适当地延长溶栓时间，但是也有些患者对溶栓治疗有禁忌症，比如近期有颅脑外伤史，或者是消化道出血史，溶栓治疗就有可能发生再次出血，即就是患者在溶栓治疗的时间窗之内，也不能进行全身溶栓治疗，可以进行局部的介入性溶栓治疗，能够防止出现并发症或者是后遗症。肺栓塞是一种比较严重的临床综合征，不及时处理有可能造成死亡，如果患者没有明显的禁忌症，要及时的进行溶栓治疗。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/05/15收听(36757)
心肌梗塞的溶栓治疗，在接诊患者30分钟之内给予溶栓，经常用的溶栓药物，包括尿激酶、链激酶或者重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂，这些在临床上用的是比较多的溶栓药物。溶栓的时候适应证，是心电图上体现两个或两个以上的导联，出现ST段抬高的心梗，并且发病在12小时以内，年龄<75岁。如果病人发病时间在12-24小时之内，仍然有胸痛，发作频繁，心电图ST段抬高，这时也可以考虑溶栓治疗。如果既往发生过出血性的脑血管病，一年之内发生过脑梗，内脏在2-4个月之内有出血，不能排除主动脉夹层、血压>180/110mmHg，有出血倾向或近一个月内有创伤史、外伤史、心肺复苏的病人，都是溶栓的禁忌症。
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2020/05/01收听(34306)
溶栓后出血，治疗主要包括两种方式：1、保守治疗：当溶栓后出血，患者的出血量并不是... 范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/06播放(87552)
溶栓后出血，治疗主要包括两种方式：
1、保守治疗：当溶栓后出血，患者的出血量并不是...
范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/06播放(87552)
"缺血性脑卒中溶栓治疗方法，包括重组组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶静脉注射。重组组织型纤溶酶原激活剂rt-PA和尿激酶，是我国目前使用的主要溶栓药物。溶栓治疗的基础是梗死组织周边存在半暗带，溶栓治疗是目前缺血性脑卒中最重要的恢复血流治疗措施。溶栓治疗的时间窗，使用rt-PA在4.5小时以内，使用尿激酶溶栓应在发病6小时以内。溶栓治疗过程中和溶栓治疗后，需密切关注患者有无出血等症状。在溶栓治疗后24小时需复查头颅CT，排除颅内出血。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/11/26收听(27252)
"脑梗溶栓治疗的方法包括静脉溶栓和动脉溶栓治疗，临床上一般采用静脉溶栓治疗，主要适用于患者年龄在18-80岁，发病时间在6小时以内，如果患者发病时间在4.5小时以内，临床上主要应用阿替普酶进行静脉溶栓治疗。如果患者发病时间超过4.5小时，在6小时内也可以应用尿激酶进行溶栓治疗。溶栓治疗应征求患者的同意，让患者及家属签字，同时患者无溶栓禁忌症，并且患者躯体症状、体征较重，颅脑CT检查无出血或无大面积脑梗死的表现等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/29收听(55965)
"脑梗塞的患者采取溶栓的治疗办法，是有严格的适应症，但是通常能够采取溶栓治疗的患者，都是获益远大于风险，患者通常都能够恢复良好、基本生活自理、回归社会。脑梗塞溶栓的治疗方法，主要分为静脉溶栓治疗方法、动脉溶栓治疗方法。静脉溶栓的药物主要包括尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活物，通常在发生急性缺血性脑卒中三个小时以内，患者神志清楚，CT排除颅内出血。而动脉溶栓的办法主要是在DSA直视下，进行超选择介入到责任血管进行溶栓，通常选用尿激酶以及小剂量肝素进行滴注。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2019/06/06收听(90541)
静脉血栓是由于血管内血小板的聚集和凝血因子的异常，造成血液从液体凝聚成血栓，造成静脉血管堵塞，因此静脉溶栓是治疗静脉血栓的一个十分重要的手段。静脉溶栓的治疗方法主要分为两种：第一种即外周静脉溶栓，可以从外周静脉泵入尿激酶、链激酶、 rt-PA等溶栓药物。这种溶栓的效果相对较差，比较简便，安全性比较高。第二种溶栓方法，即在介入手术下通过植入溶栓导管，进行导管接触性溶栓。这类溶栓技术难度相对较高，费用较高，但溶栓效果相对较好，溶栓药物能够与血栓直接接触，但出血风险也相对较高。因此在选择静脉溶栓的治疗方法上，需要根据患者的病情选择合适的治疗方法。
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/07/30收听(67092)
"脑梗塞溶栓治疗的方法包括静脉溶栓治疗和动脉溶栓治疗。临床上一般首选静脉溶栓治疗，主要应用阿替普酶和尿激酶，适用于超急性期患者，是指患者发病时间在6小时以内。如果患者发病时间在4.5小时以内，临床上应用阿替普酶进行静脉溶栓。如果发病时间超过4.5小时，在6小时以内，临床上应用尿激酶进行静脉溶栓，静脉溶栓治疗有一定的适应症，主要的适应症包括患者的年龄在80岁以下，有严重的躯体神经功能症状和体征。发病时间6小时以内，并且颅脑CT排除出血，而且无大面积脑梗死影像学的改变，排除禁忌症的情况下一般可以应用。静脉溶栓治疗能够迅速恢复脑血流，可以改善脑组织代谢，能够保护脑梗死周围仅有功能改变的缺血半暗带组织，避免形成坏死，能够最大限度改善神经功能缺损的症状和体征，减少患者的致死率和致残率。"
2019/02/11收听(88639)
溶栓治疗方法分为静脉溶栓以及动脉溶栓，但这两种治疗方法对技术要求比较高，需要在专业医生密切监控... 王彪│成都医学院第一附属医院 2021/03/26播放(97094)
溶栓治疗方法分为静脉溶栓以及动脉溶栓，但这两种治疗方法对技术要求比较高，需要在专业医生密切监控...
王彪│成都医学院第一附属医院
2021/03/26播放(97094)
脑梗死是指脑血管堵塞，其原因是因为脑血栓，也就是血管里形成的血凝块。如果血栓刚形成，可以静脉注... 张桂莲│西安交通大学第二附属医院 2020/04/05播放(76417)
脑梗死是指脑血管堵塞，其原因是因为脑血栓，也就是血管里形成的血凝块。如果血栓刚形成，可以静脉注...
张桂莲│西安交通大学第二附属医院
2020/04/05播放(76417)
溶栓治疗一般有两种溶栓方法，分为外周静脉溶栓和直接导管溶栓， 崔世军│首都医科大学宣武医院 2021/06/07播放(74661)
崔世军│首都医科大学宣武医院
2021/06/07播放(74661)
溶栓主要是通过静点能够溶解血栓的药物进行治疗，溶栓是治疗急性脑梗的重要手段，是急性期恢复脑血流的重要措施。目前认为在发病的4.5小时以内可以使用rtPA静脉溶栓，在发病的6小时以内可以选择使用尿激酶进行溶栓。使用溶栓的药物时，一定要仔细权衡风险和获益的情况，要明确溶栓的适应症和溶栓的禁忌症才可以应用。如果患者既往有过脑出血的病史、蛛网膜下腔出血，有脑的动静脉畸形、动脉瘤或有严重头部外伤史的患者，伴有活动性出血，血小板低于正常，这类患者不要给采纳溶栓的药物进行治疗。
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/08收听(16493)
"肺栓塞是栓子阻塞肺动脉引起的一种疾病，临床症状多出现呼吸困难、气喘、胸痛、咯血、咳嗽、晕厥等症状。治疗一般处理吸氧，监测血氧、血压等情况。卧床休息，保持大便的通畅，然后溶栓治疗。但是溶栓治疗有时间窗，一般是在发病14天以内。还有并发症有可能是出血，严重颅内的出血。溶栓之后抗凝治疗经常选择的是低分子肝素、华法林等进行治疗，监测血凝的指标情况，进行调节。如果不适合溶栓，又阻塞主干，影响患者生命，就需要进行外科的手术取栓，风险也比较大。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/04/27收听(75139)
治疗肺栓塞的最佳方法为抗凝治疗，常见治疗方法如下：1、抗凝治疗： 李英│河南省人民医院 2021/07/11播放(70575)
治疗肺栓塞的最佳方法为抗凝治疗，常见治疗方法如下：
1、抗凝治疗： 李英│河南省人民医院 2021/07/11播放(70575)
李英│河南省人民医院
2021/07/11播放(70575)
"肺栓塞的治疗要根据肺栓塞面积和肺栓塞的危险分层来决定治疗方案，具体如下：1、如果肺栓塞的面积比较小，危险分层属于低危或中危，可以单纯给予抗凝治疗，抗凝治疗给予低分子肝素和华法林，在给予华法林之后要每3天复查一次凝血常规，复查凝血常规看国际标准化比值，如果国际标准化比值达到2-3之间，可以起到治疗作用，以这种剂量维持治疗；2、如果肺栓塞面积比较大，危险分层为高危，并且出现血流动力学改变或者右心扩大，这种情况下需要给予溶栓治疗，溶栓治疗可以用阿替普酶或者尿激酶。"
林祥晓│济宁医学院附属医院
2019/05/08收听(10488)
北京安贞医院 万钧
播放次数：4.2万
北京中医医院 刘薇
播放次数：1.75万
北大人民医院 迟骋
播放次数：6.04万
播放次数：1.12万
