深圳市罗湖区人民医院
骨外科
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腰椎管狭窄保守治疗不能从根本上解决腰椎的狭窄问题，手术可治愈腰椎椎管狭窄，解除神经压迫，重建脊柱的稳定性。腰椎管狭窄手术的适应症，包括以下几个方面：
1、中度到重度的间歇性跛行；
2、进行性神经损害：即出现下肢的麻木、无力并且逐渐加重，为明确的手术指征；
3、患者生活不能自理，严重影响其日常生活；
4、合并马尾综合征：即出现大小便自主控制障碍，或者是性功能障碍者，为明确的手术指征。
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对于一个疾病来说，首先要知道疾病的概念是什么，由于外在的一些致病因素所造成的机体的稳态的失衡，造成了代谢、生理结构和形态学上的改变，所引发了一系列的症状、功能异常，还有心理等等。椎管狭窄能不能治愈，对于早期的轻度的椎管狭窄，虽然有一定的结构性的改变，但是通过一些药物、物理治疗，缓解了患者的症状，同时通过功能锻炼，极大程度上调动患者的机体自身的代偿能力，在这种情况下，通过保守治疗达到一个治愈的目的。在这种情况下，患者症状得到缓解，可以很长时间或者以后不再有症状的复发或者加重的表现。如果椎管狭窄已经达到了一定的严重程度，患者很难通过自身的调节再去代偿腰椎管狭窄所造成的神经的压迫。在这种情况下，通过药物或者物理治疗，能从一定程度上达到症状上的缓解，让患者得到症状的消失或者改善，但是压迫和狭窄还没有去除，可能病人还是存在复发甚至加重的可能性。可能只有通过手术或者通过其它的治疗方法，从结构上、根本上改变腰椎管狭窄的病理基础，才能达到彻底的治愈。
申剑│北京医院
2017/12/05收听(70027)
早期轻度的腰椎椎管狭窄通过及时的药物和物理治疗，联合功能锻炼，大多数患者可明显缓解症状，甚至达... 申剑│北京医院 2017/10/13播放(63981)
早期轻度的腰椎椎管狭窄通过及时的药物和物理治疗，联合功能锻炼，大多数患者可明显缓解症状，甚至达...
2017/10/13播放(63981)
腰椎管狭窄手术一般可以做到治愈，腰椎管狭窄的治疗随着现在手术方式的发展，有微创手术方式、微创下... 赵波│西安交通大学第二附属医院 2020/04/07播放(73629)
腰椎管狭窄手术一般可以做到治愈，腰椎管狭窄的治疗随着现在手术方式的发展，有微创手术方式、微创下...
赵波│西安交通大学第二附属医院
2020/04/07播放(73629)
"腰椎管狭窄的发病初期通过卧床休息，适度的牵引是可以缓解症状的，绝大多数病人能够治愈，只有极少数的病例需要手术治疗。"
穆苍山│中国医科大学航空总医院
2017/08/17收听(49039)
腰椎管狭窄可以通过手术治愈，腰椎管狭窄是一种退行性病变，俗称腰椎老化疾病。患者随年龄增加与常年... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/07/06播放(55348)
腰椎管狭窄可以通过手术治愈，腰椎管狭窄是一种退行性病变，俗称腰椎老化疾病。患者随年龄增加与常年...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/07/06播放(55348)
"腰椎管狭窄不一定要手术，不一定所有的腰椎管狭窄病人都要马上进行手术治疗。在临床的诊疗指南当中提及到，在腰椎管狭窄的病人当中，要经过三个月的保守系统性治疗之后无效，再考虑手术治疗。大多数腰椎管狭窄的病人发病年龄是在45-60岁之间，这部分人群有一个临床特征就是间歇性跛行，经常患者会描述“我走200米、300米腿就没有力气了，或者会有腿疼的症状发生，我需要端坐，坐下来休息一会儿或者躺平，待一会儿会好。”这种情况下就叫间歇性跛行，同样让这个患者推着超市购物车去超市购物，可以走多远？大多数人的回答是：“走多远都没有问题，只要推着车可以走很远。”这种情况更会让医生坚定就是腰椎管狭窄。这部分病人当中大多数人通过口服药物，或者简单的功能训练会有缓解，但是如果这部分人群当中腰疼、背疼，腿部症状困扰生活非常久，以及困扰生活非常大的情况下，还是建议手术。因为通过保守治疗，并不会使狭窄的椎管空间再次变大，只是通过药物的作用缓解了神经的症状，但其实神经仍然会受椎管的压迫，导致进一步的损伤。如果通过口服药物能够缓解神经症状以及临床症状，说明腰椎管狭窄的程度还没有达到手术的指征。如果口服药物三个月之后仍然没有明显的缓解，或达不到满意的生活质量，就要考虑手术治疗。"
张希诺│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/12收听(71697)
多数腰椎管狭窄患者都需要手术治疗，因为神经所处空间非常狭窄，容易导致一系列相应症状。治疗的方法... 冯皓宇│山西白求恩医院 2021/03/31播放(84260)
多数腰椎管狭窄患者都需要手术治疗，因为神经所处空间非常狭窄，容易导致一系列相应症状。治疗的方法...
冯皓宇│山西白求恩医院
2021/03/31播放(84260)
"腰椎管狭窄严重时需要进行手术。患者是否需要手术，要根据检查的情况决定。一般椎管狭窄造成间歇性跛行是因为出现狭窄后压迫脊髓和神经根，特别是压迫脊髓后，使患者出现走路一段时间后就会出现下肢酸麻，需要蹲下休息的情况。如果症状比较明显，患者走路时间会比较短，同时会严重影响活动的能力。腰椎管狭窄如果继续严重，还会压迫脊髓，引起下肢活动的笨拙，同时患者会有大小便功能障碍，都需要进行手术。但如果检查结果很轻微，患者可以暂时保守治疗。手术需要进行椎管减压手术，需要检查清楚后区别对待。"
李云恺│济南市第四人民医院
2021/01/06收听(57130)
腰椎管狭窄可以手术，但不是所有腰椎管狭窄都要进行手术。腰椎管狭窄在早期时可先尝试保守治疗，包括... 张廷│西安交通大学第二附属医院 2021/02/23播放(84277)
腰椎管狭窄可以手术，但不是所有腰椎管狭窄都要进行手术。腰椎管狭窄在早期时可先尝试保守治疗，包括...
张廷│西安交通大学第二附属医院
2021/02/23播放(84277)
"在临床上，腰椎管狭窄症是一种比较常见的病症，其病因是由于病人的腰椎骨质出现老化、增生、退变，而导致腰椎管间隙狭窄，出现硬膜囊受压，出现一系列神经损伤症状。病人患有腰椎管狭窄症后是否需要进行手术，应该根据腰椎管狭窄的程度、病人的临床表现而决定。如果病人虽然发生腰椎管狭窄，但是自觉症状并不明显，这种情况可以考虑进行保守治疗，嘱咐病人进行腰背肌的锻炼，或者口服抗骨质增生类药物。如果病人出现腰椎管狭窄症后，有明显的间歇性跛行，影响病人的正常行走、正常生活，这种情况需要采取手术治疗，可以在全麻下进行腰椎管扩大成形术，同时还需要进行钉棒系统内固定。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/10收听(84691)
严重的腰椎管狭窄病人需要手术治疗。腰椎管狭窄的手术指征为经过正规保守的治疗3-6个月没有明显缓... 孟祥龙│首都医科大学附属北京朝阳医院 2020/06/09播放(87368)
严重的腰椎管狭窄病人需要手术治疗。腰椎管狭窄的手术指征为经过正规保守的治疗3-6个月没有明显缓...
孟祥龙│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/06/09播放(87368)
腰椎管狭窄最终是不是能够治愈，这个问题非常难以回答，什么叫治愈？就是没有症状就算是好了。保守治疗和手术治疗方式都是一些选择，当症状、体征允许保守治疗，可以采取保守治疗，把症状缓解下来，缓解到你的预期效果，这个治疗就达到目的了。而腰椎管狭窄想要痊愈，想要它更好一些，手术是一个非常好的选择。手术尽管有创伤、有风险，但是它是治疗这个疾病非常好的一种治疗手段。现在很多病人不愿意采取手术治疗，愿意采取保守治疗，建议大家一定要上医院，找专科医生来诊断你的疾病，你的腰椎管狭窄程度是否适合保守治疗，是否适合手术治疗，这是非常关键的一点。
罗杰│中国中医科学院望京医院
2017/12/05收听(81138)
"腰椎管狭窄症是可以治愈的。我们通过保守治疗的方式，药物治疗、理疗，一直到最后的手术治疗是完全可以达到临床上的治愈的，病人的症状可以绝大部分得到缓解，功能也可以绝大部分得到恢复。所以建议您如果有这样的疾病尽早到医院就诊，早期治疗也就意味着早期康复，早期维持更多的功能。"
王凯丰│北京大学人民医院
2017/09/08收听(56334)
腰椎管狭窄症是骨质增生造成的骨性狭窄，如果仅采取保守治疗的方法，不做椎骨管径切开，很难改变病理... 王尚全│中国中医科学院望京医院 2017/07/07播放(94601)
腰椎管狭窄症是骨质增生造成的骨性狭窄，如果仅采取保守治疗的方法，不做椎骨管径切开，很难改变病理...
王尚全│中国中医科学院望京医院
2017/07/07播放(94601)
腰椎管狭窄症治疗方法包括保守治疗和手术治疗。当症状体征允许时，可采取保守治疗缓解症状，直到达到... 罗杰│中国中医科学院望京医院 2017/10/13播放(56045)
腰椎管狭窄症治疗方法包括保守治疗和手术治疗。当症状体征允许时，可采取保守治疗缓解症状，直到达到...
2017/10/13播放(56045)
腰椎管狭窄症从它的病理结构来讲，因为是骨质增生造成的骨性狭窄，各种的保守方法不把管径有效地切开，很难改变病理状态的，就像水管如果水垢里头完全堵了，这里的水垢已经硬化贴在管壁上了，这时候再加大水流或者其他的保守方法，水垢不下去，椎管狭窄是解决不了的，所以如果对重度椎管狭窄的病人，我个人还是倾向于该手术的一定要手术，但是这里有两个概念，就是说腰椎管狭窄不见得一定引起临床症状，不一定是发展到腰椎管狭窄症，腰椎管狭窄一般通过保守是很难给它去掉的，就像病理产物，但是有时候如果对腰椎管狭窄症的患者通过自我康复，它的症状是可以完全缓解的。当然有一些病人是必须要通过手术的手段才能解决的。
2017/10/18收听(86401)
腰椎管狭窄做手术能够治愈，且多数腰椎退行性疾病都是可以治愈的。患者未发病前可做相应预防，如预防... 冯皓宇│山西白求恩医院 2021/03/31播放(65632)
腰椎管狭窄做手术能够治愈，且多数腰椎退行性疾病都是可以治愈的。患者未发病前可做相应预防，如预防...
2021/03/31播放(65632)
临床上腰椎管狭窄症比腰椎间盘突出症患者更需要手术治疗。多数腰椎管狭窄患者采用保守治疗，并不能解... 刘琦│临汾市中心医院 2018/05/17播放(76491)
临床上腰椎管狭窄症比腰椎间盘突出症患者更需要手术治疗。多数腰椎管狭窄患者采用保守治疗，并不能解...
刘琦│临汾市中心医院
2018/05/17播放(76491)
"腰椎管狭窄可以做手术，腰椎管狭窄是临床常见的一种退变性疾病，好发于中老年人群。患者可以出现典型症状，就是间歇性跛行，所谓间歇性跛行就是指行走一段距离之后，会出现两条腿发沉、憋胀、无力，需要休息。休息一段时间后症状减轻，再次行走一段距离，又会出现上述症状，需要再次休息，症状反复出现，行走距离逐渐缩短。一般腰椎管狭窄需要行CT、核磁共振进行诊断，程度比较轻的时候可以采取保守的方式进行治疗，缓解临床症状。如果程度比较重，行走距离比较近，就需要通过手术的方式进行治疗。可以行腰后路，将椎管打开行椎管扩大成形术，来治疗腰椎管狭窄。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/01/22收听(20051)
腰椎管狭窄症当然可以手术治疗，不过这种手术治疗我们一般分为传统的开放手术和微创介入手术。传统的开放手术是比较积极的治疗，微创介入手术是比较温和的治疗。对于那些自己身体一般情况还可以达到彻底根治效果，椎管狭窄比较严重的患者可以采取，传统的开放手术治疗。对于那些身体情况较差，不能或者不愿意接受传统开放手术治疗的患者，我们也可以选择微创介入治疗的手段来对症状进行缓解，比如神经根的脉冲射频术，来达到控制症状、缓解症状改善我们一种生活质量的目的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
王凯│北京大学第三医院
2018/07/09收听(71412)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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天津第三中心医院 郭树章
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北京友谊医院 单建林
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河南省人民医院 高嵩涛
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