首都医科大学宣武医院
肛肠科
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典型痔疮多数伴随间断性出血，不会非常疼痛。由于直肠粘膜部分，不存在痛觉感官，内痔、混合痔一般多见出血，或轻微肿胀、坠胀，而无痛感。齿状线以下部分感觉较为敏锐，常为感受气体、液体、固体的重要部位，若经受创伤、疾病创伤和手术创伤等刺激时会产生疼痛，多见于术后排便可自觉剧烈疼痛，但临床可通过镇痛药物缓解。
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"痔疮是一种比较常见的临床疾病，不一定疼痛，痔疮就是曲张的静脉血管团，它分为内痔和外痔。内痔一般位于齿状线以上，主要症状是无痛性进行性出血，表现为喷血或滴血。内痔一般不引起疼痛，如果合并血栓或者嵌顿形成，有可能伴肛周剧烈的疼痛。外痔位于齿状线以下，它分为结缔组织外痔、炎性外痔、静脉曲张性外痔，还有血栓性外痔，前三种外痔类型一般表现为肛周软的包块，仅有肛周不适感，没有其他的症状，一般不会引起疼痛。如果是痔静脉淤积、淤血比较厉害，形成血栓，比如血栓性外痔，它会导致肛周剧烈的疼痛。痔疮不一定很疼，跟它的分类还有类型有关。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/24收听(16918)
疼痛一般是在血栓性外痔的时候可以疼痛，还有就是在痔完全脱出以后，造成相当于肛门把痔卡住了，造成一种嵌顿、水肿，甚至可以坏死，这个时候是疼痛。但是一般来说痔，绝大多数痔的患者是不疼的，这个是一个专业性的问题，这个可能是跟痔的整个痔疮肛管的解剖有关系。在血栓腺外痔的时候可以疼，但是它这种疼痛严重的时候72小时，其中24-48小时是剧疼，72小时以后还是能够感觉到疼痛，但是疼痛那种感觉的性质包括疼痛程度，会比头两天要好得多，但是一旦是整体的那种痔的环形脱出以后，再肛门回缩以后卡住这种是非常的疼，疼痛剧烈。
郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/10收听(87219)
"痔疮的患者也会表现为疼痛，最常见的是外痔，尤其是血栓性外痔。而内痔，如果出现了嵌顿，也会有疼痛的症状。痔疮的发生原因，从病理学的角度来讲，主要是局部形成了曲张的静脉团，包括长时间的坐位或者直立工作的环境，经常的劳累、熬夜、精神压力大均可能会加重病情。病人会表现为肛周疼痛、排便带血，平时可以应用痔疮栓剂或者膏剂来改善症状，严重的情况下可以选择手术，包括传统的外痔切除、内痔结扎，也可以应用吻合器进行痔黏膜的环形切除手术，主要是术中避免损伤肛门括约肌而影响术后的排便。在平时应该注意多吃蔬菜以及水果，适当的进行体育功能锻炼，定期进行肛门镜的检查，如有异常及时就诊。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/25收听(54284)
"并不是所有痔疮，急性发作期间都会出现疼痛。有的痔疮以疼痛为主诉，有的痔疮发作时，以反复脱出或大量便血为主要临床特点。所以要根据患者不同的临床症状，选择不同的治疗方案。如果患者痔疮的主要临床症状以脱出为主，建议进行手术治疗。因为单纯外用药物对痔疮反复脱出，治疗疗效并不显著。如果患者出现疼痛，可选择润滑大便，缓解粪便对局部痔核黏膜的撕裂和压迫。配合在疼痛的部位，涂抹痔疮膏缓解症状。痔疮表现出无痛性便血时，主要以止血治疗为主。可以选择口服云南白药胶囊，进行暂时性的止血治疗，也可以直接进行手术结扎止血。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/08/07收听(18749)
绝大部分痔疮没有疼痛，痔疮的突出症状是出血和肛门脱出物，痔疮出血是鲜红色，脱出物是肛门外可能东... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/07/30播放(55860)
绝大部分痔疮没有疼痛，痔疮的突出症状是出血和肛门脱出物，痔疮出血是鲜红色，脱出物是肛门外可能东...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/07/30播放(55860)
"痔疮不一定都疼。痔疮是曲张的静脉血管团，它分为内痔以及外痔。外痔分为结缔组织外痔、炎性外痔、静脉曲张性外痔，还有血栓性外痔。如果是结缔组织炎性，还有静脉曲张性外痔，不合并感染，它一般不会引起的疼痛，也没有便血。如果是静脉淤积时间比较长淤血而形成血栓，比如血栓性外痔，它一般会引起肛周剧烈的疼痛。内痔的症状主要表现为出血，呈滴血或喷射状，一般不会引起疼痛，如果内痔合并感染，脱出肛门外形成水肿、淤血，形成血栓，也会引起来疼痛。所以痔疮不一定都会引起疼痛，内痔合并感染形成血栓，一般会引起疼痛。"
2018/11/19收听(45560)
"大多痔疮患者并不出现疼痛，痔疮出现疼痛，只有在急性血栓形成，或局部感染伴有水肿时、混合痔出现脱出嵌顿时，这种这些情况，才会出现比较明显的疼痛。建议患者通过保守治疗控制症状，可口服地奥司名片、消脱止片，外用马应龙痔疮膏，配合马应龙痔疮栓塞肛门，温水坐浴或高锰酸钾溶液按1:5000配比进行坐浴，如果通过以上这些保守治疗，能够控制痔疮疼痛症状的，可以暂时不手术。如果不能控制症状，需要考虑手术治疗。"
朱飞│衢州市中医院
2019/06/12收听(56515)
不是所有的痔疮都会痛。如果是内痔，比较轻的时候，这个时候只会有一个症状，就是便血，不会有疼痛。单纯内痔比较轻微的时候会便血，血的颜色是鲜红色，血的量也不是特别多，一般就是滴几滴血或者是纸巾上有血。如果是内痔比较严重的情况下，可能会从肛门里面脱出来，这个时候就可能会痛。外痔会痛，比如血栓外治、炎性外痔，肛门旁边突然之间长肉疙瘩，鼓出小肉疙瘩。这个时候用手去摸，或者是走路会摩擦，会感觉痛。还有混合痔，一般都是从肛门里面掉出来，既有内痔又有外痔，也是会痛。所以痔疮到底会不会痛，要看是哪一种痔疮，大部分的痔疮都会有疼痛感，只有内痔且比较轻的内痔不会痛，仅仅是便鲜血。
杨超│岳阳市中医医院
2019/06/28收听(91755)
一般来说，绝大多数痔疮患者没有痛疼表现。单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现...
2016/06/25播放(94937)
痔疮患者可能疼痛，可能不疼痛，具体如下：1、疼痛的痔疮：引起患者出现疼痛的痔疮通... 辛学知│山东第一医科大学第一附属医院 2021/08/03播放(81824)
痔疮患者可能疼痛，可能不疼痛，具体如下：
1、疼痛的痔疮：引起患者出现疼痛的痔疮通...
辛学知│山东第一医科大学第一附属医院
2021/08/03播放(81824)
"痔疮在临床上比较常见，痔疮分为内痔和外痔，齿状线以上的痔疮，称为内痔，齿状线以下的痔疮，称之为外痔。内痔的症状一般表现为无痛性持续性流血，内痔一般不会引起来疼痛。如果内痔合并感染或者嵌顿水肿，形成血栓，可能会引起来疼痛。外痔分为结缔组织外痔、炎性外痔，以及血栓性外痔。结缔组织外痔一般不会引起来疼痛。如果是血栓性外痔，会引起来肛周的剧烈疼痛。如果是混合痔一度、二度，也不会引起来疼痛。如果三度、四度的混合痔合并嵌顿水肿，形成血栓，这种都会引起来疼痛。"
2018/11/12收听(73068)
"在临床上，当痔疮出现急性发作症状，比如痔疮脱出，嵌顿伴血栓形成，或者局部感染伴有水肿的时候，就会出现比较明显的疼痛症状。疼痛一般都比较剧烈，主要表现为局部的胀痛、钝痛，但是有些轻微的疼痛也不严重，表现为坐姿压迫到痔核导致出现轻微的不适，或者收缩肛门出现一些不适症状。疼痛有些还会向周围部位进行放射，比如女性有些会放射至会阴，男性有些会放射至大腿根部、尾骶部等，会引起放射出相应部位的疼痛症状。"
2019/11/22收听(27705)
痔疮发作时可能会有明显的疼痛，不同类型的痔疮发作都可以引起疼痛，要区分具体的情况相应处理。血栓性外痔疼痛可能是血栓的原因，小的血栓性外痔可以外用痔疮膏，大便后药物熏洗坐浴治疗症状会减轻。如果症状未见缓解或者血栓外痔较大，进行专科检查，必要时手术治疗。炎性外痔疼痛可能是炎性结缔组织，可以使用高锰酸钾溶液按1：5000配水坐浴控制炎症，还可以局部外用痔疮膏，大多能够控制症状。一种情况，如果是内痔脱出必须要塞回去，就是复位，才会缓解疼痛，否则会造成嵌顿、缺血、坏死，疼痛明显时可以服用止痛药物。痔疮疼痛如果保守治疗无效，或者有加重趋势，需要考虑手术治疗。另外一种情况，痔疮伴有疼痛还有可能是肛周脓肿、肛瘘伴急性感染，这两种疾病都需要行手术治疗，不要误认为是痔疮。所以，患者出现痔疮疼痛应该及时去医院就诊，明确原因，再行相应治疗。
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/22收听(34336)
"痔疮一般不会很疼，只有当内痔脱出发生嵌顿、缺血、坏死，或血栓性外痔时，会出现剧烈的肛门疼痛，有时候如果出现便秘、大便干结，由于排便时过度的用力，也会出现肛门剧烈的疼痛。当有肛门疼痛时，我们建议用热水坐浴，因为热水坐浴可以改善肛门周围的血液循环，缓解肛门括约肌痉挛，以缓解疼痛。如果伴随着内痔脱出，我们可以在疼痛缓解之后，用手将脱出的痔块推回肛门内，防止再次脱出。一部分血栓性外痔经过热水坐浴，或者是外用消肿止痛的药物后，疼痛也可以缓解。当使用以上方法，疼痛不能够缓解或者疼痛逐渐加重时，我们就建议尽早的去医院就诊。"
杨柳│平煤神马医疗集团总医院
2021/06/10收听(46540)
"痔疮是常见的肛肠疾病，按发生部位的不同分为内痔、外痔、混合痔，在肛管皮肤与直肠黏膜的连接处有一条锯齿状的可见线称为肛管齿状线，在齿状线以上为内痔，是肛垫的支持结构，静脉丛及动静脉吻合支发生病理改变或移位，背附直肠黏膜，此处为植物神经支配，没有痛觉；在齿状线以下为外痔，背附肛管皮肤。痔疮主要症状为便血，性质可为无痛、间歇性的鲜血，单纯性的内痔无疼痛仅有坠胀感，等发展为脱垂合并血栓，形成嵌顿以及感染时才会出现疼痛的症状，外痔平时无特殊症状，当发生血栓及炎症时，可有肿胀疼痛。"
智从从│中日友好医院
2017/12/13收听(57339)
很多患者就医时，常跟大夫讲，有痔疮、有出血，有时肛门不舒服，有肛门疼痛。从临床上来讲，痔有几个... 郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/07/08播放(64078)
很多患者就医时，常跟大夫讲，有痔疮、有出血，有时肛门不舒服，有肛门疼痛。从临床上来讲，痔有几个...
2019/07/08播放(64078)
"当外痔局部血栓形成，或者混合痔脱出、嵌顿伴水肿的时候会出现局部肿痛，痔疮疼痛跟临床症状以及患者痛阈高低有一定的关系。临床上根据患者的自身感觉，将疼痛以分数进行评价，疼痛感从低到高分为1-10分，具体如下：1、有些患者痛阈比较低，因为痔疮急性发作时会影响自身睡眠，导致无法入睡，评分可以达到8-10分，是最严重的疼痛；2、如果疼痛影响睡眠，但最终能够入睡，评分为4-7分；3、如果是不影响睡眠的轻微疼痛，评分为1-3分。所以，痔疮有多疼没有绝对的参考，最终以患者自身感觉为主。"
2019/07/09收听(84048)
"痔疮就是曲张的静脉血管团，分为内痔和外痔，不同的痔疮类型，症状不一样。痔疮如果是单纯的内痔，主要症状是出血喷射状或者滴射状，一般不会引起疼痛。如果内痔疼痛，说明内痔合并感染或者脱出肛门外而形成血栓，会导致疼痛。外痔一般分为结缔组织性外痔、炎性外痔、静脉曲张性外痔，还有血栓性外痔。结缔组织性外痔、炎性外痔、静脉曲张性外痔一般表现为质软，症状不是特别的明显，一般不会引起疼痛。而血栓性外痔会导致肛周的剧烈疼痛，所以痔疮不一定会引起疼痛。如果痔疮合并血栓感染，甚至脱出肛门外嵌顿时间比较长形成坏死，会引起剧烈疼痛。"
2018/11/21收听(37926)
"痔疮出现疼痛症状，大多是由于循环障碍导致，循环障碍可以分为局部血栓形成，比如外痔，血管内血栓形成或者外痔血管破裂，血液淤积于皮下所导致。有可能是结缔组织性外痔，导致血液回流障碍而引起急性的水肿，或者混合痔脱出肛门外面由于括约肌的收缩，导致混合痔的血液回流障碍，从而也会引发混合痔出现血栓形成伴有急性的水肿症状。这些情况都有可能导致患者出现或轻或重的疼痛症状，患者应及时去医院就诊，采取用药或者手术治疗来改善局部的症状。"
2019/12/23收听(54618)
"痔疮疼痛主要是由于外痔产生的，外痔是因为肛门周围的血管迂曲扩张，产生于肛门皮肤以下就产生外痔，因为肛门皮肤受阴部神经支配，这部分神经对疼痛特别敏感，如果血管发生迂曲扩张，在皮下就很容易导致肛门周围皮肤的水肿，这个水肿就很容易产生坠胀性疼痛。外痔治疗需要用中药外洗或者外涂痔疮膏。中药外洗可以起到消肿止痛的作用，配合外涂痔疮膏，坚持使用效果还是比较好的。如果效果不好，还可以采用手术治疗，在麻醉下直接把外痔剥离，效果会更好，直接可以把疾病治愈。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/05/09收听(17847)
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