肾炎诊断依据_有来医生

周珂
副主任医师

湖南中医药大学第二附属医院

肾病内分泌科血液净化中心

肾炎诊断依据

2021-02-25 17:25播放 :

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视频内容

肾炎诊断的客观依据主要如下：

1、西医诊断的客观依据为尿检结果，尿检发现蛋白尿或血尿时先考虑肾脏的基础损伤，除此之外还包括原发性和继发性的因素，建议患者进一步检查肾脏损伤的原因，原则上排除继发性因素后才会考虑原发性的肾小球炎症病变；

2、中医的评判标准主要为水肿，如患者出现颜面、眼睑以及双下肢水肿，尤其是晨起后发现眼睑和双下肢轻度浮肿时，提示患者可能存在肾脏问题，需结合现代医学的手段进行尿液检查。

综上，尿检是最客观、最基础的检查，能够早期评价患者是否出现肾炎，因此肾炎的诊断标准除症状、体征外最主要的表现是尿检是否存在异常。

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肾炎诊断依据

"肾炎通常是指的慢性肾小球肾炎。诊断依据主要包括以下几点：第一个，肾炎的病史要超过3个月。第二个，患者可能存在尿检的异常、肾功能不全的情况或者存在着肾脏的病理改变。尿检的异常多半表现为多形性的血尿或者蛋白尿；肾功能不全常常表现为血肌酐、尿素氮的升高或者肾小球滤过率的下降。第三个，要排除其他继发性因素导致的肾脏病，比如过敏性紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮等均可能导致继发性的肾脏病，应该注意到予以排除。最后肾炎的患者常常还合并有水肿、高血压等其他的临床表现，也是有助于检查和判断的。"

语音时长01:10''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2018/12/12收听(58317)

02:10

肾炎如何诊断

肾炎诊断需要结合患者具体情况以及化验检查结果判断，肾炎三大典型临床表现包括水肿、血尿、高血压。...

王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院

2021/09/01播放(53756)

02:00: 怎么诊断为肾炎

肾炎主要是通过临床表现、实验室检查来明确诊断。肾炎分为急性肾小球肾炎、慢性肾...

杨彦芳│中日友好医院

2023/07/14播放(52709)

肾炎如何诊断

"肾炎的诊断包括：第一、病人的表现，比如有水肿、高血压，有血尿。第二、根据查体，有没有皮疹、高血压，有没有紫癜等。第三、根据实验室检查，比如尿常规、尿液红细胞形态等免疫学检查。比如我们医院现在开展了一些膜性肾病早期的检测，根据化学分子，比如PLA2R检测就可以早期诊断膜性肾病。根据病理学检查，根据病人肾活检情况可以把肾炎分为IgA肾病、IgM肾病、微小病变、膜性肾病等。还可以通过电镜的检查，对肾病诊断具有非常重要的价值。这几年随着科学的发展，对一些比较罕见的肾病也有很好的手段，比如对激素抵抗性肾病、遗传性肾病，还有一些非常罕见的肾病都能作出早期的诊断。在临床上如果不做病理，就把肾炎分为慢性肾炎、急性肾炎、急进性肾炎、隐匿性肾炎等。"

语音时长01:57''

杨剑辉│浙江省人民医院

2018/05/17收听(28361)

肾炎鉴别诊断

"肾炎的鉴别诊断，需要从以下几个方面分析：一、鉴别急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾炎和隐匿性肾小球肾炎这几种疾病。这几个方面主要从发病时间、起病缓急以及肾功能是否有进展情况综合分析。二、需要鉴别的是慢性肾炎里面的原发性和继发性。继发性肾炎最需要鉴别和排除的疾病是系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、乙型肝炎病毒相关性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等临床常见疾病。这些情况需要从血糖、血脂和风湿免疫方面的相关指标，比如双链DNA、Sm抗体等综合分析判断。"

语音时长01:13''

徐磊│中国人民解放军第一四八医院

2018/12/05收听(85679)

02:25

肾炎诊断标准

肾炎分类非常多，包括原发性肾炎、遗传性肾炎、继发性肾炎，每个诊断标准不同。原发性肾炎为没有任何...

金艳艳│浙江大学医学院附属儿童医院

2021/09/17播放(65905)

肾炎诊断标准

"肾炎的诊断需要结合病史、症状、体征、临床表现，以及相关辅助检查综合而定。肾炎多有乏力、头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，同时还有可能出现浮肿，特别是颜面、眼睑的浮肿，常出现高血压，甚至肾功能减退等，肾炎发作前多有感染的病史，同时辅助检查在肾炎的确诊上很重要，尿常规常可见隐血和尿蛋白，有时可见肉眼血尿。轻者可无症状，仅表现尿隐血，肾炎中以急性链球菌感染后肾小球肾炎为主，还有其他类型的，可以通过肾穿刺活检确诊。通过这些症状及检查结果基本可以诊断肾炎，但是治疗还需要结合24小时尿蛋白定量的情况，及肾活检的病理诊断。"

语音时长01:13''

衣利│福建省立金山医院

2020/07/29收听(68786)

肾炎的自我诊断

肾炎的自我诊断主要依靠症状，具体有以下几个方面：第一个方面，排尿的异常，出现尿少，夜尿频多，尿的颜色改变，常常出现泡沫样像啤酒一样的尿液，或者是像洗肉水样的尿液。第二个方面，周身的症状，比如出现腰酸、腰疼、乏力以及出现血压升高，还有出现头晕、水肿这些症状。第三个方面，可以去医院进行一些辅助检查，包括尿常规、血常规、肾常规，相关检查可以明确肾脏的情况如何以及肾功的改变。个人以为，自我的肾炎诊断是肾炎诊断的一方面，更重要的还是要依靠实验室检查，也就是在医院进行检查。

语音时长01:24''

张天鹏│鸡西市人民医院

2018/11/26收听(29027)

01:54

临床怎么诊断肾炎

临床诊断肾炎，主要是观察症状，如血尿、蛋白尿、水肿、高血压，最好能做肾穿刺活检，根据病理结果判...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/11播放(98708)

狼疮肾炎怎么诊断

"如果患者有多器官损伤的表现，行抗核抗体谱检查，双链DNA是阳性的，而行尿常规检查，发现有尿蛋白、红细胞等等，就考虑是得了狼疮性肾炎。它是由系统性红斑狼疮导致的，是一种自身免疫性疾病，在身体里，产生了非常多的、对自身不利的抗体，会攻击各脏器，引起多脏器的损伤。比如攻击大脑，引起狼疮性脑病；攻击肺脏，出现胸膜炎、肺实质损伤；攻击到血液系统，会引起贫血、白细胞降低等等。如果患者有多器官受损的表现，而同时行尿常规检查，发现尿蛋白、红细胞是阳性的，提示已经引起了肾炎，再结合抗核抗体谱中的，特异性抗体双链DNA是阳性，就考虑是得了狼疮性肾炎。"

语音时长01:13''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/07/29收听(27293)

01:40

肾炎的诊断标准

肾炎是肾小球肾炎的简称，一般肾炎的诊断标准是以尿液的诊断标准为标准。若尿液中出现蛋白尿，此类蛋...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/06/06播放(97699)

肾炎诊断标准

"肾炎包括急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，每种肾炎的诊断标准都是不一样的，金标准还是肾穿刺病理。急性肾小球肾炎变类型为毛细血管内增生型。如果有上呼吸道感染症状，1-3周出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压、血中抗O升高、C3补体下降，临床上就可以诊断为急性肾小球肾炎。急进性肾小球肾炎病理类型为新月体形成。如果有发热、皮疹、脱发、关节疼痛等结缔组织病的临床表现，短期内出现少尿、无尿以及血中尿素氮、肌酐迅速升高，临床上也可以诊断为急进性肾小球肾炎。对于慢性肾小球肾炎，病理类型包括五种类型。如果临床上没有急性肾小球肾炎和急进性肾小球肾炎的特点，而表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压半年以上，就应该考虑慢性肾小球肾炎。"

语音时长01:28''

施永仿│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/12收听(75585)

01:49

肾功能可以查出肾炎吗，怎么诊断肾炎

肾功能检查一般不能查出肾炎，肾功能检查主要包括血肌酐、血尿素氮、血胱抑素C、血β2-微球蛋白、...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/28播放(79147)

肾炎性肾病综合征诊断

"肾病综合征的诊断标准主要有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。大量蛋白尿是指24小时尿定量大于3.5g；而低蛋白血症指血浆白蛋白低于30g\/L。在上述诊断标准的基础上，如果合并有血尿和高血压，就可以诊断为肾炎性肾病综合征。肾炎性肾病综合征相比较单纯的肾病综合征，对激素和免疫抑制剂的敏感性比较差，治疗效果不好，预后比较差。这种肾病综合征一般见于中年以上患者，可以在激素治疗的同时联合免疫抑制剂，比如环磷酰胺、他克莫司等治疗，以提高治愈的几率。同时，一定要严格的控制血压，因为血压有可能使疾病本身加重。"

语音时长01:12''

施永仿│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/01收听(13947)

肾炎性肾病综合征诊断

肾炎性肾病综合征的诊断包括四方面，即大量蛋白尿、水肿、低白蛋白血症、高脂血症，其中大量蛋白尿和低白蛋白血症，是诊断肾炎性肾病综合征的必要条件。大量蛋白尿是指尿蛋白大于3.5g/d，严重时甚至可以达到10g/d以上，低白蛋白血症是指血浆白蛋白小于30g/L，如果临床上出现这些情况，同时需要排除一些继发性因素引起的肾病综合征，才可以考虑为肾炎性肾病综合征。如果要确诊需要做肾活检，如果诊断为肾炎性肾病综合征，其治疗主要是以激素或激素联合免疫抑制剂进行治疗，同时要积极预防血栓、栓塞、感染及急性肾衰竭等并发症的发生。

语音时长01:22''

於文丽│武汉大学中南医院

2020/04/20收听(70896)

01:40

肾炎性肾病综合征诊断

肾炎性肾病综合征的诊断，可能是指原发性肾病综合征的诊断，当然也有可能是指继发性肾病综合征的诊断...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/06/06播放(69453)

紫癜性肾炎的诊断

"紫癜性肾炎依靠临床典型的皮肤改变、关节表现、胃肠道表现和肾脏受累表现，以及肾脏病理为IgA沉积为主的系膜增生性改变即可以做出诊断。紫癜性肾炎患者的鉴别诊断主要包括急性链球菌感染后肾炎、肺出血-肾炎综合征、原发性小血管炎肾脏损害也就是血管炎相关性肾病，另外还需要与狼疮性肾炎、IgA肾病等进行鉴别。狼疮性肾炎与紫癜性肾炎都是常见的继发性肾小球肾炎，建议紫癜性肾炎患者应当在正规医院医生指导下应用相关药物进行治疗。"

语音时长01:21''

徐亚光│聊城市第二人民医院

2018/11/05收听(48791)

02:20

隐匿性肾炎诊断标准

隐匿性肾炎称为无症状蛋白尿和(或)血尿,即无症状的蛋白尿或单纯无症状血尿以及蛋白尿和血尿同时存...

张彩香│山西省人民医院

2020/10/10播放(52840)

隐匿性肾炎诊断标准

"隐匿性的肾炎是仅仅只有尿常规的异常，比如血尿或者蛋白尿，而没有其他的临床表现，称之为隐匿性肾炎，也就是说不容易被发现的肾炎，患者往往是通过和体检的时候才查出来的，自身的没有别的感觉。隐匿性肾炎的诊断标准，1、就是尿常规可见多形性的血尿或者是蛋白尿。2、患者没有高血压、没有肾功能异常、没有水肿等其他的临床表现，称之为隐匿性的肾炎。隐匿性的肾炎患者，大部分是不需要通过药物治疗的，只需要定期的复查尿常规、24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白、肾功能等相关指标，同时注意监测血压情况就可以了。但是对于尿蛋白呈上升趋势或者肾功能已经出现异常或者出现合并有高血压的患者，要积极到医院进行治疗。"

语音时长01:17''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/07/29收听(95637)

肾炎和肾癌的诊断区别

"肾炎和肾癌的鉴别诊断在临床上有很多方面，具体如下：第一、从发病机制上讲，肾炎是一种免疫系统疾病，是由于机体免疫失衡而出现的疾病，而肾癌是由于机体出现了恶性病变所致。第二、肾炎和肾癌的临床表现不一样，肾炎主要表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压，部分病人可以出现肌酐的升高，而肾癌在临床上可以没有任何表现，只是在查体的时候发现，特别是影像学上发现肾脏占位性病变。第三、治疗方式不一样，肾小球肾炎，也就是肾炎，通常采用ACEI、ARB、某些中成药物，如果蛋白尿过多，采用免疫抑制剂来进行治疗，而肾癌主要是外科手术、化疗或者放疗。第四、预后不一样，肾小球肾炎绝大多数经过积极的治疗以后，可以稳定不变或者治愈，而肾癌如果切除了肿瘤以后可以恢复正常，但是如果恶性程度挺高，它会进展得很快，使病人在短时间内丧失生命。"

语音时长01:36''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/13收听(70118)

什么食物对慢性肾炎不好

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