面肌痉挛怎样治疗_有来医生

陈晨
副主任医师

山西省心血管病医院

神经内科

面肌痉挛怎样治疗

2020-01-06 14:52播放 :

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视频内容

面肌痉挛的治疗包括三个方面，非药物治疗、药物治疗和手术治疗，首先要找到面肌痉挛的原因，当然大多数病人找不到原因，但是有相当一部分病人可以找到原因，一个是因为面神经在脑子里走行的时候被异常走行的脑血管压迫，导致特发性面肌痉挛，这时候可以通过手术的方式进行血管解压治疗。但有很多人做了血管解压术以后仍然有面肌痉挛，可能是因为压迫的时间比较长。

另一个是因为周围性面神经麻痹后遗症导致的面痉挛，这种不适合手术治疗，通常都是选择注射肉毒素进行治疗。如果在县级医院或者乡镇这些没有条件进行肉毒素注射治疗的医院，也可以尝试口服药物，比如卡马西林进行治疗，患者不能自己用药，要在医生的指导下进行治疗。

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面肌痉挛怎样治疗？

治疗面肌痉挛要从病因上治疗。因为它的病因绝大部分都是由于面神经根部受到周围血管挤压所导致的，是在脑内的。所以咱们中医的治疗方法，比如扎针灸贴、膏药，因为它没有知道病根，所以只能缓解症状，而不能彻底治愈这种病。真正治疗这种疾病的方法，就是去掉病因。由于功能神经外科里面治疗这种病的方法就是直接进行微创的入脑手术，在耳朵后面做一个切口，然后直接找到压迫神经根部的血管，把血管给它推开，不让把它在压迫神经，直接把病因给去掉，这种就能达到永久性的治愈。但是这种手术毕竟是一个微创的开颅手术，而且是在脑袋后面的颅底手术，风险性偏高，所以需要有经验的医生、有经验的医院，去开展这种手术。如果有的病人身体状况特别差，不能够耐受这种手术治疗。这时就可以考虑其神经内科打肉毒素，或者神经阻滞，这样可以导致轻度的面瘫，因为面瘫的时候面神经传导冲动就减弱了，他的面部抽动也就消失或减轻了，所以这样也可以短时间控制症状。但是随着面神经功能的恢复，还需要反复打肉毒素,所以治疗这种病唯一的治愈方法，也是最好的方法就是进行微血管减压术，把病因去掉。

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面肌痉挛怎样治疗

"面肌痉挛的治疗包括口服药物治疗、药物神经注射治疗以及手术治疗，口服药物治疗，常用的药物有卡马西平和氯硝西泮。如果患者口服药物效果欠佳或者副作用较大时可以考虑药物神经注射治疗，临床上常用的药物有乙醇、山莨菪碱、维生素B12和地西泮，注射方法主要包括面神经主干以及分支注射。如果上述治疗方法效果欠佳也可以考虑手术治疗，可以进行面神经分支切断术，可能会减轻血管压迫所致的面肌痉挛，采用微血管减压术的效果较好。"

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如何治疗面肌痉挛

"治疗面肌痉挛之前，建议行头颅核磁共振检查、头颅血管核磁共振检查，排除颅内占位性病变导致的面肌痉挛。如果发生颅内占位性病变，建议到神经外科就诊来治疗。没有占位性病变，面肌痉挛轻者可以行肉毒素注射治疗，也可以行维生素，如腺苷钴胺1.5mg加维生素B12mL，每天一次肌肉注射，半个月到一个月为一个疗程。避免受凉、受刺激，可以适当的进行理疗。如果是颈椎病导致的面肌痉挛，可以进行颈椎的相关治疗，可以做微血管减压术来治疗面肌痉挛，目前临床有面神经部分射频治疗面肌痉挛。"

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"面肌痉挛是一侧面部反复发作不规律的抽搐。面肌痉挛的发病原因不是非常明确。如果症状较轻，可以考虑给予药物治疗，如卡马西平、苯妥英钠，但这类药物有一定的副作用。如果药物治疗效果不好或者病人不能耐受药物的副作用，可以考虑给予手术治疗。面肌痉挛如果责任血管明确，可以考虑给予微血管减压术。微血管减压术是目前根治面肌痉挛最有效的方法。如果病人年龄较大或者不想开颅手术治疗，可以考虑予以射频热凝治疗。"

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面肌痉挛的治疗方法包括：

1、药物治疗：常用的药物为卡马西平；

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面肌痉挛治疗

"面肌痉挛实际上是面神经痉挛带动面部表情肌抽搐，这很可能是一个原发的面神经功能障碍，也可能是面神经炎等疾病发生后留下的后遗症，造成的面神经痉挛，引起面部表情肌抽搐，如眼睑抽动、嘴角抽动等等。治疗有保守治疗，用镇静止抽搐的药物，如卡马西平等等进行治疗。也可以进行中医中药的治疗，如按摩、针灸等等，也可以采用肉毒素的注射治疗，最后也可以采用微创的手术治疗。根据病情不同采用相应的措施，临床上可以收到好的效果。"

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早期面肌痉挛怎样治疗

"对于早期面肌痉挛，主要是应用药物进行对症治疗，可以口服卡马西平、苯妥英钠、奥卡西平和加巴喷丁，主要是由于药物抑制神经异常放电而控制患者的症状，多数患者用药后症状可以得到缓解，一部分患者用药后其症状可能无明显的改善。患者的症状严重时可能会影响日常生活和工作，可以考虑射频消融治疗、局部神经封闭治疗，严重时也可以进行手术治疗。面肌痉挛可能是特发性面神经麻痹的患者经治疗不彻底而导致，也可能是一种特发性的面肌痉挛，临床上也称为特发性的面肌抽搐，当患者病情稳定后可以进行康复治疗和理疗等。"

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面肌痉挛的治疗可分以下情况：

1、若为初期得病的时候出现面肌痉挛，稍微休息即可减缓...

胡永生│首都医科大学宣武医院

2018/06/04播放(63385)

如何治疗面肌痉挛？

面肌痉挛根据严重的程度，早期我们会建议休息，或者采用一些药物治疗，比如用卡马西平，有一些患者通过这些治疗，可以减轻。如果程度慢慢加重，每天发作的次数比较多，抽动次数比较多，甚至严重的时候眼睛都睁不开，严重影响到生活工作的时候，建议他做一些外科方面的治疗。外科治疗最常见的是微血管减压手术，因为有血管从面神经根经过，刺激到了面神经，这个手术就是在神经受到刺激的地方，用人工合成的材料，把血管和神经分开，用一个小垫子垫在这个地方，不让血管再刺激面神经，这个病人的面肌痉挛症状就会消失，这是目前来说效率比较高的一个办法，手术创伤不大，属于微创的神经外科手术。还有一小部分人，他的身体情况不允许做这类手术，建议他做肉毒素局部的注射，肉毒素注射可以减轻或者是让面肌痉挛的症状消失，但是这种药物注射一般有效期是3个月到半年，经过半年以后，症状还是会反复，可能需要重复注射，重复注射以后，这个药物治疗的效果会下降，局部的肉毒素的效果会下降。如果身体条件允许，症状又比较重，我们建议做微血管减压的手术。

语音时长02:11''

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面肌痉挛应该如何治疗？

"面肌痉挛药物方面没有什么特效的药物。面肌痉挛的治疗主要是分成内科治疗和外科治疗。内科医生更多的是采用肉毒素的局部注射，来控制面部肌肉的抽搐。但是，这种办法有一个缺陷，它治疗的疗效一般维持在半年左右，而且在疗效持续的这段时间里面，可能会伴有轻度的面瘫。外科医生更多的是采用面神经的微血管减压手术，这种手术是在显微镜下，将压迫面神经的血管推开，在神经和血管之间放一个特质的小垫子，将其隔绝，从根本上解决面肌痉挛的问题。"

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面肌痉挛的治疗方法如下：

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面肌痉挛该怎么治疗

"面肌痉挛作为功能性质的疾病，确实很烦人，也需要及时的进行治疗。但是在治疗之前一定要完善相关检查，因为有一些情况是因为颅内产生的占位组织相应的病变，比如肿瘤或者硬化的血管压迫和刺激面神经造成的面肌痉挛，最好的治疗方式开颅手术。当然，对于轻症的患者来讲，可以先口服药物进行治疗，比如卡马西平或者丙戊酸钠。如果6个月以上仍然没有明显疗效，考虑开刀的方式进行治疗，开刀的名称叫做微血管减压手术。手术目的就是将血管与神经分离开，从而减少血管不断的波动对于神经的刺激。如果是肿瘤压迫的话，需要切除肿瘤，才能够从根本上治愈面肌痉挛，因此，一定要根据具体情况进行具体的评判。"

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