上海市瑞金康复医院
中医内科
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冠心病最直接、方便的检查手段为心电图，但静息状态下心电图难以出现心肌缺血的表现，可以选择24h动态心电图或心脏负荷试验，观察有无心肌缺血的情况。冠脉造影属于冠心病检查的金标准，但并不适用于所有患者，经内科治疗无效的心绞痛、胸闷，以及不明原因的胸闷、胸痛患者，考虑有介入治疗的前提下，推荐进行此类创伤性检查。出现剧烈而持续的胸闷、胸痛者，可以检查心肌酶谱排除心肌梗死的可能。另外，心脏超声也可作为辅助诊断手段，用于观测病变部位心室壁活动有无影响。
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"临床上对于冠心病确诊的金标准就是冠脉造影，也就是通过介入性的手段将导管插入患者的冠脉口，然后注入造影剂，这个时候造影剂显影就能看到心脏血管是否狭窄，以及狭窄的程度是怎么样，才能决定下一步如何治疗，同时也是诊断冠心病的金标准。临床上除了金标准以外，还有一些其它的指标对于冠心病的诊断也是非常必要的。因为临床上有一些疾病，患者冠脉的大血管是没有问题的，是微循环出现障碍，这个时候做冠脉造影不能完全体现患者的心脏情况。所以这时候如果患者有典型的临床症状，如果患者出现胸骨后压榨性疼痛，一般来讲间断性发作，与患者的活动、情绪激动、运动等有关，口服硝酸甘油或者休息能够缓解，结合患者心电图的表现或者心肌酶的改变等等，就可以确诊患者是冠心病。当然，做冠脉造影的一个目的就是要看患者大血管有没有问题，因为一般微循环有问题患者不会出现严重情况，只有一些大血管出现急性的血栓形成，才会导致急性心肌梗死，患者才会出现非常危险的情况。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/21收听(62720)
目前冠心病确诊的金标准是做心脏冠脉CT和冠脉造影，上述两种方法可以对心脏大血管的狭窄程度有非常... 王改玲│山西白求恩医院 2020/09/01播放(53634)
目前冠心病确诊的金标准是做心脏冠脉CT和冠脉造影，上述两种方法可以对心脏大血管的狭窄程度有非常...
王改玲│山西白求恩医院
2020/09/01播放(53634)
确诊冠心病，可以根据患者症状及是否有高危因素，初步判断是否可能患有冠心病。进一步的检查可进行运... 胡晓鹏│中国医学科学院阜外医院 2017/06/29播放(65466)
确诊冠心病，可以根据患者症状及是否有高危因素，初步判断是否可能患有冠心病。进一步的检查可进行运...
胡晓鹏│中国医学科学院阜外医院
2017/06/29播放(65466)
冠心病的确诊需要进行的检查如下：1、体格检查：患者出现压榨性胸疼、发作性胸闷憋气... 惠永明│北京丰台医院 2018/05/02播放(63241)
冠心病的确诊需要进行的检查如下：
1、体格检查：患者出现压榨性胸疼、发作性胸闷憋气...
惠永明│北京丰台医院
2018/05/02播放(63241)
冠心病的检查方法如下：1、心电图：冠心病发作时，心电图有较高敏感性，可出现心肌缺... 任楼生│临汾市中心医院 2018/07/20播放(63786)
冠心病的检查方法如下：
1、心电图：冠心病发作时，心电图有较高敏感性，可出现心肌缺...
任楼生│临汾市中心医院
2018/07/20播放(63786)
确诊冠心病需要做冠状动脉造影检查，冠状动脉造影检查是一种微创检查，通过向动脉内注射造影剂，将冠... 王智泉│武汉大学中南医院 2021/06/15播放(62344)
确诊冠心病需要做冠状动脉造影检查，冠状动脉造影检查是一种微创检查，通过向动脉内注射造影剂，将冠...
王智泉│武汉大学中南医院
2021/06/15播放(62344)
"冠心病一般是指冠状动脉粥样硬化心脏病，检查冠状动脉粥样硬化心脏病的金标准是冠状动脉造影，但并不是所有的病人都需要直接做冠状动脉造影。因为冠状动脉粥样硬化心脏病的检查有很多，像心电图、心肌酶学检查、冠状动脉CTA、平板运动试验等，要根据具体情况来选择。对于年轻的患者，症状不典型，可以做心电图，包括平板运动试验，看有没有阳性的发现，再决定是否要做更深层次的检查。对于高龄患者，平时有糖尿病、高血压、高血脂等有高危因素的患者，如果心电图、心肌酶，及心绞痛症状都很典型，直接行冠状动脉造影，可以明确诊断。冠状动脉粥样硬化心脏病是一个总的统称，有很多情况，可根据不同的情况，来决定选择哪项检查。"
温永金│阜外华中心血管病医院
2023/03/23收听(34941)
冠心病的确诊，一个可以根据症状，根据有没有高危因素，初步判断是不是可能有冠心病，如果怀疑有冠心病，可以做进一步的检查，如果没有得过心肌梗塞，做一般的心电图或者心脏的超声是不太容易发现有冠心病的，可以考虑做运动心电图，也有人叫做平板实验，什么意思呢？就是在运动的时候做一个心电图，这个时候心肌的耗氧会增加，容易表现出来心肌缺血，这个时候做心电图，心电图会有心肌缺血的变化，但是检查它的敏感性，不是特别高。现在有更进一步、更直接的方法可以诊断冠心病，现在比较常用的就是冠状动脉的CT，冠状动脉CT可以直接通过造影剂，得到冠状动脉的成像，直接判断冠状动脉有没有钙化，有没有狭窄。但是冠状动脉CT对判断冠心病意义比较大，但是诊断冠心病的轻重不是最好的手段。如果确诊了冠心病，要进一步做冠状动脉造影，冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，能够很清楚的看出来血管到底是什么地方有狭窄，狭窄的程度是多少，还可以对下一步的治疗提供更多的信息和资料。
2017/10/17收听(83815)
"确诊冠心病可以做的检查有以下几个：1、心电图，心电图又分为动态心电图以及运动平板，动态心电图可以监测24小时的心电变化，可以发现心肌缺血的心电图改变，运动平板是在运动的时候监测心电图。如果冠状动脉有狭窄，在运动的时候心肌需血量增加，心电图可以表现出心肌缺血的改变。如果要了解冠状动脉狭窄的程度和部位，应该做心脏的CT。心脏的CT可以了解心脏的血管狭窄的情况，是多根血管狭窄？狭窄百分之多少？而能够决定下一步的治疗方案，最准确的检查应该是冠状动脉造影，但冠状动脉造影是有创的检查。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/28收听(53214)
"冠心病的确诊方法有很多，假如要更加精确做出诊断，通常需要做冠状动脉的CT，或者冠状动脉造影，甚至要用血管内的影像方法。比如血管内超声、光学断层相干性成像、FFR检测。除了CTA之外，其他的检查都是有创性的检查。所谓有创就是要插管，要从脑动脉或者腿上的股动脉插一根管到冠状动脉，然后做一些相关的检查，这个是有创性的。它虽然准确性比较高，但毕竟是有创性的检查，费用也比较高。相对简单易行倒是冠状动脉的CT成像，但是CT成像也有问题。第一，要打很多造影剂，对肾功能有影响。第二，CT的扫描也有一定的放射性影响，在一部分病人，比如年纪大或者肾功能不全的病人，冠状动脉容易出现钙化的情况，一旦出现冠状动脉钙化的时候，CT就不太准确，受到干扰会比较大。还有一种情况就是病人心率不太整齐，可能有早搏，其它的心律失常。假如心率不太稳定，做CT成像的质量也会受到明显的影响。所以对冠心病病人，第一要明确地诊断，第二假如的确有问题，需不需要进一步去治疗。是选择药物治疗，还是用支架的治疗，还是外科搭桥的治疗，都需要腔内的影像学。比如血管内超声，直接把超声探头送到冠状动脉。还有做FFR就是血流储备分数，对病变进一步的功能评估，才决定下一步的治疗，是更加精细化的一个诊断方式。"
李军│珠海市人民医院
2018/05/16收听(64623)
冠心病的确诊依据是冠状动脉造影，为确诊冠心病的金标准。但是要根据患者的症状、既往史、家族史及个... 范钦明│烟台毓璜顶医院 2020/01/17播放(55516)
冠心病的确诊依据是冠状动脉造影，为确诊冠心病的金标准。但是要根据患者的症状、既往史、家族史及个...
范钦明│烟台毓璜顶医院
2020/01/17播放(55516)
最准确、直接的诊断是冠状动脉造影检查，目前是诊断冠心病最准确的方法。冠状动脉造影不仅能够判断冠... 唐艳芳│浏阳市人民医院 2020/07/13播放(76785)
最准确、直接的诊断是冠状动脉造影检查，目前是诊断冠心病最准确的方法。冠状动脉造影不仅能够判断冠...
唐艳芳│浏阳市人民医院
2020/07/13播放(76785)
"一般判断冠心病，可根据患者是否有胸痛或者心绞痛的症状以及配合心电图进行确诊。冠心病患者在发病的时候通常会表现为心律不齐、心跳紊乱，并会产生心绞痛，引发左侧胸部整体疼痛，但这种疼痛一般会持续五分钟左右，随后会逐渐减轻。如果患者有以上这些症状，就可以断定为冠心病。患者结合临床心电图检查，通过心电图的st波段表现以及结合动态心电图检查，进一步确定冠心病。另外，可以通过检查冠状动脉，根据冠状动脉的监测以及冠状动脉的运动能力，如果发现冠状动脉输送血液的能力下降，冠状动脉局部狭窄，即可确诊为冠心病。因此，冠心病的确诊需要根据患者的症状以及医学检查来进行确诊。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(71626)
"确诊冠心病，在临床中有以下几种办法：1、冠状动脉造影，目前冠状动脉造影是确诊冠心病的“金标准”。通过微创的办法把造影管通过动脉血管到达主动脉的瓣上冠状动脉的开口，注射造影剂，在X线下看冠状动脉的走行、结构，是否存在病变以及病变的位置、程度。2、还可以通过冠状动脉CT扫描加三维重建，在无创的CT检查下，可以对冠状动脉的血管进行影像学的三维重建，看冠状动脉是否有病变，是否有冠心病就一目了然了。3、还可以通过心电图动态的缺血变化诊断患者是否有冠心病的情况。4、还包括运动平板试验，如果运动平板试验阳性，也可以通过阳性时的表现确诊患者的冠心病。"
朱航│中国人民解放军总医院
2019/12/26收听(56818)
"首先看病人的年龄，通常来说冠心病的高发年龄一般都是在中年以后，40岁以上，最年轻的有20多岁的冠心病都有，但相对来说比较少见一些。第二个方面，症状和活动有关系，越活动越好，就不太像是典型的冠心病的病人了。还有一个要看有没有病史，比如高血压、糖尿病的病史，这些叫易患因素，比如吸烟各个方面的因素的影响。如果这些都没有，考虑冠心病的发病几率没有那么大。如果这些病都有，再伴上胸疼，要高度怀疑冠心病。最后还是需要做一些客观的检查，比如平板运动试验、64排CT直接看冠状动脉，明确诊断还是需要住院以后，怀疑有冠心病的病人，做冠状动脉的造影来明确。"
崔仲奇│北京大学第三医院
2017/12/17收听(45657)
冠心病在医学上叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，一定要了解冠状动脉的位置。冠状动脉是心脏自身的营养... 白树堂│海口市人民医院 2020/08/04播放(73343)
冠心病在医学上叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，一定要了解冠状动脉的位置。冠状动脉是心脏自身的营养...
白树堂│海口市人民医院
2020/08/04播放(73343)
"冠状动脉是为心脏供血的血管，有很多的分支，当冠状动脉发生粥样硬化时，可以产生斑块，导致冠脉的狭窄，由于冠状动脉狭窄引起的心肌供血减少，导致心肌缺血，便可以诊断为冠心病。随着狭窄加重，血流量通过减少，会导致心肌发生缺血性的损伤，患者会出现心前区疼痛、闷痛，伴肩背部酸痛，疼痛通常持续3-5分钟，不会超过半小时，而且多在活动、劳累、饱食，以及情绪激动后出现，当诱因去除，或者舌下含服硝酸甘油可以使疼痛缓解。当心绞痛发作频繁，持续时间长，或者没有诱因就出现心绞痛发作时，要警惕不稳定性心绞痛这种危险性增加。当冠脉斑块不稳定，导致斑块突然破裂，可以引起冠脉管腔内血栓急性形成，引起冠脉管腔急性闭塞，心肌会发生缺血性的坏死，患者会出现急性心肌梗死。临床表现上，主要表现患者的胸痛症状加重，呈压榨性疼痛，持续不可缓解，伴大汗、呕吐等等。冠心病诊断金标准是冠脉造影，可以从中了解冠脉管腔狭窄程度，胸痛发作时心电图变化也可以帮助诊断冠心病。"
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/09/07收听(56168)
"冠心病顾名思义就是冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉大概的直径是在1.5mm到3.5mm之间，有的病人血管可能小于1.5mm，有的病人特别粗，会达到4.0mm或者4.5mm以上，但是不管是粗的血管还是细的血管，目前来说在体表用任何仪器都测不出来，彩超看不到那么细的血管。冠心病想确诊的话，有两项检查是金标准，一个是冠脉造影。如果冠脉造影发现了血管堵塞，狭窄程度超过50%，冠心病就可以确诊了。如果没有做冠脉造影或者是条件所限没有做，还有一项可以代替的检查，叫冠状动脉的CTA，或者叫双源CT或64排CT、128排CT检查、CTA的检查也可以查血管，是从外周静脉高压打造影剂，然后按照数码重建把它给排列出来，模拟成像画了一张图出来。跟临床上真正的冠脉造影有很强的符合度，大概跟冠脉造影的符合度可以达到90%甚至90%以上，所以也是非常好的一个检查，可以查出冠心病。这两个检查是目前能够确诊的手段，如果都没有做这个检查，到医院，医生主要是询问症状，有没有心绞痛，或者心电图有没有心肌缺血，心电图的动态变化，来排查冠心病，但是不能确诊，确诊还是要靠之前说的那两项检查。"
杨飞燕│武汉市中心医院
2018/01/03收听(80088)
"冠心病的确诊，目前有一个金标准，就是冠状动脉造影。它是通过桡动脉胳膊上，或者通过腿上的股动脉，送一个管子到心脏的开口处，在冠状动脉开口的时候，打两个含有碘剂的药品，通过血流看冠状动脉具体情况，这是金标准。此外还有一些其它的标准，比如目前比较多的冠状动脉CT，在相当程度上可以替代冠状动脉造影检查。其它一些检查，包括核医学PET-CT，也可以检查心肌存活，但是目前国际公认的标准，还是冠状动脉造影。"
赵铁夫│首都医科大学附属北京安贞医院
2018/01/15收听(49399)
冠心病的病理基础，是冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血、心绞痛，甚至是心肌梗死、猝死。冠心病发生的... 范永臻│武汉大学中南医院 2021/06/24播放(79676)
冠心病的病理基础，是冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血、心绞痛，甚至是心肌梗死、猝死。冠心病发生的...
范永臻│武汉大学中南医院
2021/06/24播放(79676)
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