上海长海医院
烧伤外科
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伤口分清洁伤口与感染伤口。清洁伤口指局部未发生感染症状的伤口，感染伤口指局部发生软组织感染，出现红、肿、热、痛，甚至脓液流出情况。针对感染伤口换药应注意充分引流，将所有暴露的切口，可能滋生细菌的窦道，通过抗生素冲洗，或抗菌药物冲洗，进行抗菌纱布填塞，频繁更换，使局部微环境内细菌数量降低，可较好控制伤口感染。再通过观察患者体温、局部肿胀程度、患者主观疼痛感、 CT或血常规等检测局部或全身感染程度，判断感染伤口再缝合时间。
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感染伤口的换药步骤通常分为以下几部：1、伤口周围消毒：使用碘伏或酒精，进行感染伤... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/07/04播放(77138)
感染伤口的换药步骤通常分为以下几部：
1、伤口周围消毒：使用碘伏或酒精，进行感染伤...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/07/04播放(77138)
"感染性伤口换药常有以下步骤：1、充分告知患者换药的必要性，取得患者的理解和配合。2、佩戴口罩帽子、手套，换药时充分保护患者的隐私，采用双手撕开患者外层敷料，镊子或血管钳开患者的内层敷料。3、伤口内若伴有较多的脓性分泌物以及肉芽组织明显水肿，需要给予双氧水、活力碘、生理盐水交替冲洗创面；引流出局部的积液、积脓后，采用浓氯化钠纱布持续湿敷创面，减轻肉芽组织的水肿。4、创面清洗干净后，给予生长因子或生肌膏局部外敷，碘仿纱条填塞引流。5、局部可给予红外线理疗，照射5-10分钟。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/18收听(26874)
换药几乎是每一个术后患者必须以及经常接受的操作。换药术并不是真的在伤口表面使用药物治疗，而是一个观察伤口清洁伤口预防感染的过程。今天就与大家详细说说这看似简单...
王岩松│哈尔滨医科大学附属第一医院
2017/12/12阅读(78265)
"感染伤口的换药步骤，一般有以下几点：一、换药前充分告知换药的目的，取得患者的配合和理解。二、伤口的外层敷料用手缓慢撕下，避免动作过快引起疼痛，内层敷料可用无菌钳撕下。三、敞开伤口后，观察切口有无红肿、积液等表现，给予活力碘棉球，消毒伤口周围的皮肤二至三遍。伤口内部先用生理盐水棉球擦拭分泌物，充分显露伤口。四、依次使用活力碘棉球、双氧水棉球、生理盐水棉球清洗伤口内部，对于伴有明显的坏死组织，需要给予清创处理。五、完毕后，可局部外敷活力碘棉球，或生理盐水棉球，起到消炎、消肿的目的，外敷无菌纱布和敷料，换药结束。"
2019/07/20收听(47689)
"患者进行伤口换药时主要有以下注意事项：一、如果伤口属于无菌性伤口，可在术后2-3天进行伤口敷料的更换。更换敷料时注意无菌操作，避免造成伤口污染。二、切口较长的患者，在换药时需要将血管钳伸入切口内并挤压切口，观察有无皮下积液，伴有积液的患者可以进行纱条填塞引流。三、感染性伤口，每次换药时要将创面内的坏死组织彻底清创，伴有积脓的患者需要将脓液引流干净。伤口清洗干净后可外敷生长因子和生肌粉，促进肉芽组织的生长。四、感染性伤口伴有渗液较多时建议每日更换敷料，使伤口较快愈合。"
2019/09/11收听(39974)
"术后伤口换药需要用消毒剂消毒，然后外敷无菌敷料。发生了伤口以后，如果是缝合的伤口，可以用酒精消毒，也可以用碘伏消毒，能够杀菌，可以防止伤口感染。消完毒以后，可以外敷无菌纱布。如果为开放的伤口，只能用碘伏消毒，不要用酒精消毒，碘伏对组织的刺激性比较小，不会影响组织愈合，而酒精对组织的刺激性比较大，会影响伤口愈合。用碘伏消毒以后，伤口内可以放置油纱，然后外敷无菌纱布。建议患者到医院进行消毒和换药，不要私自换药，否则有可能发生感染，不利于伤口的愈合。"
刘欢欢│北京市第一中西医结合医院
2021/05/24收听(67497)
伤口换药依据伤口类型不同，有不同的换药方法。对于清洁伤口换药时准备碘伏棉球、纱布即可，首先将患者的原敷料逐层撕开，观察患者切口有无红肿、疼痛、皮下积液等症状，如果没有上述症状，可给予活力碘棉球局部消毒后用无菌纱布覆盖切口。对于感染性伤口换药，则需要准备双氧水、活力碘、生理盐水，同样先将患者原敷料取下，依次给予活力碘、双氧水、生理盐水棉球消毒，将感染性伤口表面的分泌物完全清洗干净，再给予无菌纱布局部覆盖。
2019/05/28收听(75130)
"如果伤口未感染，手术后第3天换药1次，如果是伤口感染者，则每天进行1-2次换药。但这也不是绝对的，都要依据具体临床表现和恢复情况而定。通常情况下，手术结束后，医生会对伤口进行日常观察和处理，一般伤口感染在手术之后3-7天出现。因此，医生会在手术后第3天将纱布揭开，检查伤口愈合情况，并仔细判断是否有感染的倾向。如果伤口没有明显红肿，则对伤口进行碘酒、酒精消毒，并简单覆盖无菌纱布，便完成换药操作，不再进行伤口的换药，伤口大多数可以自行愈合。如果伤口发现有感染的迹象，甚至出现脓肿时，医生会对伤口进行拆线挑开，将伤口内脓性分泌物尽可能排出，并且每天进行1-2次换药，以保证伤口内清洁，加速伤口的愈合时间。日常生活中换药时一定要有无菌观念，患者也要戴口罩，积极配合医护人员。而且在换药后发现伤口处有脓流出，则及时到医院外科复查。而且平常也要注意局部的干燥和清洁，以免感染，加重病情。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/15收听(49798)
乳腺切开引流有两种引流方法，一种是主动引流，另一种是被动引流。主动引流是，有一个负压机器放在乳... 郑少逸│广东省人民医院 2018/10/31播放(81617)
乳腺切开引流有两种引流方法，一种是主动引流，另一种是被动引流。主动引流是，有一个负压机器放在乳...
郑少逸│广东省人民医院
2018/10/31播放(81617)
"在临床外科手术之后常常会告诉病人三天以后换药，而在换药的时候医生看起来仅仅是把纱布打开，涂抹消毒剂，再将伤口用新鲜的纱布覆盖，病人对此表示很疑惑，看起来医生并没有做特殊的操作，其实换药的主要目的是观察伤口的变化，要通过眼睛的目测以及手指的触摸，发现伤口是否有感染的倾向。如果局部出现了红、肿、热、痛等炎症类反应，还要判断是否已经形成了脓肿。如果形成脓肿，要对局部的缝线进行拆除，将深部的脓性分泌物引出。所谓换药更多的目的是观察伤口的变化，手术之后只要伤口没有明显的细菌污染，即便不予伤口纱布覆盖，也可以自行愈合。"
2020/04/08收听(93854)
"术后无菌换药主要目的是检查伤口，清除伤口上的分泌物、异物或者坏死组织等，预防术后伤口感染，促进伤口更好以及更快的愈合，术后的伤口需要定期换药、观察，主要是观察伤口有无发炎、渗液，一直到创口拆线愈合。但是术后不能自己换药，因为换药需要无菌的环境，自己换药不能保证环境的无菌以及无菌操作。如果术后是无菌的伤口，患者没有特殊的反应，一般术后三天左右换药一次。如果伤口为感染的伤口，分泌物较多，则应该每天换药一次。一部分剖宫产患者手术后脂肪较厚，可能会在伤口内放置一个引流管，目的是防止皮下的脂肪液化，影响伤口愈合，在伤口未愈合期间要保持伤口周围，及引流管周围的皮肤干燥、清洁，不要沾水，以防感染。如果感到伤口有任何不适，应及时就医和医生沟通。"
葛静│河北医科大学第一医院
2020/04/27收听(54625)
根据创伤的具体情况、是否进行相关手术，以决定换药方式和注意事项。一般创伤分为开放性损伤和闭合性... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/01播放(62463)
根据创伤的具体情况、是否进行相关手术，以决定换药方式和注意事项。一般创伤分为开放性损伤和闭合性...
2021/07/01播放(62463)
换药流程比较繁琐，核心即为无菌，具体如下：1、换药的主要目的是观察患者伤口是否出... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/26播放(53755)
换药流程比较繁琐，核心即为无菌，具体如下：
1、换药的主要目的是观察患者伤口是否出...
2021/04/26播放(53755)
"痔疮的病人在手术以后需要间断的进行换药，而换药的目的是为了清除创面的分泌物、预防感染的发生、促进愈合。换药时应该注意动作轻柔，避免导致病人疼痛的出现。如果发现有明显的脓性渗出物，应该用碘伏纱球轻轻的将渗出物擦净，在创面外用凡士林纱布，或者应用痔疮膏，局部用药有消肿消炎以及止痛的作用，并且应该应用无菌敷料包扎，如果发现有渗出，及时的更换。在换药之后注意定期进行观察，必要时可以外用痔疮栓，局部也能够改善微循环，缓解病人疼痛、不适的症状。避免局部污染的发生。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/12收听(43556)
"化脓性阑尾炎换药注意事项主要包括以下几个方面：1、要遵从无菌原则，化脓性阑尾炎的伤口容易出现切口感染，所以要勤换药，最好每天换药一次。2、换药的过程当中，要注意观察患者的切口有无出现红肿热痛的情况。如果患者出现这种情况，要及时予以加强抗生素、抗感染的治疗，并且要加强换药次数，最好每天换药两次。3、如果患者出现切口化脓性感染，必要的时候要及时拆除切口的缝线，给予纱条引流，而且要勤换药。等到患者的伤口肉芽组织新鲜的时候，就进行清创缝合术，而且清创缝合术以后也要加强患者伤口的观察。如果患者出现脓肿或者再次伤口感染，还要继续加强换药以及引流等处理。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/12/01收听(53992)
高血压患者如果进行换药，需注意以下几点：1、在高血压的降压药物中有一类药物是β受... 徐新娜│北京积水潭医院 2021/06/24播放(94302)
高血压患者如果进行换药，需注意以下几点：
1、在高血压的降压药物中有一类药物是β受...
徐新娜│北京积水潭医院
2021/06/24播放(94302)
"临床上患药常用于两类伤口，一类是无菌伤口换药，多指手术一期缝合的切口。这类切口换药时，应采取以切口为中心，向周边正常皮肤涂擦消毒液的原则，减少切口被污染的几率，并以无菌敷料覆盖包扎，每日或隔日换药致切口愈合。如遇切口感染，必要时可拆除切口缝线，进行相应的处置。另一类是指有菌伤口的换药，一般是指创伤发生后体部伤口未能及时到医院救治或治疗不及时，造成伤口感染，伤口可能出现渗液、流脓、出血、疼痛、伤口周围组织红肿，或局部及伤口内部组织坏死等情况。这类伤口的换药，一定要先查清导致感染的因素，查明伤口内外情况，彻底清除淤血、积液、积脓，清除异物以及坏死组织、窦道等影响愈合的因素。要充分止血并保证局部血运，换药时应遵循由外向内的原则，即由伤口周围正常皮肤，向伤口内消毒，避免感染正常皮肤组织。根据伤口感染情况来确定每次换药间隔的时间，换药时要认真查看伤口内部情况，如有异常及时处置。有的病人可能出现同时有无菌伤口和有菌伤口的情况，换药时要采取先无菌后有菌的原则，避免交叉感染。另外还有一类特殊感染伤口。临床上并不多见，如气性坏疽、破伤风、绿脓杆菌等特殊感染的伤口，这类伤口换药时，必须采取隔离制度，由专人负责，用过的器械要特殊消毒处理，废弃的敷料要焚烧处置。医护人员给病人换药时要衣帽整洁，戴好口罩、手套，换药所需的器械应每人一份，避免交叉感染，保证病人早日康复。"
张罡│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/04收听(90631)
"临床上糖尿病患者在降糖药物的调整过程中，需要注意以下几点：1.不建议糖尿病患者自行调整降糖药物或停用降糖药物，糖尿病患者自行加用降糖药物有出现低血糖的风险，自行停用降糖药物有出现血糖反弹的风险，严重者可以诱发糖尿病酮症酸中毒。2、糖尿病患者在血糖监测过程中发现血糖明显升高，需要在医生的指导下了解血糖升高的原因，必要时调整降糖的药物。3、在调整降糖药物的过程中一定要密切监测血糖的变化，注意血糖的波动，有无血糖明显升高，有无血糖明显降低，避免严重并发症的发生。"
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2020/02/28收听(66004)
缝针后换药需要注意，要在一个无菌的环境下进行换药。如果换药的环境中细菌比较多，可能会导致伤口在换药过程中出现细菌感染，引发红肿、脓肿等症状。同时要保证换药的器材处于无菌状态，最好在换药前将换药用的镊子用碘伏进行消毒。综上所述建议患者最好去医院进行换药，能够为患者提供无菌的环境及器具，可以大大降低伤口被感染的风险。换药后不要立即离开医院，建议留在医院观察伤口的情况，如果伤口出现了红肿、疼痛等症状，可以及时对伤口进行治疗。缝针后不需要天天换药，如果患者伤口没有出现异样，2-3天去医院换一次药即可。
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/09/29收听(69500)
"污染伤口的换药，先要进行清创，用双氧水在伤口内反复冲洗，如果患者伤口比较大，疼痛明显的时候，也可以在局麻以后再用双氧水进行冲洗。伤口冲洗干净以后，用生理盐水再冲洗级几遍，将双氧水完全冲洗干净，后面再用碘伏进行消毒，观察伤口内有无坏死组织。如果有坏死组织，需要用剪刀将坏死组织清除，后期定期的进行伤口换药。如果渗出比较多，可以每天换药2次-3次。如果渗出较少，换药1次，后面根据伤口的愈合情况以及肉芽组织生长的情况，再决定换药的次数。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/22收听(87484)
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