华中科技大学同济医学院附属同济医院
神经外科
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颅咽管瘤属于良性肿瘤,出现临床症状可以进行手术治疗,包括开颅颅咽管瘤切除术、经鼻颅咽管瘤切除术。两者各有优缺点,开颅手术创伤大,切除相对彻底。经鼻颅咽管瘤切除术创伤小,但切除不够彻底。近年来随着内镜技术的发展,经鼻内镜治疗成为治疗趋势,建议患者根据肿瘤生长方式、特点,决定采用的手术入路。对于颅咽管瘤较小、无明显临床症状且年龄相对较大者,可以先保守观察治疗,不能耐受手术者可以考虑采用放疗,如伽玛刀等治疗,控制肿瘤的生长。
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"颅咽管瘤是一种比较常见的颅内肿瘤,是鞍区肿瘤比较常见的类型之一。颅咽管瘤主要好发于小儿、青少年和婴幼儿。颅咽管瘤是先天的胚胎发育异常所引起的颅内肿瘤。常呈良性病变,但是恶性生长,手术切除之后也比较易复发的肿瘤。颅咽管瘤常见的CT学表现、影像学表现就是呈囊性,周围伴有蛋壳样钙化的改变。目前对于颅咽管瘤一般都主张手术治疗,手术可以分为姑息性手术治疗和根治性手术治疗。姑息性手术治疗,就是对于囊性的颅咽管瘤可以下一个Ommaya管,置入到颅咽管瘤内,将囊液抽出,达到缓解颅内占位效应,然后从而达到一个姑息性治疗颅咽管瘤的目的,置入的Ommaya囊可以反复抽吸,对于复发的颅咽管瘤也有相应的治疗作用。对于手术切除主要分为以下两种类型:第一种,内镜下或者显微镜下经鼻蝶窦的鼻腔内颅咽管瘤切除手术,这是目前主流的手术方法。通过鼻腔内的自然孔道达到切除肿瘤的目的,创伤也比较小,病人术后恢复比较快。第二种,对于无法进行经鼻蝶窦的鼻腔内肿瘤切除,则需要进行开颅的手术切除,开颅手术切除肿瘤比较确切,可以完整地切除肿瘤,甚至整个肿瘤的完整切除。但是开颅手术的缺点就是创伤比较大,因为需要打开颅骨,经过颅内的脑组织,可能引起相应的脑功能不全、脑挫伤等神经功能障碍。发生感染的几率也照经鼻蝶窦的感染几率相对大,但是经鼻蝶窦手术可能造成颅底的硬膜缺失,引起脑脊液漏,可能还需要Ⅱ期的颅底重建和修补手术,来达到治疗颅咽管瘤的目的。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/08收听(11688)
颅咽管瘤在人体所有肿瘤中发病率并不高,在神经系统肿瘤中也比较少见,颅咽管瘤属于良性肿瘤,只是发... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/08/11播放(43312)
颅咽管瘤在人体所有肿瘤中发病率并不高,在神经系统肿瘤中也比较少见,颅咽管瘤属于良性肿瘤,只是发...
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/08/11播放(43312)
"颅咽管瘤目前最主要的治疗方法还是以外科手术的方式进行治疗。开颅手术之后,能够在直视的情况下去切除肿瘤,而且绝大部分的颅咽管瘤都能够完整地切除。还有很重要的一点就是能够取病理化验,为以后放疗、化疗,乃至于质子治疗等一系列的治疗措施提供非常有力的证据。可以明确颅咽管瘤究竟是良性还是恶性,而且也能明确良性和恶性的程度,是否对某些药物以及方式敏感,这样的话就能更好的去指导后期的放疗和化疗的工作。在后期一般来讲都是需要进行放疗的,因为放疗是目前比较先进的治疗手段,而且属于相对微创的模式。所有的人都可以耐受放疗,而且颅咽管瘤对于放疗来讲也相对比较敏感,这样就能有充分的控制。如果是后期复发的话,一般来讲需要再次手术治疗。"
高亦深│威海市中心医院
2019/06/18收听(62408)
颅咽管瘤的治疗方法有很多种,手术全切除是首选的治疗方法。九十年代初颅咽管瘤的手术,造成的并发症和风险、手术意外相对都比较大,所以在特殊的阶段可能有一些其他的办法,比如药物治疗、局部的内放疗、肿瘤囊内干扰素治疗等或者外放疗治疗等。随着整个社会科技水平的进步和提高,包括纤维神经操作都得到了大幅度的提升,如果颅咽管瘤手术具备基础条件,那么显微镜下的全切手术,疗效是最可靠的。对于囊性的、囊壁较薄、体积不太大的颅咽管瘤,可以考虑囊内放置内放疗的药物或者干扰素。
钱海│首都医科大学三博脑科医院
2017/10/18收听(27026)
颅咽管瘤早期治疗方法包括药物治疗、局部内放疗或肿瘤囊内干扰素治疗等,临床现针对部分病例,采取肿... 钱海│首都医科大学三博脑科医院 2023/05/27播放(89650)
颅咽管瘤早期治疗方法包括药物治疗、局部内放疗或肿瘤囊内干扰素治疗等,临床现针对部分病例,采取肿...
2023/05/27播放(89650)
颅咽管瘤主要以手术治疗为主,再配合术后内分泌治疗,治疗过程中难度较大。尤其儿童颅咽管瘤,除围手... 曾高│首都医科大学宣武医院 2023/09/15播放(91790)
颅咽管瘤主要以手术治疗为主,再配合术后内分泌治疗,治疗过程中难度较大。尤其儿童颅咽管瘤,除围手...
曾高│首都医科大学宣武医院
2023/09/15播放(91790)
目前临床治疗颅咽管瘤通常选择一次性全切除,避免复发或二次手术。颅咽管瘤是儿童常见的一种鞍区肿瘤... 吴斌│首都医科大学三博脑科医院 2023/04/04播放(54824)
目前临床治疗颅咽管瘤通常选择一次性全切除,避免复发或二次手术。颅咽管瘤是儿童常见的一种鞍区肿瘤...
吴斌│首都医科大学三博脑科医院
2023/04/04播放(54824)
颅咽管瘤手术选择需根据颅咽管瘤大小、位置、生长方向而决定,手术基本原则为尽量选择无创且医生擅长... 周忠清│首都医科大学三博脑科医院 2023/06/28播放(94202)
颅咽管瘤手术选择需根据颅咽管瘤大小、位置、生长方向而决定,手术基本原则为尽量选择无创且医生擅长...
周忠清│首都医科大学三博脑科医院
2023/06/28播放(94202)
"颅咽管瘤生长比较缓慢,一般儿童时期容易发现,病程较短。大多数颅咽管瘤位于鞍区,需要和鞍区的其他肿瘤仔细鉴别,常在术后病理得到确诊。因其临床上常导致视力或视野改变、颅内压力增高、垂体功能低下、内分泌功能障碍,所以手术必要性很大,否则患者病情必然逐渐加重,最终危及生命。手术方法主要包括开颅手术和经鼻蝶手术。开颅手术主要包括经额开颅颅咽管瘤切除术和经颞下开颅颅咽管瘤切除术。经鼻蝶入路手术切除,包括显微镜下手术切除和神经内镜下经鼻蝶入路颅咽管瘤手术切除术。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/09/13收听(28664)
颅咽管瘤手术方式的选择,一定要根据具体的情况进行具体的看待,大体方式的选择来讲分为两种,1、开颅的方式,进行切除。2、经鼻子微创进行切除,主要的治疗方式以微创手术切除为主。大体的手术步骤全身麻醉之后,经一侧单鼻孔入路进取器械,将蝶窦前壁以及相应侵蚀的骨质打开,注意不要损伤到双侧的颈内动脉,同时要注意海绵窦内的止血工作,进去之后发现肿瘤并且进行切除。术中行快速冰冻病理,明确肿瘤的基本性质,而且在可视范围下全部切除肿瘤,但是有的时候位置不同,有的需要2次手术,或者术后再进行放疗处理,基本上手术结束填塞止血纱、膨胀海绵,3天以后拔除。
2019/05/16收听(17314)
颅咽管瘤是鞍区较常见肿瘤,主要发生在10多岁儿童和50-60岁老年人。这种肿瘤分为两种类型,一... 曲彦明│首都医科大学三博脑科医院 2023/05/17播放(70996)
颅咽管瘤是鞍区较常见肿瘤,主要发生在10多岁儿童和50-60岁老年人。这种肿瘤分为两种类型,一...
曲彦明│首都医科大学三博脑科医院
2023/05/17播放(70996)
"颅咽管瘤一般位于蝶鞍区上方、视交叉下方,以及下丘脑三脑室底部,通常采取开颅肿瘤切除术,但创伤较大,术中视野不佳,对视神经和脑组织的骚扰较大,术后并发症较多。随着神经内镜的技术和设备的发展,越来越多的患者采取神经内镜下经鼻腔手术,它已成为颅咽管瘤主流的手术方式。手术是在神经内镜下,通过鼻腔的自然通道进入蝶窦,暴露鞍底和前颅底骨质,用高速磨钻磨除鞍底前方的骨质,剪开硬脑膜,即可见到肿瘤。手术完全在视交叉下方进行,对视交叉以及脑组织的牵拉基本为零,所以术后的并发症发生率很低,术后反应轻微,恢复快。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/25收听(98922)
"颅咽管瘤是一种常见的颅内良性肿瘤,主要好发于儿童和青少年,这种肿瘤绝大部分都位于中颅底的鞍区,而且又临近很多重要的大脑神经结构,主要包括视神经视交叉、大脑垂体和海绵窦。因为颅咽管瘤的位置深在,手术难度比较大,而且颅咽管瘤本身质地坚硬,肿瘤壁有很多钙化,全切非常困难,手术风险也很大,因此颅咽管瘤的手术治疗费用相对比较昂贵。如果是开颅肿瘤切除术,手术费用大约为4万元左右,这包括经额开颅和经颞下开颅;如果选择经鼻蝶入路手术治疗,手术费用大约为5万元左右。假如选择神经内镜经鼻蝶入路手术治疗,手术费用大约为6万元左右。"
2018/09/17收听(98828)
颅咽管瘤是颅内不太多见的良性肿瘤,主要来源于脑子里胚胎期间残留结构,也称颅咽管的残留结构,来源... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/05/05播放(34003)
颅咽管瘤是颅内不太多见的良性肿瘤,主要来源于脑子里胚胎期间残留结构,也称颅咽管的残留结构,来源...
2023/05/05播放(34003)
颅咽管瘤目前的治疗方法,是以手术治疗及放射治疗为主,生物治疗方法目前在临床中没有相关指南及医学专著的支持,所以,不建议采用,否则有可能会导致病情延误而加重病情。建议选择科学规范的治疗方法,这样才有利于使病情得到控制。对于颅咽管瘤的治疗是以手术切除为主,其次可以考虑进行放射治疗,但是,放射治疗方面一直存在争议,常见的副作用主要包括内分泌障碍、视神经炎、痴呆。如果手术时有肿瘤残留,术后放疗可能可以防止残余肿瘤再次生长,不过,对于儿童患者最好推迟放疗,因为放疗对智力的损害可能存在。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/04/28收听(58032)
"颅咽管瘤脑积水的治疗方法,主要看颅咽管瘤的手术风险及患者是否愿意进行颅咽管瘤切除术。假如患者同意接受颅咽管瘤的手术,则可以进行手术后观察脑积水是否仍然存在,若患者对颅咽管瘤的手术风险担忧,也可以进行脑室腹腔分流术来缓解脑积水的症状,多数患者也可以得到临床上症状的缓解。"
陈红伟│航空总医院
2017/09/19收听(84120)
颅咽管瘤的手术治疗主要包括开颅切除颅咽管瘤和经鼻内镜下切除颅咽管瘤。根据颅咽管瘤生长方向不同,... 刘宝来│山西省人民医院 2023/11/25播放(85962)
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刘宝来│山西省人民医院
2023/11/25播放(85962)
颅咽管瘤治疗方面,现在没有其他特别手段,它对放疗其实不是特别敏感,首选治疗还是手术切除,在做手... 叶友忠│郴州市第一人民医院 2023/04/02播放(64950)
颅咽管瘤治疗方面,现在没有其他特别手段,它对放疗其实不是特别敏感,首选治疗还是手术切除,在做手...
叶友忠│郴州市第一人民医院
2023/04/02播放(64950)
颅咽管瘤为良性病变,治疗以手术为主,在治疗过程中要注意一些事项,比如围手术期下丘脑的反应、尿崩... 沈志鹏│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/07/07播放(60684)
颅咽管瘤为良性病变,治疗以手术为主,在治疗过程中要注意一些事项,比如围手术期下丘脑的反应、尿崩...
沈志鹏│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/07/07播放(60684)
颅咽管瘤治疗主要是手术治疗。大多数的颅咽管瘤都可以通过手术达到全切除,有些比较复杂的颅咽管瘤比... 丁学华│上海长征医院 2023/09/15播放(57036)
颅咽管瘤治疗主要是手术治疗。大多数的颅咽管瘤都可以通过手术达到全切除,有些比较复杂的颅咽管瘤比...
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2023/09/15播放(57036)
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