华中科技大学同济医学院附属协和医院
口腔科
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补牙前封药，原因是对牙齿进行彻底消毒以及彻底安抚等。临床上需要封药治疗的是盖髓术与根管治疗，分为以下几种情况：
1、牙髓炎：牙髓炎或者根尖周炎的患牙，必须要封失活剂，需要对牙齿牙髓进行灭活，再进行根管预备，使患者不会感觉到明显疼痛；
2、深龋：龋坏组织离牙髓腔较近，不能直接进行充填，而是要填封安抚镇痛药物，让牙髓有缓解的过程。牙髓充血慢慢恢复后再进行垫底、充填、补牙，以后牙齿疼痛的可能性会减少。
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当牙齿发生牙髓炎或者根尖周炎了，就需要进行根管治疗。这个时候并不是单纯的龋齿，需要首先将感染的牙髓组织全部清除干净，封消炎杀菌类的药物，需要封一周左右之后再进行补牙，就是俗称的根管治疗术之后再补牙。因为当牙齿发生牙髓炎或根尖周炎的时候，牙髓发生感染，牙髓内部有非常多的细菌、感染坏死物质以及感染坏死的牙本质形成，将牙髓和感染物质清除之后，需要应用药物小棉球封一周左右的时间，主要是使药物慢慢渗透，将牙本质内渗入的细菌也全部杀死。在一周之后将封药去除，才可以进行正常的根管充填，充填之后再在上方修补牙洞。
王佟辉│锦州市中心医院
2019/01/24收听(42990)
牙齿封药后，多数需要1-2周的时间才可以补牙，但对于部分根管内消毒、杀菌情况较差时，其能够补牙... 王峰│首都医科大学附属北京口腔医院 2023/03/13播放(86220)
牙齿封药后，多数需要1-2周的时间才可以补牙，但对于部分根管内消毒、杀菌情况较差时，其能够补牙...
王峰│首都医科大学附属北京口腔医院
2023/03/13播放(86220)
"补牙第一次封药胀疼的原因有：1、如果龋洞较深，接近牙髓，遇冷、热、酸、甜等刺激产生敏感症状，一般使用丁香油氧化锌进行安抚镇痛。由于丁香油氧化锌短期内可能引起牙髓的应激反应，产生胀疼是正常现象，随后逐渐改善。2、髓角已经暴露在龋洞内时，可以放置慢速或快速失活剂以灭活牙髓，三氧化二砷或金属砷与牙髓接触后使毛细血管发生扩张、血液循环产生障碍，24小时内疼痛明显，随后神经末梢逐渐崩解，不再感觉疼痛。"
王惠│济南市中医医院
2020/08/11收听(87656)
补牙需要封药，证明已经到了牙髓炎的程度，这个时候封入的药物是乳牙失活剂，失活剂封入以后可能会有轻微的疼痛，但是疼痛多数在三天以后逐渐消除。主要是因为杀除神经的过程比较缓慢，神经也会有一定的痛觉。但是如果在封药当天出现比较剧烈的疼痛，证明患牙本身还存在一定活动性的炎症，需要重新将封药取出、开髓、引流。如果开髓引流并没有引出过多的血液、脓液，可以拍摄X光片，确定根尖区域是否有积攒的炎症，可以破坏根尖孔，将脓液引出，只有当疼痛缓解以后再封药才有效。封药以后还要进行常规的取神经以及根管内充填，这些都是必不可少的，也避免日后牙疼继续复发。
张娇│中国人民解放军第463医院
2020/04/24收听(93264)
一般补牙不进行封药。如果进行封药往往是进行根管治疗前，杀神经的时候要进行封药。封的药物一般都是杀神经的药物。如果出现疼痛，要看疼痛的程度来决定如何进行处置。如果是慢性的钝痛，也就是老百姓讲的丝丝拉拉的疼痛是正常的。不需要进行治疗，可以进行观察。如果疼痛非常的剧烈难以忍受，需要尽快到正规医院的口腔科或者大型医院的牙体牙髓科，或者是进行根管治疗的医生处就诊。可以将暂封药物取出，这样就可以明显地缓解疼痛，也避免药物出现其他的问题也就是损伤其他组织造成不可逆的病变。在祛除了药物以后可以再用氧化锌进行暂封，或者是直接暴露在口腔当中让引流充分。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/08/22收听(20393)
"补牙第二次封药后疼痛的原因有以下：1、根管内放置甲醛、甲酚、木馏油等消炎剂时，刺激根尖周组织引起剧痛，3-5天后症状减轻。2、根管预备时根管锉将坏死物质推出根尖孔，引发根尖周感染，应用头孢和硝基咪唑类抗生素后疼痛减轻。3、扩大针、拔髓针等器械发生折断，穿出根尖孔刺激周围组织，需在显微镜下运用超声仪器取出。4、使用过氧化氢溶液冲洗根管时，气体溢出形成皮下气肿，1-2天后胀痛缓解。"
2020/10/17收听(58325)
根管治疗的封药次数并不绝对，需要根据具体情况决定。牙髓炎或牙根尖炎的患者，第1次注射麻药开髓，... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/09/15播放(69254)
根管治疗的封药次数并不绝对，需要根据具体情况决定。牙髓炎或牙根尖炎的患者，第1次注射麻药开髓，...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/09/15播放(69254)
" 补牙前封药是由于牙齿在被龋坏的过程中，牙体内有些组织已经被细菌感染，所以在补牙前医生会在牙齿内放些药物，对感染的组织进行消炎、消毒和杀菌，在药物的刺激下可能会有些疼痛的感觉。 但是这个时候疼痛不需要太过于担心，也不需要做些特殊的处理和治疗，属于正常的现象。如果觉得疼痛难以忍受，可以通过转移注意力或者其它的方式暂时忘记疼痛，1-2天左右疼痛就会自行消失。"
赵如玲│长治医学院附属和济医院
2019/12/13收听(10657)
补牙前、封药后的疼痛时间，根据具体情况不同而不同，具体如下：1、1-2天：有些患... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/07播放(82291)
补牙前、封药后的疼痛时间，根据具体情况不同而不同，具体如下：
1、1-2天：有些患...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/07播放(82291)
"如果是龋齿，在补牙过程中通常不会经历封药的过程。如果在补牙之前经过封药，应该是对牙齿进行了根管治疗术。根管治疗术封药之后，会在一周左右药物起效，将根管内的神经杀死之后就可以进行补牙。杀神经的过程可能会出现疼痛，有可能1-2天就会慢慢的愈合，但是有个别的会疼痛得比较严重，甚至3-5天之内都不会好转，最好去医院进行换药，不建议一直等到一周之后，严格遵从医嘱。因为在封药的过程中有可能会对牙齿的根尖部引起炎症，急性炎症一定要进行尽快的消炎治疗，否则容易引起面部的间隙感染，危及生命。"
2018/12/26收听(44075)
单纯补牙前无需进行封药治疗，如需牙髓处理可于补牙前封药治疗，药物可控制感染，消灭根管内细菌。封... 张韶君│山东第一医科大学第一附属医院 2018/09/18播放(67228)
单纯补牙前无需进行封药治疗，如需牙髓处理可于补牙前封药治疗，药物可控制感染，消灭根管内细菌。封...
张韶君│山东第一医科大学第一附属医院
2018/09/18播放(67228)
"补牙第一次封药后不疼，可能有以下两种情况：第一种，牙齿是深龋，龋洞极深而近髓，但是没有牙髓炎的症状，所以医生可能会选择安抚治疗，选择剥离离子来进行充填，观察2-3个星期，在这2-3个星期之内如果牙齿没有冷热刺激痛，或者自发痛等现象发生，第二次复诊进行光敏复合树脂的充填治疗就可以。第二种，牙齿发生牙髓炎或者根尖周炎，需要进行根管治疗，根管治疗需要复诊4-5次左右。第一次医生可能会进行失活或者是局部麻醉下进行牙髓摘除，第一次封药以后可能会有短暂的胀痛、不适，一般3-5天就可以过去，不用紧张。所以补牙第一次封药后不疼，应根据牙齿初始的诊断不同，而处理的步骤是并不完全一样。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/01/11收听(75252)
"补牙前封药第三天越来越疼，应该立即到医院进行仔细的检查，必要时需要将封药去除，给予安抚、镇痛，甚至可能需要开放引流，重新将髓腔的根管进行清理。做之前一定要仔细的检查和评估，到底是什么原因所导致的疼痛。如果是因为残髓炎，必须要进行再次的根管预备，将根管预备做到彻底，即可将残髓炎治愈，待再次根管预备彻底以后重复封药的步骤。如果是因为根尖周炎而引起的，封药后越来越疼，要根据根尖周炎的炎症渗出情况来决定是否将药物进行去除。补牙时患者要选择正规的医疗机构，补牙前要进行口腔清洁工作，如果口腔之内存有比较多的色素、食物残渣，这时候可能会引起医生误诊、漏诊，影响治疗效果。"
2020/05/25收听(45585)
根管治疗封药通常情况下，长的时间要封1个月，短的时间也要封1周。1周到1个月是根据根管里炎症的... 王峰│首都医科大学附属北京口腔医院 2023/04/20播放(85471)
根管治疗封药通常情况下，长的时间要封1个月，短的时间也要封1周。1周到1个月是根据根管里炎症的...
2023/04/20播放(85471)
根尖周炎的治疗方案是做根管治疗，做根管治疗一开始需要把牙齿上龋坏的部分清理干净，清理干净之后，... 王东麟│广州医科大学附属口腔医院 2019/09/08播放(51648)
根尖周炎的治疗方案是做根管治疗，做根管治疗一开始需要把牙齿上龋坏的部分清理干净，清理干净之后，...
王东麟│广州医科大学附属口腔医院
2019/09/08播放(51648)
"补牙第一次封药后疼痛，不一定是神经没断，可能是发生了多种情况：一、如果在局麻下直接摘除牙髓、进行根管预备、封药后，产生疼痛，原因如下：1、根管内残留牙髓组织，不断渗出血液，造成管腔压力升高引起胀痛；2、根管内未彻底清除坏死组织、感染细菌等，引起继发感染；3、放置的甲醛甲酚、木馏油等消炎药物，刺激性较大，造成根尖周组织产生胀痛。二、如果使用失活剂灭活牙髓，产生疼痛的原因是牙髓内的毛细血管在药物作用下，急剧膨胀、产生栓塞，同时神经末梢发生崩解，一天左右疼痛减轻。"
2020/09/30收听(96804)
急性牙髓炎最好不要直接封药，因为急性牙髓炎的时候，主要是从血管当中渗出很多的组织液，使牙髓组织体积增大，受到周围牙齿硬组织的压迫，才出现自发性、阵发性的剧烈疼痛，所以需要进行开髓引流。开髓引流后，可能有一部分炎性渗出液引流到口腔当中，疼痛得到了缓解，但是仍然会有一部分炎性渗出液，需要慢慢的引流。如果钻开牙齿以后，很快就进行了封药，剩下的那一部分炎性渗出液没有得到很好的引流，就不会被控制，所以应该建立通畅的引流，让所有的炎性渗出液都引流出来，才能彻底控制炎症和疼痛。有的也可以在局麻下直接将牙髓拔除，这样就可以彻底去除炎症渗出液的来源和引起疼痛的病因。
2020/08/17收听(91338)
"根管治疗常见的封药有牙髓失活药物与抑菌消炎类药物，临床上常用的抑菌消炎类药物包括樟脑酚、甲醛甲酚、氢氧化钙类，目前应用比较广泛的是氢氧化钙类的根管消炎药。根管治疗可分为一次性根充与分次根管治疗，一次性根充往往不需要封药，根管只有在分次治疗时才会进行封药。如果是牙髓炎患牙，第一次治疗时常在局麻下开髓，会封入失活药物，慢慢杀死牙髓，第二次复诊根管预备时就不会有疼痛感，第二次根管预备后常会封入消炎药物，再次复诊时进行根管充填，由于根管炎症不是很重，也可以选择在第二次根备后直接根充。如果是根尖周炎患牙，分次进行根管治疗，常在根备后封入氢氧化钙类消炎药物，因为根尖炎症往往在根尖外，单纯机械清理很难清理干净，适当的封入消炎药物可以较好的控制炎症。"
王立威│北部战区总医院
2020/03/05收听(48685)
根管治疗中使用的封堵药物较多，即封失活剂使用的药物，如氧化锌丁香油水门汀、磷酸锌水门汀、聚羧酸... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/03播放(82009)
根管治疗中使用的封堵药物较多，即封失活剂使用的药物，如氧化锌丁香油水门汀、磷酸锌水门汀、聚羧酸...
2021/06/03播放(82009)
在进行根管治疗的过程中一般采用氢氧化钙糊剂封药，氢氧化钙糊剂能够提供强碱性环境中和根尖周炎产生... 黄玮│银川市口腔医院 2019/06/10播放(70438)
在进行根管治疗的过程中一般采用氢氧化钙糊剂封药，氢氧化钙糊剂能够提供强碱性环境中和根尖周炎产生...
黄玮│银川市口腔医院
2019/06/10播放(70438)
北京口腔医院 王峰
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