肛瘘和直肠的区别包括：

1、症状表现：肛瘘由肛周脓肿引起，临床表现为局部红肿、疼痛、破溃、流脓，反复发作；痔疮由肛门周围肿物脱出引起，临床表现为肛垫病理性增生肥大，引起脱出、出血以及肛门的坠胀、瘙痒等不适；

2、治疗方法：肛瘘的治疗主要通过手术，一般可治愈极少复发；痔疮治疗根据痔疮轻重不同，选择治疗方案会有所差异，轻度痔疮保守治疗即可，中度或者重度痔疮则需要考虑手术治疗。