上海市瑞金康复医院
妇科
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近年来较多研究表明,宫颈糜烂并非疾病。宫颈阴道的鳞状上皮和宫颈管柱状上皮间存在天然交界,此交界随女性体内雌激素水平变化发生移位。当激素水平低时,交界在宫颈管内。
当激素水平高时,鳞柱交界移行至阴道内,新生的鳞状上皮和本来存在的单纯柱状上皮很薄,显露出上皮下血管。肉眼观察为红色,同糜烂症状,因此宫颈糜烂为生理现象。单纯宫颈糜烂无需治疗。
出现异常分泌物,如量多、颜色异常、异味或瘙痒,应进行病原体检查。宫颈上皮相对较薄弱,发生宫颈糜烂可导致出血,表现为白带出现血丝或少量阴道流血,甚至同房后出血。
若反复出现感染,引起白带增多、异味等情况,此时需治疗。部分患者并非合并感染,仅因宫颈肥大,柱状上皮异位面积大,每天分泌大量粘液,可先行药物治疗。无效者可进行宫颈物理治疗,包括聚焦超声、微波等。发现宫颈糜烂时不应惊慌,应前往规范医院检查,通常无需进一步治疗。注意随访,定期检查。
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"目前已经明确,宫颈糜烂并不是病理学上的上皮溃疡、缺失所导致的真性糜烂,也与慢性子宫颈炎症即间质中出现慢性炎症细胞浸润并不一致,因此宫颈糜烂作为慢性宫颈炎症的诊断术语已经不再恰当。子宫颈糜烂样改变只是一个临床征象,可能是生理性改变,也可能是病理性改变。生理性柱状上皮异位多见于青春期、生育年龄妇女雌激素分泌旺盛者,口服避孕药或妊娠期,由于雌激素的作用,鳞柱交界部外移,宫颈局部呈现糜烂外观,这种情况是正常的,并不需要治疗和处理。另外子宫颈上皮内瘤样变以及早期子宫颈癌症也会使子宫颈呈糜烂样的改变。因此有宫颈糜烂样改变病人,需要进行宫颈细胞学检查和HPV检测,必要时做宫颈阴道镜检查,以及宫颈活检,以明确宫颈糜烂病变。"
董立斌│东莞市黄江医院
2018/05/22收听(34804)
"宫颈糜烂是一种现象,如果发现白带出现异常或者有接触性出血的时候,就要到医院做宫颈筛查,因为长时间的宫颈糜烂也会引发宫颈癌,所以女性一定要引起重视。宫颈糜烂的治疗主要以局部治疗为主,如果是比较轻的宫颈糜烂,可以用外用的消炎药或者中药进行治疗,效果还是比较好的。但是如果是中度以上的宫颈糜烂,外用的效果就比较慢,这个时候可以考虑用物理疗法,比如激光、冷冻、微波的治疗方法,治疗目的主要就是把糜烂面去除掉,这些方法可以一次性的将创面彻底治愈,而且要每年进行一次宫颈癌的筛查。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/11/22收听(55528)
"宫颈糜烂如果没有接触性出血,TCT检查没有细胞学改变的情况下是不需要进行治疗的。宫颈糜烂是由于宫颈的柱状细胞替代了宫颈上的鳞状细胞所造成的。因柱状细胞为单层细胞呈高柱状,没有鳞关细胞的多层细胞结构,由于通过单层细胞直接可以看到细胞下的毛细血管,导致肉眼看起来呈红色糜烂样而得名。这种情况发生一般跟激素水平有直接的关系,不属于疾病状态。医学建议只要没有症状的是不需要干预和处理的,建议定期进行TCT和HPV的检查以防止其他疾病发生。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/05/28收听(82199)
"重度的宫颈糜烂样改变,具体该怎样治疗要根据患者的具体情况而定。有生育要求的女性,建议药物保守治疗为主,不建议做手术,可以选择使用消糜栓、保妇康栓、复方莪术油栓等清热解毒的中药进行治疗。只要患者的白带减少,可以先受孕,受孕之后、完成生育之后再做手术治疗。因为宫颈手术一般都会影响到宫颈的弹性和长度,所以容易影响生产。如果没有生育要求,可以选择手术治疗,比如可以选择微波治疗、自凝刀治疗或者宫颈锥切手术治疗。一般宫颈的自凝刀和微波治疗重度的宫颈糜烂样改变,大约需要治疗两次,宫颈锥切手术只需要治疗一次就可以。有严重的宫颈糜烂样改变的患者,在治疗之前必须要做宫颈癌的筛查,排除宫颈病变,避免出现漏诊,延误患者病情。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/07/04收听(48554)
"要明确宫颈糜烂并不是一种疾病,它只是一种对于宫颈表面柱状上皮特殊形态的一种临床描述,所以它并不是一种疾病,要根据宫颈癌筛查的结果,决定宫颈糜烂是否需要治疗。如果存在宫颈糜烂,要进行宫颈HPV和宫颈TCT的检查,如果排除了宫颈恶性疾病,如果没有白带增多或者接触性出血等症状,宫颈糜烂则不需要治疗。如果存在白带增多或者反复的接触性出血等症状,宫颈糜烂可以采取冷冻、激光,或者目前所说的红光等治疗。如果是宫颈糜烂并且伴有宫颈的癌前病变和宫颈癌,则需要根据宫颈疾病进行相关的处理,例如宫颈锥切或者进行宫颈癌根治术等。"
单莉莉│北部战区总医院
2019/09/09收听(63514)
宫颈糜烂是过去对宫颈柱状上皮异位到阴道部的一种称谓,目前认为属于正常生理现象。宫... 于利君│山西医科大学第一医院 2020/12/23播放(63891)
宫颈糜烂是过去对宫颈柱状上皮异位到阴道部的一种称谓,目前认为属于正常生理现象。
宫...
于利君│山西医科大学第一医院
2020/12/23播放(63891)
"在治疗宫颈糜烂之前需要明确宫颈糜烂具体性质,宫颈糜烂疾病在最新的教材中已经取消。这种是单纯性的宫颈柱状上皮外移,不需要治疗,而真性的宫颈糜烂就是宫颈炎的一种,表现为宫颈表面溃疡。这种情况需要用物理性治疗,比如激光、电烧、冷冻等等,药物治疗通常没有效果。还有一种情况是宫颈表面看起来有糜烂样的改变,但是实际上有可能是宫颈癌或者早期癌变,这时需要做防癌筛查,比如TCT、HPV或者阴道镜等等。只有排除宫颈癌前病变或者宫颈癌,才能进行下一步的物理性治疗。"
杜双│大连市妇女儿童医疗中心
2020/01/15收听(72787)
"宫颈糜烂不治疗,不一定会严重的。因为目前已经明确,宫颈糜烂作为慢性子宫颈炎症的诊断术语,已经不再恰当。子宫颈糜烂样改变只是一个临床表现,有时是生理性的改变,有时是病理性的改变。如果是生理性的改变,是不需要治疗的,生理性柱状上皮异位,多见于青春期、生育年龄妇女,雌激素分泌旺盛者,口服避孕药或妊娠期。由于雌激素的作用,鳞柱交界部外移,子宫颈局部呈现糜烂样的改变外观。另外子宫颈上皮内瘤变以及早期子宫颈癌症,也会使宫颈呈现糜烂的改变。因此如果有宫颈糜烂,首先做宫颈细胞学检查,必要时做HPV、阴道镜以及宫颈活组织检查。如果是生理性的,不用治疗,如果是病理性的,比如子宫颈上皮内瘤变或子宫颈癌等,需要采用手术治疗。如果不是宫颈上皮内瘤变或子宫颈癌,只是单纯的宫颈糜烂,有症状,比如分泌物增多,有接触性出血,可以先药物保守治疗,比如阴道塞保妇康栓。如果药物保守治疗无效,可以激光、微波等治疗。"
2018/05/24收听(96219)
"宫颈糜烂属于正常的现象,是宫颈外观的一种表现形式,有些是生理性假性糜烂,一般情况下不用治疗。但重度宫颈糜烂有接触出血的情况下,应做宫颈癌筛查。如果宫颈癌筛查细胞学和人乳头瘤病毒检查都没有问题,建议用药物局部治疗或物理治疗,比如激光、波姆光或利普刀治疗等。在治疗前如有阴道炎,应将阴道炎治愈后再进行宫颈治疗。在治疗期间禁止性生活,注意阴部清洁卫生,不吃辛辣刺激性的食物,平时注意性卫生。只要在医生正确指导下可以治愈,要定期做宫颈癌筛查。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/19收听(81839)
宫颈糜烂是以前的教科书上的一些说法,现在教科书上的说法叫宫颈的柱状上皮异位,是个正常的生理现象,一般情况下是不需要治疗的。有宫颈糜烂的女性朋友只要每年做宫颈筛查,如果宫颈液基细胞学检查和人乳头瘤状病毒都是阴性,又没有症状是不需要治疗的。比如宫颈的粘液的分泌物很多,导致白带增多,同房有出血,白带经常有异味,反复的阴道炎总是不能治愈,可以考虑使用物理治疗。
阳艳│湖北省妇幼保健院
2017/10/18收听(74685)
宫颈糜烂大家可以想象成就是手掌好比是一个宫颈管,就是在正常的宫颈表面覆盖的一种上皮叫鳞状上皮。... 孟亚丽│河北医科大学第一医院 2018/11/21播放(81733)
宫颈糜烂大家可以想象成就是手掌好比是一个宫颈管,就是在正常的宫颈表面覆盖的一种上皮叫鳞状上皮。...
孟亚丽│河北医科大学第一医院
2018/11/21播放(81733)
"目前认为宫颈糜烂属于生理性的一种现象,是宫颈管柱状上皮外移导致宫颈外观呈细颗粒样的红色样改变,临床中称为宫颈糜烂。宫颈糜烂是根据柱状上皮外移所表现的颗粒样的红色区域的范围来进行分区,对于其是否需要治疗,主要考虑以下情况:1、不需要治疗:由于宫颈糜烂属于生理性的改变,所以不需要进行特殊的处理和治疗。2、需要治疗:如果宫颈糜烂合并有阴道分泌物增多,或者性生活以后出血,对于症状比较严重的患者,可以采用物理治疗,包括激光微波或者冷冻,而如果生理性的柱状上皮异位是感染所导致,可以针对性的抗感染治疗。对于具体用药,需要根据感染的病原菌种类来进行治疗。对于宫颈上皮内瘤变,也就是宫颈糜烂,需要行宫颈的排癌检查,排除上皮内瘤变或者宫颈癌,如果合并有宫颈上皮内瘤变或宫颈癌,需要针对具体的病因来进行手术治疗。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/07/18收听(23887)
"宫颈糜烂常规不需要治疗,宫颈糜烂这个词目前在临床上已经不再提及,已经被淘汰。宫颈糜烂是指宫颈柱状上皮的移位,这只是一个正常的生理现象,不需要去特殊处理,有性生活史的女性建议每年做宫颈癌筛查,也就是宫颈TCT以及HPV检查,以上两项检查结果如果都为正常,则宫颈糜烂不需要特殊处理。如果宫颈表面有明显的柱状上皮异位,并且伴有HPV阳性的患者,则需要及时抗HPV治疗,并定期复查。如果宫颈表面有糜烂,并伴有TCT上细胞学改变,建议行阴道镜检查,必要时取宫颈活检进一步检查。如果在妇科内诊时,发现宫颈表面有明显发红,伴有慢性炎症,需要平时注意性生活的清洁,以及注意日常的清洁,建议每天清水清洗,并定期进行妇科检查,同房前后进行有效的清洗,必要时适当应用妇科洗液。如果有明显的临床症状,如宫颈异常排液,伴有明显异味,则需要及时就医,在医生指导下适当应用栓剂来进行治疗。"
王茜│北大荒集团总医院
2021/08/24收听(53141)
宫颈糜烂是正常病理现象,宫颈糜烂无需治疗,只有当病人宫颈糜烂有严重症状时才进行治疗。如严重时,... 吴燕│北京大学人民医院 2020/04/13播放(63645)
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宫颈糜烂在妇科中是一个常见词汇,日常生活中很多女性,特别是育龄期、围绝经期女性咨询宫颈糜烂如何... 张明铭│广西壮族自治区妇幼保健院 2021/01/29播放(55846)
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2021/01/29播放(55846)
宫颈糜烂目前的专业性术语指宫颈柱状上皮外移,是生理性假性糜烂。而有一种情况为真性糜烂,即由于受... 程娇影│中日友好医院 2021/03/18播放(52940)
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宫颈糜烂现在又叫做宫颈柱状上皮异位,现在认为是一种生理性现象,就是在雌激素作用下柱状上皮向外移... 王瑞霞│山西省中医院 2019/12/31播放(52446)
宫颈糜烂现在又叫做宫颈柱状上皮异位,现在认为是一种生理性现象,就是在雌激素作用下柱状上皮向外移...
王瑞霞│山西省中医院
2019/12/31播放(52446)
宫颈糜烂的治疗方法,主要是根据患者宫颈的状态以及生育的需求而定,可见如下:1、轻... 祝洪澜│北京大学人民医院 2023/09/11播放(50444)
宫颈糜烂的治疗方法,主要是根据患者宫颈的状态以及生育的需求而定,可见如下:
1、轻...
祝洪澜│北京大学人民医院
2023/09/11播放(50444)
"宫颈糜烂是属于宫颈柱状上皮外移,是宫颈炎的表现之一,分为轻度、中度和重度,具体的治疗方案要根据病情的严重程度。如果是轻度的宫颈炎,一般不需要特殊治疗,如果达到中度甚至重度的宫颈炎,有明显的症状,比如下腹胀痛、分泌物增多、同房接触性出血或者内检可以看到宫颈纳氏囊肿、宫颈息肉的情况下是可以通过口服、阴道放药甚至通过利普刀、激光、冷冻等微创手术修复宫颈创面。宫颈炎可以治愈,但是容易复发。需要注意饮食及卫生,尤其是性交卫生,比如不要过于频繁性生活。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/06/25收听(23676)
宫颈糜烂的治疗取决于宫颈糜烂的病因,常见病因如下:1、生理性糜烂:宫颈的柱状上皮... 程娇影│中日友好医院 2021/08/05播放(85129)
宫颈糜烂的治疗取决于宫颈糜烂的病因,常见病因如下:
1、生理性糜烂:宫颈的柱状上皮...
2021/08/05播放(85129)
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