成都中医药大学附属医院
血管外科
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胸主动脉夹层的病因广泛，临床常见病因如下：
1、高血压：常见于中老年人，高血压导致动脉粥样硬化，血压不断冲刷导致夹层的发生；
2、感染；
3、先天性疾病：如马凡氏综合征、血管壁炎症、内膜易破裂与胸主动脉夹层或动脉瘤破裂密切相关；
4、外伤：胸主动脉内膜破裂，导致夹层的发生。表现为胸背部撕裂样疼痛，病情凶险，易导致死亡。
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"夹层动脉瘤是主动脉壁中层壁内淤血所形成的夹层血肿，动脉壁中层囊性坏死是本病的重要原因。囊性坏死可能是由于主动脉壁对血流动力应激，使动脉中层营养血管长期处于痉挛，导致中层缺血、坏死和出血。马凡氏综合征、妊娠、高血压、主动脉缩窄等血管系统有明显缺陷的人易患本病；动脉造影时动脉内膜损伤或误将造影剂注入动脉内膜下，也可引起本病。所以预防本病发生的措施包括高血压病人应积极降压治疗；马凡氏综合征病人可用β受体阻滞剂降低心肌收缩力，应用男性激素和维生素C以刺激胶原形成和成熟，从而减少发病。在做动脉造影时避免将造影剂误入动脉内膜下，以防本病发生。"
王奇志│辽河油田总医院
2019/02/25收听(65765)
"主动脉夹层的病因比较多，属于综合性，具体包括以下几点：第一、可能是劳累后诱发；第二、可能是损伤，包括静脉穿刺等诱发；第三、可能是先天发育不好进而诱发；第四、考虑是基础疾病，比如高血压、高血脂、糖尿病等反复刺激引起；第五、还有可能是外伤引起，所以要注意和重视。如果出现主动脉堵塞，还是比较危重的。如果处理不当或者是其他原因，可以导致其比较严重，所以需要尽快评估和治疗，以免造成出血，就比较麻烦。尽快明确原因后再选择合适的治疗方案，以综合治疗为主，同时还需要进行手术或者其他的，都能有效促进疾病的恢复和缓解，效果不错。必要时还需注意饮食，加强营养，多吃含蛋白高的食物，少吃油炸、油腻的食物，特别是不要吃辛辣、刺激的食物，定期复查和观察就可以，所以需要重视。"
高天│空军军医大学西京医院
2020/05/13收听(46762)
"主动脉夹层，是主动脉的中膜发生撕裂，血液进入中膜的所致。主动脉夹层的病因有很多，最常见的病因是患者存在动脉粥样硬化，中膜发生纤维化，同时患者合并高血压。当高血压发生时，一旦主动脉内膜发生溃疡，高血压会使血液进入到主动脉的中膜内，使中膜发生撕裂，这是最常见的主动脉夹层的病因，占80%左右。另一部分患者有先天性的结缔组织病，比如马凡综合征、硬皮病，因为结缔组织病使主动脉中层破坏，也极易发生主动脉夹层。一部分患者可能存在梅毒、心内膜炎，也是主动脉夹层发生的原因。少部分人可能在做冠状动脉造影时，造影导管损伤主动脉的内膜、中膜，加之患者有高血压，可能引起医源性的主动脉夹层发生。还有一部分患者有先天性的心血管疾病，比如主动脉缩窄等，也会引起主动脉夹层发生。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/12收听(86012)
"胸主动脉夹层是一个很险恶的、凶险的心血管疾病，它的致残和致死率很高。有统计数据表明，一旦发现急性胸部夹层动脉瘤，尤其是Ⅰ型的夹层动脉瘤，如果不予以积极的处理，它的一个月的死亡率能达到70%-80%，所以死亡率还是比较高。这部分的病人往往是既往合并有高血压，而且血压都是比较高的，长期忽略了治疗。它的临床症状是当出现有夹层的时候，病人的胸背部会出现撕裂样剧烈疼痛，这种疼痛很多的病人是难以忍受的，甚至需要打吗啡、杜冷丁这些药物予以止痛。所以有这种情况我们必须得到医院去看，结合自己以往的病史。现在当然很多医院都有这个叫做胸痛中心，我们最常见的三类引起胸痛的原因：第一个就是肺栓塞；第二个就是冠心病；第三个就是胸主动脉的夹层动脉瘤，这是临床上最常见的。所以有剧烈的胸背部撕裂样疼痛，一定要引起高度重视，结合自己以往有没有血压高不高的情况，一定得到医院及时去检查，以免耽误治疗。"
李进华│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/12/19收听(43974)
胸主动脉夹层是高压的血冲击胸主动脉，导致胸主动脉的内膜和中膜部分被撕开，最后形成破口，血流通过... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/30播放(74735)
胸主动脉夹层是高压的血冲击胸主动脉，导致胸主动脉的内膜和中膜部分被撕开，最后形成破口，血流通过...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/30播放(74735)
胸主动脉夹层是血管外科的常见疾病，指主动脉内血液通过破裂的内膜进入到血管中膜，逐渐沿着血管长轴... 张丽峰│成都中医药大学附属医院 2018/05/07播放(55873)
胸主动脉夹层是血管外科的常见疾病，指主动脉内血液通过破裂的内膜进入到血管中膜，逐渐沿着血管长轴...
张丽峰│成都中医药大学附属医院
2018/05/07播放(55873)
主动脉夹层撕裂的病因有：1、高血压：血压越高，对内膜冲击力、剪切力越大。有研究表... 郑翼德│郴州市第一人民医院 2018/09/22播放(63493)
主动脉夹层撕裂的病因有：
1、高血压：血压越高，对内膜冲击力、剪切力越大。有研究表...
郑翼德│郴州市第一人民医院
2018/09/22播放(63493)
胸主动脉夹层的治疗方法如下：1、卧床休息，并心电监测以监测心率；2... 张丽峰│成都中医药大学附属医院 2018/05/07播放(61331)
胸主动脉夹层的治疗方法如下：
1、卧床休息，并心电监测以监测心率；
2...
2018/05/07播放(61331)
"胸主动脉夹层的主要症状是突发的撕裂样的疼痛，疼痛的位置跟动脉瘤所在的位置相一致的。对于胸主动脉瘤，主要是前胸和后背的撕裂样疼痛，疼痛是非常激烈的。对于一些病人，如果夹层累及到前端的升主动脉和冠状动脉，会有相应的冠状动脉缺血的症状，比如心脏的疼痛、心绞痛，甚至会出现心包填塞，这时候会危及生命，是一种非常危险的症状。如果夹层会往下撕裂累及到内脏动脉，也就是肚子这一块的情况，会出现相应的肚子疼、尿少，因为累及到肾动脉会影响到尿液的产生，如果夹层再往下撕裂，累及到整个下肢，也会出现相应的类似于截瘫、神经感觉异常、行走无力甚至腿疼的要命等这些现象。最终总结一下胸主动脉夹层的最主要症状，还是前胸和后背的剧烈样疼痛，疼痛的原因通常是和高血压有关的，会有高血压的病史，或者短时间内不管是什么原因诱发的突发的高血压情况。"
李拥军│北京医院
2017/11/26收听(16122)
"胸主动脉夹层的症状，具体如下：1、大部分胸主动脉夹层发作时都会引起剧烈的胸背部疼痛，疼痛呈刀割样、针刺样或者撕裂样，往往疼痛难以忍受，而且常规的止痛药也不能明显缓解；2、除了疼痛以外，夹层还会伴有相应的脏器累及的症状，如夹层累及到肾动脉可能会造成肾区的疼痛，特别是腰痛，同时有些患者还会出现恶性的高血压，如果夹层累及到肠系膜动脉，会出现剧烈的腹痛、腹胀，严重的还会造成腹部缺血症状，更严重的可以造成肠管的坏死，夹层如果累及到髂动脉或者是下肢动脉，可能会造成下肢动脉缺血的表现，表现的是肢体皮温降低，颜色苍白，同时会造成肢体活动功能的障碍，严重的可以造成肢体坏死，而导致截肢的风险。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/24收听(29731)
2017/12/14收听(93399)
"老年人主动脉夹层的病因有很多，最常见的病因是高血压，大约50%以上的主动脉夹层患者是由高血压引起的。在急进型和恶性高血压以及药物控制不好的顽固性高血压患者当中，主动脉夹层的发生率明显增高，动脉粥样硬化也是引起本病的一个重要原因，动脉粥样硬化斑块内膜的破溃可以导致夹层的形成，常见于合并有高血压、血脂异常以及糖尿病的患者。除此之外，还有结缔组织病，比如血管炎、白塞病以及遗传性血管病变。比如主动脉瓣二瓣畸形、先天性主动脉缩窄、家族性主动脉夹层等也可以引起本病。"
沈祥立│湖北省中西医结合医院
2018/09/04收听(11293)
胸主动脉夹层是一类胸痛急症，死亡率高。经典分型基本分为两种，一种是DeBakey分型，一种是S... 何毅刚│太原市中心医院 2020/02/29播放(95849)
胸主动脉夹层是一类胸痛急症，死亡率高。经典分型基本分为两种，一种是DeBakey分型，一种是S...
何毅刚│太原市中心医院
2020/02/29播放(95849)
"胸主动脉夹层的治疗方法取决于夹层的类型，临床上主动脉夹层分为StanfordA型和StanfordB型，B型夹层可以采用介入下主动脉腔内修复术的方法来进行，而A型要采用开刀的方法心脏停跳、主动脉人工血管置换术。如果夹层累及到分支动脉，在介入方法下还存在着开窗，以及相应脏器血管的支架植入术。主动脉夹层其存活率相对较低，有文献统计，5年和10年存活率，A型夹层术后为67%左右，而B型夹层分别为64%和34%。术后最常见的死亡原因是心肌梗死和脑卒中，因此主动脉夹层术后要定期随访，严格控制高血压，避免剧烈运动。"
2020/06/28收听(18835)
胸主动脉夹层手术风险如下：1、高位截瘫：正常胸主动脉分支血管供应脊髓血运，胸主动... 张丽峰│成都中医药大学附属医院 2018/05/07播放(57497)
胸主动脉夹层手术风险如下：
1、高位截瘫：正常胸主动脉分支血管供应脊髓血运，胸主动...
2018/05/07播放(57497)
胸主动脉夹层指主动脉内血液通过破裂的内膜进入到血管中膜，逐渐沿着血管长轴方向进展，形成血管内外... 张丽峰│成都中医药大学附属医院 2018/05/07播放(87887)
胸主动脉夹层指主动脉内血液通过破裂的内膜进入到血管中膜，逐渐沿着血管长轴方向进展，形成血管内外...
2018/05/07播放(87887)
胸主动脉Ⅰ型主要就是指DeBakeyⅠ型，破口在升主动脉、主动脉弓、降主动脉、胸主动脉、腹主动... 何毅刚│太原市中心医院 2020/02/29播放(98226)
胸主动脉Ⅰ型主要就是指DeBakeyⅠ型，破口在升主动脉、主动脉弓、降主动脉、胸主动脉、腹主动...
2020/02/29播放(98226)
胸主动脉夹层DeBakeyⅠ型经典的开胸手术成功率约85％，StanfordB型手术是通过介入... 何毅刚│太原市中心医院 2020/02/29播放(83586)
胸主动脉夹层DeBakeyⅠ型经典的开胸手术成功率约85％，StanfordB型手术是通过介入...
2020/02/29播放(83586)
"主动脉夹层是一种严重的心血管急症，又称为主动脉夹层动脉瘤。是由主动脉管壁的内膜出现破口，血液由此破口进入到动脉壁的中层形成血肿，有可能逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜。在临床上，一般以突发、急剧、刀割样、撕裂样的疼痛为其临床特征，疼痛在初始就可以达到高峰，难以忍受的疼痛，也可以累及到心脏、消化道、肾脏等多个器官。在早期的时候死亡率非常高，因此需要紧急救治。主动脉夹层一般常见于有高血压的人群，也有一部分患者血压正常。因此，对于突然出现的急剧的刀割样的胸痛需要重视，主动脉夹层可以分为A型和B型，主要是看是否累及升主动脉。如果夹层累及升主动脉称为Stanford A型，如果没有累及升主动脉，仅仅累及降主动脉或者远端，称之为Stanford B型。主动脉夹层，一般首先要需要严格的控制血压，再根据不同的病情选择手术或者介入治疗。"
李慧│北京中医药大学东方医院
2020/04/29收听(21904)
"主动脉夹层是主动脉壁的真、假两腔分离状态。主动脉腔内的血液从主动脉的内膜撕裂处进入主动脉的中膜，使膜分离，沿主动脉长轴方向扩展，形成了两腔分离状态。它发生的原因主要是高血压，还有动脉硬化导致的主动脉夹层。由于动脉粥样硬化会使局部的血管壁产生损伤，所以出现夹层，还有马方综合征的结缔组织疾病也会引起。先天性的心血管疾病，比如主动脉的缩窄，还有主动脉瓣叶，都可能会发生主动脉夹层；还有梅毒心脏病、系统性红斑狼疮也会形成主动脉夹层。主要表现就是疼痛、高血压，以及心血管的症状。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/17收听(33392)
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