东部战区总医院
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小儿紫癜性肾炎是否能自愈,国内外参考资料没有过多报道,但膜性肾病自愈率为7%-8%。单纯性血尿的紫癜性肾炎,不使用激素治疗,病程长达三年、五年甚至十几年。
慢性肾炎型多是迁延不预而致。故紫癜性肾炎应及时发现早期治疗,其病理多样化、临床多元化和临床治疗复杂性,不能指望紫癜性肾炎自愈,该药物干预时应及时进行干预。
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小儿紫癜性肾炎是怎么引起来的?首先,我们知道紫癜性肾炎是过敏性紫癜引起来的肾脏的损伤。过敏性紫癜是全身的毛细血管出现的一个变态性、反应性的疾病,当它累及到肾脏的时候就可以出现血尿和蛋白尿等等这样一些肾脏损害的表现。那么引起过敏性紫癜的因素都有哪些?比如说病菌、细菌、病毒,还有寄生虫的这些感染,它可以引起我们的变态反应改变。另外的话,有一些特殊的药物、食物、花粉这些东西,它也可以引起我们的变态反应。另外,还有一些寒冷的刺激、虫螨等等这些都可以引起我们的过敏性紫癜反应。而紫癜性肾炎又是在过敏性紫癜基础上发生的肾脏损伤,它的发生综合的因素就比较多,它可能存在的发病机制有免疫状态、免疫反应,还有凝血系统的改变,基因的易感性,还有炎症机制等等。具体到每一个病人身上,他的发病的机制是不完全确切的。中医认为本病的发生有两个方面的因素,一方面是外因,外因主要是感受了风邪、湿邪,还有外邪这些外感因素,而内因主要是孩子的素体比较热,内因加外因相结合的时候就容易诱发我们的紫癜。现在的孩子往往都容易喜欢吃高蛋白、高热量的饮食,这些饮食也可以促进我们机体热的产生,从而也增加了我们这个疾病发生的可能性。
张霞│河南中医药大学第一附属医院
2017/12/05收听(12921)
"小儿紫癜性肾炎是小儿过敏性紫癜的一种临床表现,也就是我们所说的过敏性紫癜出现的肾脏损伤导致的肾炎。小儿紫癜性肾炎在临床上表现差异也比较大,临床大概分为六个类型,有急性的、单纯的血尿型,有血尿蛋白尿型、还有急性肾炎型和肾病综合征型,严重的还可以表现为急进性肾炎型。对于紫癜性肾炎,如果得了过敏性紫癜,一定要关注它的尿常规的变化。小儿过敏性紫癜性肾炎的尿常规变化是有一定规律的,一般来讲都出现在病程的两周到2-3个月,换句话说也就是说即使今天刚刚得了紫癜,肾脏已经受到损伤了,但是目前的尿检也不会出问题,往往也会到两周以后才出现。所以作为过敏性紫癜的患儿一定要注意,在疾病的早期尿检没有问题并不代表不会引起紫癜性肾炎,只有过了2-3个月的危险期,这时候出现紫癜性肾炎的可能性才比较小。另外,小儿过敏性紫癜性肾炎根据临床表现不同、蛋白尿多少还需要进行其它的一些检查,特别是肾活检这项检查。如果说过敏性紫癜性肾炎的患儿尿蛋白定量超过了500mg或者是出现病情的急性进展,建议做一下肾活检的检查。肾活检穿刺一般来讲病理分类也是六个类型,一般要关注系膜病变、新月体形成、硬化的程度,需要专业的医生来进行分析。"
任献青│河南中医药大学第一附属医院
2017/12/05收听(62501)
寒冷刺激、虫螨、细菌、病毒、寄生虫感染等会引起过敏性紫癜,小儿紫癜性肾炎是在过敏性紫癜基础上发... 张霞│河南中医药大学第一附属医院 2017/10/20播放(59597)
寒冷刺激、虫螨、细菌、病毒、寄生虫感染等会引起过敏性紫癜,小儿紫癜性肾炎是在过敏性紫癜基础上发...
2017/10/20播放(59597)
小儿紫癜性肾炎是小儿过敏性紫癜的一种临床表现,即过敏性紫癜引起的肾脏损伤导致的肾炎。小儿紫癜性... 任献青│河南中医药大学第一附属医院 2017/10/31播放(94670)
小儿紫癜性肾炎是小儿过敏性紫癜的一种临床表现,即过敏性紫癜引起的肾脏损伤导致的肾炎。小儿紫癜性...
2017/10/31播放(94670)
"紫癜性肾炎部分可以自愈,因为紫癜性肾炎的临床表现形式多样,具体如下:1、如果表现为镜下血尿者,可以在过敏性紫癜治愈后,自然而然的达到自愈。2、对于有镜下血尿合并有蛋白尿的患者,比较少量到中等量的蛋白尿,也可以通过脱敏、休息和抗炎治疗等,得以完全改善。3、如果紫癜性肾炎出现了肾病综合征,需要使用激素或者激素联合免疫抑制剂治疗,待疗程大约半年左右,使病情得以缓解。4、一旦重症紫癜性肾炎合并有急性肾衰,或者逐渐进展出现慢性肾衰竭时,治疗就比较困难。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/27收听(39301)
紫癜性肾炎是过敏性紫癜的并发症,是儿童最常见的继发性肾小球肾炎之一,近年来过敏性紫癜的发病率非... 宋纯东│河南中医药大学第一附属医院 2017/11/13播放(52308)
紫癜性肾炎是过敏性紫癜的并发症,是儿童最常见的继发性肾小球肾炎之一,近年来过敏性紫癜的发病率非...
宋纯东│河南中医药大学第一附属医院
2017/11/13播放(52308)
紫癜是皮肤出现了淤血、发紫。它提示一种疾病,一个是血液系统的疾病,一个是过敏。正常过敏可能身上... 吴勇│惠州市中心人民医院 2018/09/28播放(75813)
紫癜是皮肤出现了淤血、发紫。它提示一种疾病,一个是血液系统的疾病,一个是过敏。正常过敏可能身上...
吴勇│惠州市中心人民医院
2018/09/28播放(75813)
紫癜性肾炎是过敏性紫癜的严重并发症,最常见的继发性肾小球肾炎之一。过敏性紫癜我们非常熟悉了,由于环境和食品污染加剧,近年来过敏性紫癜的发病率是非常非常的高,尤其过敏性紫癜发生了之后,有的是比较单纯的皮肤出现几个红点点,有的是伴有关节的症状,有的是伴有腹部的症状,包括剧烈的腹痛、便血等等,最严重的就是合并肾脏的损害。为什么可以出现肾脏的损害?因为肾脏里面的毛细血管非常非常丰富,过敏性紫癜是一个血管炎,所以过敏性紫癜的病人就容易合并肾脏损害,出现肾脏损害之后可以看到不同程度的血尿,包括肉眼血尿、镜下血尿,以及不同程度的蛋白尿,可以达到肾病综合征水平的损害程度,甚至于因为过敏性紫癜导致的肾脏损害可以出现肾衰的情况。
2017/12/05收听(52178)
"紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏引起,过敏性紫癜是一种系统性小血管炎,除肾脏受累外,还有皮肤、关节、胃肠道受到影响,累及肾脏主要影响肾脏毛细血管以及小血管,好发于青少年或儿童。一半以上过敏性紫癜会出现肾脏损害,也就是出现紫癜性肾炎,因此,对过敏性紫癜患者,应及早检查尿液以明确有无肾脏受累,即使患者在起病初时尿液检查没有异常,也应该定期复查,以防止出现肾脏损伤。紫癜性肾炎在临床上主要表现为尿检异常,大部分患者尿检以血尿为主,病情、病程预后较好,有部分患者表现为急性肾炎综合征,少数表现为肾炎综合征或急进性肾炎综合征,表现为大量蛋白尿或急进性肾炎综合征患者,病情进展较快,预后常较差。"
陈樱花│东部战区总医院
2023/03/22收听(47830)
小儿紫癜性肾炎临床分型一般分为以下几种:1、孤立性血尿;2、孤立性... 任献国│东部战区总医院 2018/05/07播放(89619)
小儿紫癜性肾炎临床分型一般分为以下几种:
1、孤立性血尿;
2、孤立性...
任献国│东部战区总医院
2018/05/07播放(89619)
小儿紫癜性肾炎的治疗方法都有哪些?我们首先要知道紫癜性肾炎的病情是多种多样的,它根据病情的严重程度,临床上我们可以分为这么几类,一、是孤立型的血尿或者是蛋白尿型、血尿伴蛋白尿型、急性肾炎型、肾病综合征型、急进性肾炎型和慢性肾小球肾炎型这么几类的临床表现。它是完全不一样的,它的严重程度还要结合肾脏病理的严重程度来判断病情的轻重。只有针对孩子的病情的轻重,我们来选择个体化的治疗方案。临床上常用的一些治疗药物有激素、ACEI或者是ARB类的药物,还有免疫抑制剂,比如说环磷酰胺、环孢素A、雷公藤多苷等等这些药物。我们还可以配合规范的中医辨证治疗,根据孩子的舌脉还有他的临床表现来判断他是什么样的中医证型,根据他不同的中医证型,我们选择相应的治疗原则和具体的治疗方药,这样辨证用药对孩子的病情会有很好的帮助。另外,我们还需要强调的是紫癜性肾炎,它是一个非常容易反复的疾病,它的病情总是反反复复、迁延的时间比较长。我们以往在治疗过程中也发现有一些家长发现孩子治疗的效果不错,尿检正常了,转阴了,他就自行的停药了,过了一段时间,他可能又感冒了,他又引起了病情的反复。所以我们家长在这方面一定要警惕,即使孩子的病情好转了,我们也要坚持给孩子查尿常规、24小时尿蛋白定量,尤其要避免自行的停药、加药、减药这些情况,我们最大程度的把孩子呵护好,避免孩子的病情反复。
2017/12/05收听(87496)
紫癜性肾炎轻重相差较大,需要根据临床病理分型进行针对治疗。一般治疗包括适当休息,伴有浮肿、高血... 傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/09播放(51399)
紫癜性肾炎轻重相差较大,需要根据临床病理分型进行针对治疗。一般治疗包括适当休息,伴有浮肿、高血...
傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/08/09播放(51399)
"紫癜性肾炎是由于过敏性紫癜所继发的肾脏损伤,它的主要表现有两个方面,一个是肾外的表现,也就是全身症状,一个是皮肤紫癜,还有关节疼痛,还有消化道的症状,可以出现胃肠道的出血,可以出现腹痛,还有便血、黑便的情况。另外还有部分病人可能会出现低热、全身不适,肾脏方面的表现可以有血尿,可以表现为肉眼血尿或者是镜下血尿,肉眼血尿就是肉眼可以看见尿的颜色发生改变,可以为浅红色、深红色,镜下血尿是指的尿的颜色为正常,但是在尿检、尿常规化验中可以见到尿潜血是阳性的。另外,还有蛋白尿,蛋白尿多数人在临床上表现是尿泡沫比较丰富,尿检,也就是尿常规化验可以看见蛋白,蛋白是阳性的。还有一过性高血压,还有一部分病人可能会出现水肿,眼睑或双下肢的可凹性水肿。"
赵坤霄│河北友爱医院
2018/03/13收听(68591)
大多数紫癜性肾炎患者为局灶性肾小球累积的一过性血尿和蛋白尿,肾脏预后良好,多在几个月内症状和病... 陈灿│浏阳市人民医院 2019/11/05播放(97238)
大多数紫癜性肾炎患者为局灶性肾小球累积的一过性血尿和蛋白尿,肾脏预后良好,多在几个月内症状和病...
陈灿│浏阳市人民医院
2019/11/05播放(97238)
紫癜性肾炎患者,在生活当中要注意尽量避免感染,避免呼吸道、胃肠道感染,避免接触容易过敏的物质,... 赵宁│杭州市第一人民医院 2020/05/27播放(67600)
紫癜性肾炎患者,在生活当中要注意尽量避免感染,避免呼吸道、胃肠道感染,避免接触容易过敏的物质,...
赵宁│杭州市第一人民医院
2020/05/27播放(67600)
紫癜性肾炎总体预后良好,儿童预后更好,紫癜性肾炎的预后和不同的临床类型、不同的病理分不开,临床... 宋纯东│河南中医药大学第一附属医院 2020/03/09播放(77879)
紫癜性肾炎总体预后良好,儿童预后更好,紫癜性肾炎的预后和不同的临床类型、不同的病理分不开,临床...
2020/03/09播放(77879)
"紫癜性肾炎患者临床表现,可分为肾脏受累的临床表现、其他系统受累的临床表现。肾脏受累的临床表现,主要包括血尿或者蛋白尿。有部分患者可出现肾病综合征的临床表现,也就是大量的蛋白尿,即24小时尿蛋白定量大于3.5克;低蛋白血症,即血浆的白蛋白小于30g\/L;伴有水肿、高脂血症以及高血压等临床表现。紫癜性肾炎的其他系统的临床表现,主要是皮肤、胃肠道和关节受累的临床表现。患者可出现皮疹,多发生于四肢,也可发生于臀部和躯干,多为略高于皮肤的出血性斑点,皮疹可成批出现,也可融合成片。胃肠道受累的症状,主要是腹部的绞痛、恶心、呕吐、黑便或者是鲜血便,极少数的患者可能会出现肠穿孔或者肠套叠。关节受累多发生于踝关节、膝关节,表现为关节疼痛或者关节炎。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/17收听(39383)
"紫癜性肾炎在合理安排治疗的时候还要注意合理的饮食,如低盐、低脂、优质蛋白、低磷饮食,还要补充足量的维生素,必要时低钾、限水饮食。饮食要富于营养,易于消化,多食新鲜蔬菜和水果。紫癜性肾炎病人每天要供给优质蛋白质在20-30g左右,并选用生理意义较高的动物性食品,如牛奶、鸡蛋等。没有水肿和血压正常的情况下不一定限盐,但应限制含钾多的水果和蔬菜,如橘子、香蕉、鲜蘑菇、榨菜等,以免出现高钾血症。"
彭家清│荆州市中心医院
2019/05/09收听(26202)
"过敏性紫癜导致的肾炎称为紫癜性肾炎,紫癜性肾炎通常多见于儿童,临床表现有皮疹、关节疼痛、血尿、蛋白尿,严重的还会出现水肿、肾功能减退。紫癜性肾炎的治疗包括一般治疗和特殊治疗,一般治疗阶段,患者如果在急性期,要注意卧床休息,如果水肿明显,应当要限制水和盐的摄入。同时要积极寻找引起紫癜性肾炎的过敏原,进行病因的治疗,也就是要对于可疑的食物或药物要禁止摄入与接触。另外,还可以采取抗过敏的药物,如抗组织胺的药物有扑尔敏、息斯敏等。如果紫癜性肾炎患者病情出现严重的蛋白尿、水肿,甚至出现肾功能不全的情况下,应该积极使用激素治疗。对于严重病变同时伴有大量新月体形成的患者,还可以考虑使用大剂量激素冲击治疗,如果疗效不明显的情况下,也可以配合使用环磷酰胺、硫唑嘌呤等,从中医角度来讲,也可以使用活血化瘀的中药进行相应的治疗。"
李六生│宜昌市第一人民医院
2019/07/25收听(76245)
"过敏性紫癜性肾炎是自身免疫系统的疾病,并不会对生命造成危害,但胃肠道型的过敏性紫癜性肾炎合并胃肠道反应,可能会引起肠道、消化道水肿。此外,出血引起上消化道出血或下消化道出血,这时可能会危及生命。一般情况经过治疗的过敏性紫癜性肾炎相对有一定的控制期,只是延缓肾功能的病变,推迟疾病的进展,而没有明显的生命危险。以上问题仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
王东峰│北京中医药大学第三附属医院
2018/06/26收听(46759)
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