广东省第二人民医院
心血管内科
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高血压危象根据临床特点选择以下药物：
1、急性主动脉夹层：硝普钠联合应用艾司洛尔等；
2、高血压脑病：静脉注射物乌拉地尔、拉贝洛尔等药物；
3、急性脑出血：乌拉地尔、利尿剂等药物；
4、急性脑梗死：尼卡地平、艾司洛尔等药物；
5、急性心力衰竭：硝普钠、硝酸甘油等药物；
6、急性心肌梗死：静脉泵注硝酸甘油；
7、合并子痫：选用拉贝洛尔降压；
8、急性高血压：硝普钠、拉贝洛尔等药物；
9、特殊疾病：嗜铬细胞瘤引起高血压，选择酚妥拉明；
具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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高血压危象首选的药物就是硝普钠，硝普钠是强有力而速效的血管扩张药。它的特点是对动脉血管和静脉血管的平滑肌均有直接扩张作用，它可以通过扩张血管，使外周血管阻力显著的降低，从而发挥降压作用。它用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压的紧急降压，同时也可用于麻醉期间控制降压。硝普钠半衰期极短，其作用时间仅为5-15分钟，所以硝普钠静脉滴注可以维持疗效。除了降低高血压、治疗高血压危象，它还可以用于治疗急性左心衰以及急性肺水肿。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/07收听(49982)
高血压危象这种人往往血压在短期内升的很高，临床上要选择药物，主要就是降压药物，降压药物根据不同... 王利宏│浙江省人民医院 2019/09/11播放(97615)
高血压危象这种人往往血压在短期内升的很高，临床上要选择药物，主要就是降压药物，降压药物根据不同...
王利宏│浙江省人民医院
2019/09/11播放(97615)
"高血压危象应首选硝普钠、乌拉地尔、拉贝洛尔等，在严密监控下静脉泵入，收缩压控制在150-160mmHg，舒张压控制在90-100mmHg，治疗过程中严禁血压降得过快，否则很容易导致重要脏器，如心、脑、肾等供血不足，待病情稳定后加口服降压药。高血压危象是指高血压患者在相对病情稳定的情况下，突然表现为血压显著升高，病情急剧恶化，同时伴有或不伴有心、脑、肾、眼底视网膜等重要的器官损伤。高血压危象临床可见于年轻孕妇、降压治疗效果差或擅自减药、停药的高血压患者，合并有肾动脉粥样硬化以及继发性高血压患者等。高血压危象的临床表现是血压突然大幅度升高，伴头疼、恶心、视物模糊等，病情重甚至危及患者生命。积极寻找发病原因，采取有效治疗，使血压稳定，是抢救高血压危象的治疗原则。再次强调，高血压患者一经诊断明确需要终身治疗，尽管血压稳定，也不要擅自停药，在医生指导下坚持服药，是预防高血压危象的最好方法。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2020/09/03收听(74899)
高血压危象是指血压短时间内急剧升高，伴有心、脑、肾等多器官系统的损害。治疗高血压危象的药物较多... 迟骋│北京大学人民医院 2021/08/24播放(67726)
高血压危象是指血压短时间内急剧升高，伴有心、脑、肾等多器官系统的损害。治疗高血压危象的药物较多...
迟骋│北京大学人民医院
2021/08/24播放(67726)
"治疗高血压危象一般首选硝普钠，起效快，作用时间短，不良反应小。该药物可以直接同时扩张动脉和静脉，降低前后负荷。使用过程中需要密切监测血压，根据血压水平调整滴注速度。其次常用的是硝酸甘油，该药物扩张静脉和选择性扩张冠状动脉和大动脉，降低血压的作用比硝普钠稍微弱一些，不过作用迅速，不良反应轻微，主要用于高血压急症伴随急性心力衰竭或急性心肌梗死的患者。使用防止脑水肿的药物如甘露醇、速尿等治疗。发生惊厥时适当使用镇静剂，如安定、苯巴比妥钠、水合氯醛等。整个过程都要注意缓慢平稳降压，不可突然急速降压，以免引起心脑血管供血不足，发生危险。"
朱晓霞│济南市中医医院
2019/02/01收听(28418)
"一般高血压危象的首选用药为降压药物，如硝苯地平或尼群地平等。高血压危象易发人群多为老年人，所以老年人治疗高血压危象时一定要时刻注意降高血压的快慢，不要一味的快速降压、快速见效，使血压快速降下来。降血压是漫长的过程，而且根据每个高血压患者的年龄，之前或者现在的职业、性别、体液容量等情况，目前是否在接受治疗以及使用的抗高血压治疗方法，还有高血压病程以及可能引起的不良反应，都要进行综合治疗。要明确降高血压的个体性治疗和用药方法，不能一概而论。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/20收听(31958)
"高血压危象首选的药物为钙离子通道阻滞剂，常见的药物有尼群地平、硝苯地平，这些都可以治疗高血压的危象。高血压危象包括高血压急症和亚急症，是在一些诱因的作用下，血压突然升高，造成心、脑、肾等重要器官功能不全的表现。在临床上，表现为血压增高，眼底的视网膜病变，神经系统的表现，比如头晕、昏迷、抽搐以及肾功能的不全、少尿、尿毒症。另外，还可以有胃肠道的恶心、呕吐的症状。所以，一旦出现高血压危象，应该立即服用降压药物，同时要去医院接受正规的治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/17收听(14579)
高血压危象是指患者的血压在短时间内突然急剧的升高，一般收缩压会达到200mmHg以上，出现这种... 祁慧霞│山西省中医院 2019/09/27播放(88274)
高血压危象是指患者的血压在短时间内突然急剧的升高，一般收缩压会达到200mmHg以上，出现这种...
祁慧霞│山西省中医院
2019/09/27播放(88274)
"治疗高血压危象时的首选药物为静脉降压药物，需要根据高血压危象导致的靶器官损害类型，来选择相应的静脉降压药物。对于高血压脑病的患者，首选硝普钠降压治疗。对于蛛网膜下腔出血的患者，首选尼莫地平或尼卡地平进行降压治疗。对于颅内出血的患者，首选拉贝洛尔进行降压治疗。对于高血压合并脑梗死的患者，可给予静脉应用拉贝洛尔等治疗。主动脉夹层的患者，首选硝普钠静脉降压治疗。对于不稳定型心绞痛和急性心肌梗死的患者，首选硝酸甘油进行静脉降压治疗。对于高血压急症的患者，建议迅速行降压治疗。高血压亚急症的患者，应在24-48小时内使血压降至正常。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/04/22收听(84235)
对于高血压危象首选用药，临床上现在还是用硝普钠。高血压危象是血压急剧上升引起靶器官损伤，所以需... 梁斌│山西医科大学第二医院 2019/06/17播放(95506)
对于高血压危象首选用药，临床上现在还是用硝普钠。高血压危象是血压急剧上升引起靶器官损伤，所以需...
梁斌│山西医科大学第二医院
2019/06/17播放(95506)
高血压危象是指血压异常升高同时，合并有心、脑、肾、大血管动脉等器官严重病变。急性期治疗一方面是... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/05/15播放(56695)
高血压危象是指血压异常升高同时，合并有心、脑、肾、大血管动脉等器官严重病变。急性期治疗一方面是...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/05/15播放(56695)
"高血压危象指舒张压大于130mmHg，收缩压大于200mmHg，治疗高血压危象时首选硝普钠。高血压主要损害心、脑、肾等重要器官，临床可见剧烈头痛、嗜睡、昏迷、呼吸困难、尿量减少，如果不紧急降低血压，很快出现心、脑、肾严重功能障碍，甚至发生危险，如心衰、脑出血、急性肾衰，高血压导致的眼底出血，会引起失明，主动脉夹层破裂会导致死亡。迅速降低血压是首要任务，在降压过程中不能过多影响心率、心输出量，硝普钠是最适合的药物，同时扩张动脉和静脉，立即发挥降压作用，维持时间较短，可以给抢救赢得时间。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/01/08收听(94344)
高血压危象治疗的首选为静脉应用降高血压药物，通常可使用既有动脉扩张又有静脉扩张的硝普钠，用于治... 范书英│中日友好医院 2021/08/11播放(96174)
高血压危象治疗的首选为静脉应用降高血压药物，通常可使用既有动脉扩张又有静脉扩张的硝普钠，用于治...
范书英│中日友好医院
2021/08/11播放(96174)
高血压危象伴有的急性靶器官损害不同，所选药物也不同：1、合并急性冠脉综合征：如急... 张妮│北京医院 2021/08/12播放(90440)
高血压危象伴有的急性靶器官损害不同，所选药物也不同：
1、合并急性冠脉综合征：如急...
张妮│北京医院
2021/08/12播放(90440)
"高血压危象的时候一般需要静脉使用降压药，静脉使用降压药可以选择的包括硝普钠、硝酸甘油和乌拉地尔，这三个里面优先推荐乌拉地尔，或者商品名叫做压宁定，因为压宁定这个药起效特别快，它不会像硝酸甘油一样会引起反射性的心率增快。根据压宁定说明书所讲，它的用法是首先首剂可以给25mg，它是25mg一支，然后再使用100mg静脉微泵慢慢维持。但是实际上25mg推进去降压幅度太大了，所以开始的时候还是从5mg或者是10mg比较好一点。具体用的时候也不用先把一支25mg打开进行静推，其实完全可以一次性把四支乌拉地尔，共100mg，可以把它化在50mL的生理盐水里面，然后进行微泵，持续的静注。一开始50mL的生理盐水可以快速的推几毫升，因为50mL生理盐水里面含有100mg的乌拉地尔，假如推5mL进去，也就是1\/10进去，乌拉地尔就相当于4mg进去，假如推3mL进去，乌拉地尔进去的量也就更少了。所以，一般可以先推3mL，再量个血压看看，假如没有明显变化，再推个3mL或者5mL，这样非常稳妥，也非常安全。血压降到理想水平，再慢慢的维持，或者改用口服药物就可以。"
孙东升│浙江省人民医院
2021/04/26收听(69303)
"高血压危象是指一系列需要快速降低动脉血压治疗的临床紧急情况。高血压危象包括高血压急症和亚急症，高血压急症是指原发性或继发性的高血压患者在某些诱因的情况下血压突然和明显升高，一般要收缩压超180mmHg，舒张压＞120mmHg，同时伴有进行性的心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。高血压亚急症是指血压明显升高，但不伴靶器官损害。如果出现高血压危象，要第一时间去正规医院的急诊科就诊，不能耽误。"
刘玥│中国中医科学院西苑医院
2017/08/31收听(54427)
"高血压危象就是指高血压的病人在一些特别的诱因作用下血压突然性、显著性增高，发生急剧性恶化，有些人出现进行性心脑肾和视网膜等重要脏器损害。如果有这些脏器的损害出现就叫做高血压急症，如果没有这些脏器损害的出现而仅仅是急剧性、恶化性、血压性变化，就叫做高血压的亚急症，而高血压急症和高血压亚急症共同构成高血压危象。高血压危象的这种危险程度其实不是由血压的高低来决定，而是由受损的靶器官的多少以及哪个靶器官受损来决定的危险程度，也决定了治疗方式和患者的预后。如果血压值突然性变化，变化幅度越高，对机体脏器所产生的损害就越大，比持续性这种处于高值的血压对机体的损害更大。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(70968)
"治疗高血压危象时首选硝普钠。因为高血压危象时，血压急剧上升，舒张压可以大于130mmHg，收缩压可以大于200mmHg。如果不紧急降低血压，很快出现心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍，甚至发生不可逆性的损害，如心衰、心梗、脑出血、急性肾衰等，眼底出血会导致失明，主动脉夹层破裂会导致病人很快死亡。所以要迅速降低血压在安全范围内，并且在降压过程中不会明显影响心率、心输出量和脑血流量。而硝普钠最适合，因其能同时直接扩张动脉和静脉，降低心脏的前、后负荷，立即发挥降压作用。可以在滴注过程中通过滴速来控制血压，停止滴注后作用仅维持3-5分钟。"
周丽丽│沈阳市中西医结合医院
2019/08/02收听(38728)
高血压危象是过去的一种称谓，在《2010年中国高血压防治指南》中，已经将其统称为高血压急症和高... 梁文坚│广东省第二中医院 2020/01/22播放(50354)
高血压危象是过去的一种称谓，在《2010年中国高血压防治指南》中，已经将其统称为高血压急症和高...
梁文坚│广东省第二中医院
2020/01/22播放(50354)
高血压危象是指突然的血压升高，血压可能会升高到180-200mmHg，低压也会有相应程度的升高... 张蕾│山西白求恩医院 2020/10/15播放(86610)
高血压危象是指突然的血压升高，血压可能会升高到180-200mmHg，低压也会有相应程度的升高...
张蕾│山西白求恩医院
2020/10/15播放(86610)
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