广东省第二人民医院
血液科
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白血病患者做腰椎穿刺的原因如下：
1、疾病诊断的需要：白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，白血病细胞来源于骨髓，同时骨髓里面的白血病细胞可以通过外周血，进入到全身各个脏器，当浸润到脑膜，浸润到中枢神经系统时，就可以通过腰椎穿刺，再加上临床症状，来帮助诊断中枢神经系统白血病；
2、疾病治疗的需要：通过腰椎穿刺，进行鞘内注射，将化疗药物如甲氨蝶呤、地塞米松、阿糖胞苷等注入脑脊液，来治疗中枢神经系统白血病。
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"白血病病人在治疗过程中，医生会告知需要进行腰穿治疗，病人一旦发生了中枢白血病浸润，则大剂量的化疗配合腰穿治疗是目前临床上采取的最有效的治疗方法，病人要一直接受这两种治疗，直至中枢神经系统白血病得到控制。腰穿是预防和治疗中枢神经系统白血病的必要措施。白血病细胞随着血液进入全身组织，可能浸润中枢神经系统，导致一系列临床症状，甚至是白血病复发的根源，因此医生会采用腰穿这种方式来进行预防或治疗。有几种白血病必须要做腰穿，一个是急性淋巴细胞白血病，另一个是急性早幼粒细胞白血病，这两种疾病发生中枢神经系统浸润的可能性大，故必须进行腰穿，急性髓细胞白血病要依据疾病的危险度的分层进行腰穿检查和治疗。指南要求高危病人要做至少6-8次腰穿，标危病人要求至少做四次腰穿来进行预防。"
盖灿│淮北市人民医院
2021/08/21收听(52344)
"腰椎穿刺术是神经系统疾病比较常见的一种辅助检查手段，做腰穿主要是原因如下：一、留取脑脊液，做各种化验以辅助中枢神经系统、感染性疾病、蛛网膜下腔出血、免疫炎症或脱髓鞘疾病、脑膜癌病的诊断。二、可以测定颅内压，应用于低颅压综合征、颅内压增高的诊断，以及颅内静脉窦血栓的诊断。三、外还可以动态观察脑脊液变化，以帮助判断病情预后以及及早下一步治疗。三、可以应用腰椎穿刺术，注入液体或放出脑脊液以维持颅内压平衡，或者腔内注射药物进行治疗。四、可以在腰椎穿刺术时注入放射性核素行脑脊髓的扫描检查。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/18收听(67764)
脑出血的部位包括基底节区、脑叶、小脑、脑干以及脑室。绝大多数脑出血患者都存在不同程度的颅内压升高症状，是不宜进行腰椎穿刺的。但是，对于原发性脑室出血以及出血部位靠近中线，并破入脑室的患者，进行腰椎穿刺是有一定的益处。通过腰椎穿刺引流血性脑脊液，不仅可以缓解病人的头痛症状，而且可以避免出血沉积在蛛网膜颗粒，而造成交通性脑积水。腰椎穿刺放置脑脊液时必须缓慢，每次引流的量及速度不宜过快、过多，同时要密切观察病人生命体征情况。
吕昕│宝鸡市中医院
2018/11/28收听(53178)
腰穿不仅是一种诊断手段，也是一种治疗方式，有多种适应证，需根据不同情况进行选择，常见情况如下：... 杨冬│中日友好医院 2021/07/20播放(83304)
腰穿不仅是一种诊断手段，也是一种治疗方式，有多种适应证，需根据不同情况进行选择，常见情况如下：...
杨冬│中日友好医院
2021/07/20播放(83304)
"腰穿术后病人护理措施包括以下几种：第一、病人在腰穿操作术后应去枕平卧6小时左右，术后当日不宜离床活动，目的是预防脑脊液漏，原因是腰穿针穿过软脊膜，软脊膜血液供应较差，被穿刺后不易自行愈合，如术后穿刺部位偏低，容易发生脑脊液渗漏引起头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。第二、腰穿测定颅内压较低者应在术后及时补充液体，可以口服淡盐水，也可以静脉输液，如氯化钠注射液、葡萄糖注射液。第三、腰穿术后应对病人进行持续性生命体征监测，如血压、呼吸、脉搏及血氧饱和度等。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/07/07收听(65478)
临床上确诊白血病必须进行骨髓穿刺检查，因为白血病细胞就来源于骨髓。造血干细胞在骨髓中恶性的异常... 刘志│广东省第二人民医院 2018/05/07播放(78586)
临床上确诊白血病必须进行骨髓穿刺检查，因为白血病细胞就来源于骨髓。造血干细胞在骨髓中恶性的异常...
刘志│广东省第二人民医院
2018/05/07播放(78586)
"腰穿主要用于以下疾病的诊断：一、中枢神经系统感染性疾病，包括各种病原体引起的脑膜炎和脑炎。二、中枢神经系统非感染性的炎性疾病，如自身免疫性脑炎、炎性脱髓鞘疾病和血管炎等。三、临床怀疑蛛网膜下腔出血，而头颅CT尚不能证实时，或者与脑膜炎等疾病，鉴别有困难时。四、脑膜癌病，原发性或继发性中枢神经系统淋巴瘤等累计脑膜的恶性肿瘤的诊断。五、脊髓病变和多发性神经根病变的诊断。六、怀疑颅内压异常，需要证实或者排除时。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/24收听(48922)
中枢神经系统感染，建议做腰穿。因为腰穿是脑炎诊断不可或缺的部分。很多家长就问，做了脑电图、磁共... 陈殷│广西壮族自治区妇幼保健院 2019/01/17播放(63813)
中枢神经系统感染，建议做腰穿。因为腰穿是脑炎诊断不可或缺的部分。很多家长就问，做了脑电图、磁共...
陈殷│广西壮族自治区妇幼保健院
2019/01/17播放(63813)
"腰穿就是腰椎穿刺检查术的简称。腰椎穿刺用来取适当的脑脊液，用来临床诊断以及鉴别诊断的，比如蛛网膜下腔出血、各种脑炎等，均需要做腰穿来诊断以及辅助治疗。行腰椎穿刺检查术的患者，做完以后患者需要卧床休息，并且需要去枕平卧4-6个小时，来预防腰穿后的头痛。因为在腰穿的时候，患者损失了一部分的脑脊液，患者行腰椎穿刺之后需要大量的喝水，必要的时候可以静脉补充盐水来促进脑脊液的生成，来预防低颅压的头痛。腰椎穿刺结束后，需要注意伤口局部的清洁，预防局部的感染。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/08/27收听(18581)
脑膜炎通常是指化脓性脑膜炎，患者存在化脑时，进行腰穿检查十分有必要，原因主要包括以下几种： 王秀霞│河北医科大学第二医院 2021/08/27播放(94026)
脑膜炎通常是指化脓性脑膜炎，患者存在化脑时，进行腰穿检查十分有必要，原因主要包括以下几种：
王秀霞│河北医科大学第二医院
2021/08/27播放(94026)
"脑积水腰穿最多做几次主要取决于脑积水是否引起颅内压增高。如果脑积水导致颅内压增高，一次腰穿都不能做，因为脑积水并发颅内压增高时进行腰椎穿刺学检查可能会诱发脑疝形成，所以颅内压增高的患者禁忌做腰穿。如果是正常压力性脑积水，其腰穿的次数没有特殊限制。除非有腰穿禁忌症，比如腰椎穿刺部位存在感染的患者、颅内存在占位性病变且出现颅内压增高的患者、有脑脊液漏的患者等均不能够进行腰穿。如果没有相关禁忌症，对于脑积水进行腰椎穿刺的次数没有特殊限制，但是腰椎穿刺学检查对治疗脑积水没有太大意义。脑积水通常需要进行手术治疗，手术主要采用脑室-腹腔分流手术。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/02收听(86587)
"骨穿和腰穿的区别还是很大的，穿刺的部位是不同的，腰穿的部位一般选择腰椎，在第四腰椎棘突下面进行穿刺，穿刺出来的物质是脑脊液，将脑脊液化验以排除某些疾病作为目的。临床上大部分的腰椎穿刺是为了排除，诸如化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎等疾病，包括血管性疾病和脊髓病变也是可以排除的。骨穿的部位一般选择髂骨，抽取的是骨髓液，主要是为了排除白血病、肿瘤、风湿等疾病。无论是腰穿还是骨穿都应该在医生的指导下做，要做好无菌操作，避免感染。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/09收听(21181)
"腰椎穿刺最常见的后遗症就是疼痛，因为穿刺进入到蛛网膜下腔，抽取脑脊液，病人的脑脊液循环可能受到一定的影响。穿刺之后应该叮嘱患者平卧位，去枕平卧达到6个小时，增加饮食营养，适当的补充液体，保持血压的稳定。另外，穿刺之后也容易并发局部血肿的形成，严重的情况下病人还会表现为下肢的疼痛、麻木，甚至活动受限，最严重的并发症就是截瘫。如果操作不当，还会出现局部的感染，所以在穿刺之前要进行评估，有凝血机制障碍或者局部皮肤软组织感染的患者禁忌进行穿刺，并且留血标本要及时进行送检，化验相关的常规、生化或者细菌学的检查。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/09/30收听(39505)
"腰穿，在临床上称之为腰椎穿刺术，是神经内科、神经外科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗具有重要价值。这种操作的适应症主要是：中枢神经系统性炎症性疾病的诊断与鉴别诊断，包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎以及乙型脑炎；脑血管意外的诊断与鉴别诊断：包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等等；对脑的肿瘤性疾病的诊断与治疗也有很好的作用，用于诊断脑膜白血病。同时可以进行测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞，也可以进行椎管内给药。但是，对于颅内压增高、颅内占位性病变以及休克的病人，是不适合进行腰穿的。如果腰穿的部位有一些感染性疾病，也不能够进行穿刺。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/11收听(80860)
腰穿禁忌症包括如下几点：1、出血倾向：患者有出血倾向，在血常规上可以表现为血小板... 母艳蕾│北京医院 2021/03/30播放(95089)
腰穿禁忌症包括如下几点：
1、出血倾向：患者有出血倾向，在血常规上可以表现为血小板...
母艳蕾│北京医院
2021/03/30播放(95089)
"所谓腰穿的后遗症就医学讲，腰穿在规范操作的情况下极大部分患者没有所谓的后遗症，一定要讲会产生哪些不良反应，极少数患者由于腰穿之后会产生低颅压头痛样的反应。对于有些腰穿患者局部发生感染，可能产生局部疼痛、感染性的临床表现，但是总的这些所谓的不良反应、后遗症发病率都非常低。对腰穿这项医学检查，大家可以放心去做，毕竟配合检查是治疗疾病的重要基础条件。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/05/31收听(37918)
腰穿的全称为腰椎穿刺，是目前神经内科与神经外科了解脑脊液性状的一个常见检测手段，对患者的创伤相... 解东成│中国医科大学航空总医院 2018/08/21播放(61253)
腰穿的全称为腰椎穿刺，是目前神经内科与神经外科了解脑脊液性状的一个常见检测手段，对患者的创伤相...
解东成│中国医科大学航空总医院
2018/08/21播放(61253)
腰穿后的并发症主要有以下几点：1、腰穿后引起的低颅压头痛比较多见，患者在进行腰椎穿刺以后去枕平卧的时间过短，过早的下床活动或者进食、饮水过少，很容易引起腰穿后的低颅压头痛，表现为起床或者活动的时候出现头痛，躺下以后症状缓解。2、出现神经的损伤，出现肢体的麻木或者无力。3、可能出现穿刺部位的出血。4、如果在操作的过程之中无菌技术基础不严格，容易引起腰穿后的颅内的感染。5、有些患者会出现局麻药物的过敏，所以腰穿以后的并发症主要是表现为以上几个方面。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/03/27收听(34088)
腰穿后的恢复期应该不需要太长时间，正常情况下做腰穿还应取一部分脑脊液送化验检查，一般几毫升甚至十几毫升。如果正常人有300-400ml的脑脊液，则相比较取的量非常少，但是为了保险起见，建议所有患者做完腰穿之后都要去枕平卧4小时左右，使脑脊液有一个平衡的过程，同时有利于针刺孔的愈合，3-4小时之后人体就可以正常活动。另外，做完腰穿后需注意休息，避免劳累、受凉等，并注意观察自身状况，有异常时及时告知医生。
国红│北京医院
2020/04/28收听(60317)
腰椎穿刺是临床上一种常规的检查手段，主要用于明确中枢神经系统内的脑脊液有无感染或者其它类型的炎... 潘栋超│中国医学科学院整形外科医院 2019/12/06播放(99370)
腰椎穿刺是临床上一种常规的检查手段，主要用于明确中枢神经系统内的脑脊液有无感染或者其它类型的炎...
潘栋超│中国医学科学院整形外科医院
2019/12/06播放(99370)
北大医院 欧晋平
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