中国人民解放军第四七六医院
骨科
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髌骨骨折是临床较常见的一种骨折，主要病因为膝部直接暴力所致，主要症状有膝前肿胀、疼痛，包括青淤、皮肤挫伤及伸膝不能。治疗分保守治疗和手术治疗：
1、保守治疗：病人伸膝位，石膏托或石膏管型固定。石膏固定3-4周内可做静态股四头肌锻炼，3-4周后可做膝关节伸膝活动。消肿后做髌骨纵向推移；
2、手术治疗：根据骨折的具体情况结合手术情况确定锻炼方式。
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"髌骨骨折是骨科临床常见的骨创伤。首先要通过询问病史、体格检查以及相关的辅助检查结果来明确髌骨骨折的诊断。在治疗方面：对较轻的髌骨骨折，如髌骨的裂纹骨折可以采取患肢石膏或支具外固定的方法进行保守治疗。对于较重的髌骨骨折，可以考虑采取外科手术的方法进行治疗。常见的外科手术方法包括髌骨骨折切开复位克氏针内固定+钢丝或钛缆捆扎内固定、髌骨骨折切开复位+髌骨爪内固定等方式治疗。"
初培罡│泰安市中心医院
2019/08/01收听(81020)
髌骨骨折的治疗应最大限度地恢复关节面的平滑，给予较牢固内固定，早期活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。 1.非手术治疗石膏托或管型固定适用于无移位髌骨骨...
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/19阅读(81448)
髌骨骨折是膝前的一块骨头，髌骨也被百姓称为波棱盖，通常是在摔倒后跪地产生的骨折，骨折后会影响行... 张力丹│北京积水潭医院 2020/02/24播放(61142)
髌骨骨折是膝前的一块骨头，髌骨也被百姓称为波棱盖，通常是在摔倒后跪地产生的骨折，骨折后会影响行...
张力丹│北京积水潭医院
2020/02/24播放(61142)
"髌骨骨折也是比较常见的下肢骨折，经常跟突然摔倒、跪在地上、股骨头肌牵拉，就会导致髌骨骨折。髌骨骨折有时候没有异位，有时候移位比较多，髌骨骨折没有异位，关节面也比较平整，可以选择保守治疗。保守治疗就是保持支腿的石膏固定，固定4-6周，在受伤以后一周、四周、六周的时候复查片子，看骨折有没有移位。4-6周或者6-8周的时候，看看骨折线是不是模糊。做检查，看看骨折的地方有没有叩痛、压痛，判断下骨折愈合的情况。如果骨折长好了，过了6周-8周以后，应该把石膏去掉，开始练膝盖的屈膝功能，比如踩地，恢复正常生活。对于移位严重的骨折，首选还是应该做手术。手术切开以后，把骨折中间的血肿去掉，让骨折复位，解剖复位以后通过专门的内固定螺钉、钢丝、张力带，把骨折的上下两块骨头固定在一块，起到解剖复位、固定的作用。经过2-3周以后可以开始负重下地活动，但是不能太多深蹲，一般在六周之内可以做膝盖屈膝的被动活动或主动活动，但是不能做蹲的负重活动。在4-6周之内一般屈膝不要超过90度，到六周的时候复查，骨折愈合以后，可以慢慢练蹲、屈膝超过的动作。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/22收听(39508)
"髌骨骨折无论是采用手术治疗还是保守治疗，都有其相应的手术指征，并不是选择其中的一种，而是根据骨折的情况来选择。如果髌骨骨折之后对位对线良好，没有关节面的不平整，也没有骨折断端过大的移位，可以选用保守治疗，但通常髌骨骨折之后都有较大的移位，只能选择手术治疗，目的是恢复髌骨关节面的平整，恢复骨折断端的分离移位并且需要牢靠的固定，用以早期功能锻炼，防止关节僵硬。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/11/22收听(91275)
"髌骨骨折的治疗方法，根据髌骨的移位情况，有两种治疗方法：第一个是手术治疗，第二个是保守治疗。对于骨折移位不明显，或者是没有移位的骨折，我们可以选择保守治疗，就是石膏固定。还有一类患者，比如年纪比较大的，对关节功能要求不高的，或者是偏瘫的这种病号，手术标准可以降低一下，根据家属的意愿，也可以采取保守治疗。如果是移位很明显的，关节面不平整的粉碎性的骨折，一般我们是建议他手术治疗的，手术治疗分为最传统的张力带固定、空心钉螺钉固定以及髌骨爪固定。"
刘平│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/22收听(48464)
"髌骨骨折的保守治疗包括以下几个方面：第一、患肢的制动，可以进行石膏的固定或者是支具的固定，在固定期间要防止并发症的发生，比如严重的肢体的肿胀而导致循环的障碍，或者是腿的骨筋膜室综合征，在石膏固定的时候要防止压疮的发生，特别是在跟骨以及外踝处防止压疮的发生。第二、还要进行预防血栓，可以口服利伐沙班或者是阿司匹林，或者是皮下注射依诺肝素来预防血栓的发生。在固定期间要进行口服药物的治疗，可以口服促进骨折愈合的药物，比如骨肽片、大七厘胶囊、盘龙七片，同时可以进行止痛药物的治疗，比如塞来昔布、氨酚待因片。在骨折固定期间要定期复查X线片，来观察骨折是否有移位或者是观察骨折愈合的情况。"
常克武│七台河市人民医院
2019/11/29收听(45904)
"一般髌骨骨折早期，1-2周之内，我们建议服用活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊、淤血痹片，把淤血消除。中后期以补为主，建议服用西药维生素C，它能够帮助骨折愈合。再服用些中成药，强筋壮骨的之类的药，如强骨胶囊等。"
邓红卫│武汉脑科医院
2017/11/26收听(23085)
左侧髌骨骨折主要根据骨折是否出现移位选择治疗方式，如果骨折出现移位，关节面移位超过2mm，应做... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/14播放(77614)
左侧髌骨骨折主要根据骨折是否出现移位选择治疗方式，如果骨折出现移位，关节面移位超过2mm，应做...
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/03/14播放(77614)
"髌骨骨折一般到骨外科进行治疗，有的选择石膏固定，有的选择内固定治疗，做完内固定三年之后，建议做康复治疗，加强肌力训练，关节活动训练，再就是各种物理治疗，包括声、光、电的治疗。后期拆石膏后，可以做关节松动、推拿、针灸治疗。"
2017/11/26收听(88066)
"膝盖的髌骨出现骨折，必须看骨折的严重程度，是否出现移位来决定治疗方式。如果出现裂纹骨折而没有出现错位，下肢使用石膏或者支具固定膝关节的伸直位4-6周左右，固定期间也可以给予局部外敷药膏，以及口服长骨头的药物以及活血化瘀、消肿、止痛的药物来对症治疗。4-6周后复查照片，如果看到有明显的骨痂生长就可以拆除外固定，开始膝关节的屈伸功能锻炼以及下地活动功能锻炼。如果骨折、受伤比较严重，导致错位时必须要给予手术切开复位，利用张力带或者记忆金属来固定骨折端。固定骨折端后，后期治疗基本上跟以上保守治疗大致相同。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/02/06收听(51907)
髌骨骨折是指髌骨连续性中断，髌骨在膝关节前方，上方连接大腿前方的股四头肌，下方通过髌键与膝关节... 陈建海│北京大学人民医院 2021/04/22播放(53492)
髌骨骨折是指髌骨连续性中断，髌骨在膝关节前方，上方连接大腿前方的股四头肌，下方通过髌键与膝关节...
陈建海│北京大学人民医院
2021/04/22播放(53492)
髌骨是在膝关节前方的一块籽骨，是人体最大的一块籽骨，上方和股四头肌相连，下方跟髌腱相连。骨折是... 李康杰│郴州市第一人民医院 2018/11/01播放(69594)
髌骨是在膝关节前方的一块籽骨，是人体最大的一块籽骨，上方和股四头肌相连，下方跟髌腱相连。骨折是...
李康杰│郴州市第一人民医院
2018/11/01播放(69594)
"髌骨骨折指在髌骨出现了断裂，而髌骨是组成膝关节的重要骨骼之一，它是膝关节，在伸直的时候起到一个支点的作用，所以它的骨折出现以后，会出现膝关节肿胀、疼痛、不能活动膝关节。通过临床检查，通过X光片，可以看到明显的骨折线，进行骨折分类，然后进行对症治疗。"
田向东│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/06收听(58874)
"髌骨发生骨折在临床上特别常见，主要由于直接暴力引起然后引发髌骨局部出现肿胀、疼痛等不适症状。出现髌骨的骨折需要给予哪种治疗措施来进行治疗，和骨折的严重程度以及骨折类型是成正比的。如果髌骨发生了骨折关节面不平整，移位比较明显或者是出现了粉碎，患者必须给予手术的治疗措施来进行治疗，保守的治疗措施没有任何效果。如果患者去医院进行检查骨折的移位不是很明显，关节面比较平整，完全可以给予保守的治疗措施来进行治疗，比如应用于石膏托或者是应用支具托伸直位外固定，然后固定六周左右去医院进行检查，摘除石膏后进行一些功能锻炼就可以。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/08/24收听(38014)
" 髌骨骨折进行保守治疗一般都是该处的骨折并没有明显的错位，与此同时没有导致关节面不平整的情况，保守治疗可以分为石膏外固定的保护以及支具外固定保护这两种。前者相对来说固定比较牢靠但是比较遭罪，而后者相对来说要轻松一些，但是固定不像石膏那样坚强。 并且保守治疗还有另外一个弊端，因为需要长时间对于关节的固定，有可能导致关节的僵硬，在后期即使进行了膝关节的功能康复锻炼，也有可能没有办法恢复到正常的活动范围。这个是根据本身骨折的严重程度、支具或者石膏外固定的时间长短来综合判断的，并且千万要记住这个过程中要定期拍片复查，不要提前下地走路。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/12/10收听(57534)
"髌骨骨折在骨折移位不是很严重的可以保守治疗，但一般髌骨骨折都需要手术治疗，因为保守治疗勉强说的优点，有可能为患者省部分钱，但是之后所经历的痛苦比较多。保守治疗膝关节不允许膝关节活动4-6周，4-6周之后关节肯定是僵硬和粘连的，做功能练习是比较费力的，而且做功能练习时还需要注意不能太用力，因为一旦太用力容易导致骨折错位。髌骨的手术治疗是由于保守治疗，手术治疗可以使患者早期活动，并且对于术后的康复是非常关键的。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/11/26收听(36003)
"了解髌骨在人体中起到的作用，髌骨支撑着股四头肌，可以增强肌肉的力量，运动会很协调。当发生骨折后，也会引起髌骨下方的软骨的损伤，会变得很严重。因此，治疗方法要根据患者受伤程度决定。如果骨折不严重，软骨没有受到破坏，一般会采取保守的治疗方法，采用石膏固定法，这是最为常见的保守治疗法。如果骨折严重，需要手术治疗。髌骨骨折如果是轻微的基本都会采用石膏固定的方法治疗，对后期恢复的影响并不是很大。"
白宇哲│中国人民解放军总医院第一附属医院
2019/07/15收听(50218)
"在临床上，髌骨骨折是一种比较常见的病症，多数都是由于直接外力而导致的。发生髌骨骨折后采取保守治疗，具体的治疗方法是在麻醉下进行手法复位，复位成功后，髌骨部位可以采取髌骨圈进行固定，同时要使膝关节保持伸直位，使用石膏托或者支具进行固定，然后定期拍摄髌骨部位的X光片，以观察髌骨骨折的位置。如果发生移位，可以及时进行调整。同时，也要观察髌骨圈和石膏托或者支具的松紧度，以起到有效的固定作用。所以发生髌骨骨折后，病人及时就诊很关键。经过医生明确诊断后，及时采取正确的治疗办法，才能够使髌骨骨折尽快得到治愈。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/01收听(68139)
"髌骨是膝关节的组成部分，膝关节前面有髌腱和股四头肌，以及周围的韧带，髌骨里面有相应的膝关节胫骨和股骨和半月板。所以髌骨骨折的并发症最常见就是膝关节的疼痛，因为出血导致膝关节的肿胀，因为手术或者石膏固定，导致膝关节它的活动障碍，就是膝关节的屈伸活动障碍和行走后的疼痛，或者是别的部位一并出现损伤以后导致的膝关节的不稳，或者是有创伤性的关节炎，特别是对于骨折术后长时间，10年或者是20年以后导致的创伤性关节炎，大家要引起重视。一般在医生的正确的指导下治疗，可以避免出现这些不良的并发症。"
2017/10/22收听(49478)
山西医科大学第二医院 李海明
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