过敏反应在医学上特指变态反应，利多卡因的变态反应发生率很低，只占局麻药不良反应的2%，真正的变态反应非常罕见。一般所说的利多卡因过敏反应是临床上常见的局麻药中毒反应。
局麻药中毒反应是由于局麻药使用量过多或者误注入血管内导致血内局麻药浓度骤然升高而引起的一系列毒性症状。按其轻重程度排序为舌或唇麻木、头痛、头晕、耳鸣、视力模糊，注视困难或眼球震颤、言语不清、肌肉颤搐、语无伦次、意识不清、惊厥、昏迷和呼吸停止。