杭州市红十字会医院
特检科
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淀粉样变心肌病属于继发性心肌病，主要由于心肌内出现淀粉样蛋白沉积，导致心肌结构发生改变。心肌病会导致心肌明显扩张，心腔变大、心肌变薄，收缩能力下降。常伴随心律失常，甚至部分可以表现为限制型心肌病，可以表现为静脉怒张、静脉沉积，出现明显水肿，即右心衰表现。
患者也可以是充血性心力衰竭表现，如气急。心肌收缩能力明显下降可以出现走路气急，或者部分患者不能平躺等充血性心力衰竭表现。部分患者可以表现为心绞痛，类似于冠心病的表现。还可以出现心律失常，出现心慌、心悸等临床表现。
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"淀粉样心肌病它的症状主要是到了心肌病的末期，出现心力衰竭表现。像出现心力衰竭，最常见的症状主要就是活动耐力的下降、疲乏、无力严重一些，会出现活动后的胸闷、气喘、心悸等表现。如果病情进一步加重，心肌病变继续加重，心衰更加严重的表现主要是通过体征上来表现，主要是表现为双下肢的水肿甚至是全身多个部位的水肿，然后出现肝脏、胃肠道的瘀血等表现，病人很有可能会出现食欲的下降，肝肾功能都受到影响，会出现小便量的减少等情况。所以淀粉样心肌病变它的主要症状是根据心衰的严重程度，出现不同的症状表现。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(29034)
"早期是以左心室的舒张功能障碍为主，临床上的表现为右心室的功能不全、颈静脉怒张、肝大、肢体水肿以及腹水。随着疾病的进展，可以出现左心衰竭的症状、劳力时呼吸困难、夜间阵发性端坐性呼吸，大约有10%的病人可以出现直立性低血压、眩晕等症状。另外，由于心肌组织的淀粉样变，可以导致心内传导系统受到累及，造成缓慢心律失常、房室传导阻滞乃至猝死。体格检查可以有右心衰竭的体征如心脏扩大，三尖瓣受累可以有第三心音、脉压小、低血压等相应的表现。"
李艳敏│潍坊市人民医院
2018/12/19收听(96712)
"淀粉样变心肌病是一种心肌功能紊乱的疾病，在心肌的组织内沉积有能被苏木紫—伊红均匀染色的淀粉样蛋白质。临床上一般把淀粉样变心肌病分为原发性和继发性两种，发生于结核、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、慢性骨髓炎、慢性化脓性和消耗性疾患的，或者发生于多发性骨髓瘤患者的称为继发性的淀粉样变；如果没有以上的原因，则称为原发性的淀粉样变，原发性的淀粉样变多与遗传有关。淀粉样变性心肌病的临床表现主要有以下几个方面：第一、出现限制性心肌病，比较常见的主要表现为右心功能不全和周围性的水肿。第二、充血性心力衰竭也是比较常见的，患者常有心悸、气促、两肺底的湿啰音等症状。第三、体位性低血压，患者可以出现体位性低血压，多是由血管和自主神经的淀粉样变所致的，此外还有心脏和肾上腺淀粉样变有关。第四、心律失常，心律失常的出现也是比较常见的，病变累及传导系统都表现为束支传导阻滞，高度的房室传导阻滞以及发作性的窦性静止，此外也可以有阵发性的室上性心动过速、房颤、频发性的室性早搏，甚至还会出现室性心动过速和室颤。第五、心绞痛，淀粉应变性如果累积了冠状动脉，就可以引起心绞痛。第六、体检的时候会发现颈静脉充盈，有库斯莫尔征，舒张期有额外心音，一些病例还可以出现二尖瓣关闭不全的心脏杂音。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/11收听(58914)
"淀粉样变心肌病的症状，其实主要就是一些心衰的症状。心衰主要表现的症状，就是首先出现这种活动耐力的下降，比方说以前能够爬十层楼，可能现在爬五层楼就会出现胸闷、气短这种情况，典型的活动耐力下降。另外还有可能会出现明显的胸闷、气喘、心悸，这主要是急性左心衰的表现。当然有可能也会出现急性左心衰非常显著的一些表现，比如说夜间呼吸困难，然后明显的喘憋，伴有大汗。另外还有可能会出现右心衰竭的表现，出现循环淤血的这种表现，双下肢的水肿，甚至出现胃肠道、肝、肾淤血，这样会严重地影响到消化功能，会出现反酸、恶心这种症状。另外影响到肾脏功能，还会出现少尿。所以说对于淀粉样变心肌病这种情况，主要就是心衰的表现。当然有些还会出现心律失常的表现，尤其是频发的室性早搏，会出现明显的心悸。如果出现室速、室颤，病人还会有头晕、眼黑等症状。"
2018/05/14收听(10712)
"淀粉样变心肌病是一种心肌功能紊乱的疾病，危害主要会出现进行性顽固性心力衰竭，容易发生心律失常和猝死，会出现体位性低血压、心绞痛等。一旦发生进行性顽固性的心力衰竭，预后不佳，存活时间大概1-4年，心内膜心肌组织学检查是目前诊断淀粉样心肌病的金指标。有全身性淀粉样变且不适宜心肌活检的患者，可以酌情行肾脏以及肝脏等组织学检查，目前没有特效的疗法，主要对症治疗缓解临床症状，糖皮质激素应用。虽然能暂时缓解症状，应用目前有争论，利尿剂在使用时要避免脱水和虚脱，对于并发房室传导阻滞者，如果有生命危险可以安装起搏器。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/17收听(33264)
"淀粉样变心肌病在临床上不多，这种病比较少见。淀粉样变的心肌病属于不明因素所造成的，考虑可能有环境因素，比如当地的水污染、环境污染、空气污染、土壤污染，或者遗传因素以及接触一些放射性物质造成这种情况。在淀粉样变心肌病的治疗方面，主要是以延长患者的寿命为主，而无法达到根治的目的。药物使用方面主要是以强心、利尿以及营养心肌的药物为主，比如地高辛、西地兰、螺内酯、氢氯噻嗪、辅酶Q10、果糖磷酸钠，都能够改善患者心功能减退的症状。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/27收听(79757)
"淀粉样变心肌病可以存活多长时间，淀粉样变心肌病是属于一种全身性的免疫性的疾病。淀粉样变不但可以表现在心肌，也可以表现在其他的组织和脏器，所以淀粉样变性多数是可以导致多脏器的受累。一般情况下进行活检以后可以明确诊断淀粉样变，淀粉样变导致的心肌损害以后如果患者出现了心功能不全的表现，比如出现了周身的浮肿，出现了不同程度的呼吸困难。经过彩超明确是心肌的心功能不全改变结合基础疾病是淀粉样变，患者的生存周期是非常短的，一般情况下生存周期不会超过4-5年。所以淀粉样变性疾病的预后是非常差的，患者要做好心理准备。"
李锦爽│宿迁市人民医院
2019/11/13收听(84211)
"有淀粉样变心肌炎的病人是可以存活很长时间的，如果不规范治疗或者长期治疗就会发生病情恶化，淀粉样心肌病对于患者的寿命是有一定影响。原发性淀粉样心肌病的患者需要长期坚持药物治疗，可以防止心肌进一步缺血和坏死，治疗上没有特效药物治疗，但采用细胞毒性药物可以控制病情发展，对于药物治疗不理想的患者可以采用手术进行治疗，手术治疗的方法是采用肝、心联合术。继发性淀粉样心肌病的患者需要积极治疗原发疾病，对于心肌症状给予对症治疗，防止发展成心力衰竭和心律失常，通过病人病史、体征和心脏彩超以及胸部透视可以确诊。"
2019/11/06收听(16209)
淀粉样变心肌病也称之为心肌淀粉样变，是一种相对较罕见的心肌病，在人群中发病率非常低。一般诊断需... 周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/04/19播放(80657)
淀粉样变心肌病也称之为心肌淀粉样变，是一种相对较罕见的心肌病，在人群中发病率非常低。一般诊断需...
周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/04/19播放(80657)
"淀粉样变心肌病其实就是心肌淀粉样变，它指的是类似于淀粉样的物质沉积在心肌组织当中，而出现的一系列疾病。对于心肌淀粉样病的治疗，其实治疗目的就在于：一，减少慢性抗原性刺激；二，抑制淀粉样蛋白的合成与沉积；三，促进淀粉样蛋白的分解与消散。但是对于不同类型的心肌淀粉样变，治疗也是不一样的，对于原发性的患者，主要是应用环磷酰胺、多柔比星、秋水仙碱，可起到一定的治疗作用。对于继发的患者，主要是对原发病进行治疗，如果将原发病积极治疗以后，这种淀粉样变性疾病就会很快好转，另外，像骨髓瘤引起来的，那这种情况就很难治愈。所以，对于淀粉样变心肌病如何治疗，也要看是哪一种类型，严重程度如何。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
2018/05/03收听(23312)
淀粉样变心肌病是以心肌功能紊乱为主的疾病，可于心肌组织中观测到被苏木紫-伊红染色的一种淀粉样变... 丁建广│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/02播放(67048)
淀粉样变心肌病是以心肌功能紊乱为主的疾病，可于心肌组织中观测到被苏木紫-伊红染色的一种淀粉样变...
丁建广│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/08/02播放(67048)
"淀粉样变性心肌病是一种继发性限制性心肌病，预后比较差，70%的患者在出现胸闷、呼吸困难等，心力衰竭的症状后一年内死亡。大部分的患者特别是出现心衰的症状后，存活的时间不超过一年，小部分的患者大约30%的患者存活时间可能会超过一年。以上这些数据是基于长期的临床调查分析得出的，只能作为参考，发病有多种原因，如原发性的、遗传性的、血透相关性的、老年性的等，再加上患者的年龄不同伴有的疾病不同，病情所处的阶段不同等。患淀粉样变性心肌病的病人存活的时间也会不同，在临床上对高度怀疑患有本病的患者，最好进行心肌活检等以明确诊断。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/11/26收听(96147)
"血压低分为急性的低血压以及慢性的低血压。，急性低血压指的是患者血压由于正常或者较高的水平，突然明显的下降，那病人的表现症状也非常的明显，往往就会出现心脑肾重要脏器灌注不足出现的症状，比如头晕眼黑，肢软、心悸、少尿等这些症状，严重者会表现为休克。再有就是慢性低血压，慢性低血压是指血压持续的低于正常范围，也分好几种情况，最常见的就是体质性的低血压，大部分见于20-50岁的妇女以及老年人。，偶尔有头晕疲乏无力，再一个就是体位性的低血压。一旦出现，病人也会出现头晕。再一种情况就是继发性的低血压，有药物来引起了。那病人的症状也是比较明显一些，一般情况就是头晕乏力这些表现。"
2018/05/03收听(14445)
"胸腺瘤属于纵膈的肿瘤，多数患者没有临床的症状。只有当肿瘤较大引起压迫或肿瘤外侵转移时，临床才会出现症状，主要表现在以下几个方面：1、当肿瘤较大压迫支气管时，患者可以出现气急、声音嘶哑、咳嗽、胸痛等症状。2、当肿瘤引起上腔静脉压迫时，患者可以出现呼吸困难、胸痛等临床症状。3、当肿瘤发生了外侵，侵及到心包胸膜时，患者可以出现心包积液、胸腔积液。4、有的胸腺瘤的患者还会伴有重症肌无力的症状，在活动后横纹肌容易疲劳，休息后症状减轻。5、有的胸腺瘤的患者会出现副肿瘤综合征的表现，临床上主要症状为杵状指、库欣氏综合征以及低丙种球蛋白血症等临床表现。"
闫春│青岛市市立医院
2020/03/02收听(74830)
"高血压这个疾病本身，绝大多数的人没有特异性的针对高血压的症状，但是有一少部分人可以出现一些非特异性的症状。所谓非特异性的症状，就是这个症状并不提示病人一定有高血压病，也可以见于其他的疾病。绝大多数的高血压患者有症状的时候主要可以表现为头晕、头痛、眩晕、耳鸣、乏力，它主要是由于血压过高，造成了一些颅内的血管病变，引起的一些狭窄或者是扩张造成的供血不足，或者是颅压变化引起的症状。还有一些人会出现不典型的胸闷、胸痛的症状，可以是由于高血压造成的心肌相对的缺血、缺氧，或者动脉狭窄引起的心绞痛的症状，但是并不是很明显。还有一些高血压患者，可能造成了肾脏的不好，引起尿蛋白，可以表现为水肿、少尿的一些表现，但是这些都是见于比较严重的高血压的并发症了。高血压的病人还可以引起外周血管的闭塞，造成动脉硬化，造成供血不足，比如引起下肢的一些缺血性的疼痛，行走时候的疼痛，也是可能的。因为高血压还可以在眼底造成视网膜的水肿、渗出，引起视力的变化甚至于失明，都是有可能的。但这些情况，总体来说发生率是比较低的，都是见于一些比较严重的晚期的高血压患者，早期的高血压患者绝大多数是没有一些特异症状的。"
王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/15收听(34688)
"临床上脑出血的症状和出血的部位、出血的速度和出血量有直接的关系。一般脑出血都是一个急性疾病，如果出血量比较小的情况之下且症状比较轻，根据出血的部位则症状可能不一样，有些患者只表现为轻度的头晕。如果是脑干的出血，患者早期有可能会出现头晕，甚至言语障碍，随着病情的进展可能会出现昏迷。如果是内囊的出血，量不是很大的情况之下会出现一侧肢体的麻木，不舒服类似于脑梗的症状。如果是大量出血，临床上一般病情比较重，早期一般患者都会出现剧烈的头痛，疼痛非常难忍。如果累及颞叶或者皮层，患者可能会出现颈强，会导致抽搐，最终患者一般都会出现昏迷。这样的患者一般都是非常危重，因为出血量比较大，有可能需要外科的手术治疗才能降低患者脑疝的风险，才能降低死亡率。所以临床脑出血的症状，主要根据以上几个方面，量不同、位置不同、速度不同则症状表现肯定不一样。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/04/18收听(70304)
"咽炎主要的症状，有咽部的不适感、疼痛、咽痒、咽喉干燥，有时候会感觉有咽部灼热感、烟熏感以及异物感，应该明显的会出现有刺激性的咳嗽，咳嗽伴有咳痰，甚至出现恶心、呕吐的症状。咽干症状明显会出现有咳血等症状，同时因为是一些细菌和病毒感染的会伴发有畏寒、发热、头痛、全身不适等症状，食欲减退以及胸背四肢酸痛。咽痛咽痒明显又伴有咳嗽咳痰，同时还会声音嘶哑、呼吸困难等症状。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/11/27收听(25104)
"痛经在临床上分为原发性痛经和继发性痛经两大类。对于原发性痛经以青春期多见，继发性痛经是由于子宫内膜异位所引起的。二者的临床症状相似，患者会出现下腹部疼痛、坠胀、甚至伴有腰酸，某些患者会出现恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力的症状，严重的患者可能会出现面色苍白、出冷汗。所以在月经期间，要求患者注意保暖，忌食生冷、刺激和辛辣的食物，避免过度的劳累，月经期间禁止涉水。在饮食上，希望患者清淡的饮食。如果患者症状比较严重，可以通过药物的治疗，辅以中药和针灸活血化瘀止痛，临床效果较明显。"
成自霞│安徽中医药大学第二附属医院
2018/11/28收听(51429)
"肝癌的症状有包括肝本身产生的一些症状，也有转移到其他各个系统、各个器官产生的一些表现。首先就有可能是右上腹的不舒服，如疼痛、隐痛、胀痛。还有的会影响消化功能，出现恶心、呕吐、吃得少，出现体重下降。还有的会有肿块、出血，引起呕血或者是大便黑、大便出血。肝癌晚期它会发生转移，如果转移到腹腔就会有腹水，会出现很明显的腹胀，肚子很大。如果转移到肺部，就会引起咳嗽、咯血、呼吸困难。如果转移到骨头，全身多发骨头的问题，就可能会有骨头痛，甚至有的会出现骨折。肝癌可能转移到头，转到大脑里面，可能会出现说话糊涂、神志昏迷这些情况。所以，肝癌的症状多种多样，有不舒服需要及时就诊。"
郑礼平│珠海市人民医院
2020/08/27收听(72250)
"神经痛的症状就是神经支配区域的疼痛，在没有外界刺激的情况下出现的疼痛。临床上比较常见的就是三叉神经痛以及舌咽神经痛，三叉神经痛往往仅限于单侧，一般情况下在咬牙、咀嚼以及刷牙这些动作的时候会触发疼痛，也叫做扳机点。周围性神经痛比较常见的，比如肋间神经痛以及带状疱疹后神经痛等。肋间神经痛一般就是沿肋骨分布的疼痛，并且大多也是局限于单侧。还有神经根受压迫性的神经痛，最常见的是神经根型颈椎病，它主要是引起上肢、肩背部或者是后颈部放射性过电样疼痛。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/06/19收听(27804)
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