输尿管结石的一般治疗方法

2021-08-23 16:35播放 :

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输尿管结石指结石梗阻于输尿管中,引起输尿管扩张,甚至肾脏积水,引起肾绞痛等症状,患者会出现恶心、呕吐等。治疗方法需要根据具体情况,根据每个人进行个体化选择,常见治疗方法如下:

一、直径<6mm的结石,形状比较光滑、容易排出,可以采用保守方法通过药物治疗,治疗方法如下:

1、应用消炎药物:可以采用喹诺酮类或者头孢三代的抗生素,比如左氧化沙星、头孢克肟等治疗;

2、应用解痉药物:可以采用间苯三酚、黄体酮、坦索罗辛或者钙离子阻滞剂等,可以较好的舒展输尿管平滑肌、尿道平滑肌,有利于结石下行;

3、应用止痛药物:非甾体类消炎止痛药,如塞来昔布、艾瑞昔布、双氯芬酸钠等。

二、如果患者保守治疗2周效果不佳,需要进行干预治疗,治疗方法如下:

1、体外冲波碎石:对1cm以下的输尿管上段结石有较好效果,可以进行尝试较低位的中段、下段以及>1cm的结石碎石;

2、手术碎石:输尿管硬镜碎石取石术是治疗输尿管结石常见方法,通过镜子进入到输尿管内,将结石击碎取出。此外,还可以使用输尿管软镜进行结石取出,如果出现结石在输尿管中上行进入到肾脏内,可以一次性手术将结石取出。对于位置比较高的输尿管上段结石可以采用经皮肾镜的方法,由上向下进行顺行击碎结石并取出。

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输尿管结石的治疗方法

"输尿管结石治疗方法非常多,治疗的费用也非常昂贵,很多老百姓都有切身的体会,都会感觉到自己周围的人得结石很方便就治好了,可是为什么自己的结石治疗就折腾了很长时间,而且花了很多钱。原因就在于结石治疗的方法过于精细,过于复杂,对治疗的选择来讲,要求要有非常丰富的临床经验才可以给患者提供更佳的治疗方案。总体来讲,输尿管结石的治疗方案分四大类:一、药物治疗,有抗炎的、抗感染的,目的还是防止结石和输尿管黏膜发生粘连。二、会给一些阿尔法受体阻断剂,主要是进一步扩张输尿管,改善输尿管痉挛的状态。三、给一些渗透性利尿的药物,主要是增强结石排出的动力。除了药物治疗结石的方案以外,也有其他的方案,比如说体外冲击波碎石,病人往往可以在急诊做,但是体外冲击波碎石也有比较严格的筛选条件,比如说下腹部或者输尿管下段结石,由于受到肠管胀气的干扰,往往体外冲击波碎石的定位状态极差,所以不推荐。即便是中上段输尿管结石,要看结石的大小,对于体积巨大的结石,一般认为冲击波碎石效率会很低,往往需要若干次碎石才有可能将结石粉碎,遇到这种情况不太推荐患者进一步地考虑冲击波碎石了。第三大类方法就是输尿管镜手术。输尿管镜就是可以通过一种特别细的内窥镜,从患者的尿道进入膀胱,再进入输尿管,在输尿管内直视下可以把结石粉碎,但是输尿管镜手术有局限性,它往往针对的是输尿管中下段结石,对于输尿管中上段的嵌顿性的大结石,管镜往往难以到达,这个时候可以考虑做输尿管软镜手术或者做腹腔镜手术,把结石粉碎或者取出来。"

语音时长02:37''

罗勇首都医科大学附属北京安贞医院

2017/11/25收听(51335)

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